Поперековий відділ - самий «бойовий» з усіх відділів хребта: 5 хребців беруть на себе майже всі навантаження нашому непростому житті. Тому не дивно, що саме тут виникають самі часті поломки:

• грижа міжхребцевого диска, улюблене місця якої - хребцева сегменти l4 - l5 і l5 - s1
• спондиліт -освіта остеофитов по краях хребців і їх зрощення
• остеоартроз - деформують запалення суглобів та інші захворювання

Часом тут виникає ще один вид патології: зміщення хребців поперекового відділу. Розберемося ж, з яких причин трапляється зсув (медичний термін - спондилолістез), до яких симптомів і наслідків це може призвести.

Причини зміщення хребців поперекового відділу
Як і при грижі, підвивих найчастіше обирає 4-й і 5-й поперекові хребці, і це з тієї ж причини: вони розташовані на перехідному ділянці між двома відділами, де завжди виникають підвищені механічні навантаження

Причинами зміщення можуть бути дисплазії і пухлини, але це все ж досить рідко, набагато частіше це трапляється в результаті:
1. Травми, що призвела до:
- перелому ніжки хребця або фасеточного суглоба
- пошкодження дуги хребця
- продавлюванню або зміщення диска

2. Дегенеративних вікових змін, які починаються після 40 років
3. спонділоліз - незарощення дуги хребця. Ця патологія зустрічається при:
- запізненні розвитку поперекового відділу в підлітковому періоді
- освіту рубцевої тканини в Ламіне хребця після операції або перелому ніжки
Іноді зсув 4-го поперекового хребця буває через сакралізації 5-го - тобто через його зрощення з хрестцем. Такі наслідки цілком зрозумілі:

Якщо знерухомити в ланцюзі одна ланка, то на сусіднє випадає подвійне навантаження, і якщо їй судилося порватися, то саме в цьому місці.
Типи і ступеня зсувів поперекових хребців
Зміщення в хребті можуть бути передньої спрямованості (вентролістез) і задньої (ретролістез)

При рентгенологічної діагностики спондилолистеза розрізняють 5 ступенів:
• 1-й ступінь - площа зсуву менше 25%
• 2-й ступінь - зміщення від до 50%
• третій ступінь - від 50 до 75%
• 4-й ступінь - понад 75%
• 5-й ступінь - повне зміщення без контакту поверхонь і з випаданням хребця

Симптоми зміщення хребців поперекового відділу
За симптомами розрізняють всього чотири стадії зсуву:
• 1-я стадія
Симптоми практично відсутні і проявляються у вигляді епізодичних болів при активних рухах і навантаженнях в поперековому відділі хребта

• 2-я стадія
- Поперек болить все частіше і довше
- Біль посилюється після поворотів, нахилів, спортивних занять, фізичної праці

• 3-я стадія
- Починаються сильні больові синдроми
- Рухи стають обмеженими
- Хребет осідає через зсув диска або його стирання
- З'являються невралгічні симптоми, викликані здавленням хребцем або диском спинномозкового нерва:
- болі, що віддають в ногу
- сечостатеві і кишкові розлади

• 4-а стадія
Проявляється вже явними клінічними симптомами та наслідками
- Болі в попереку стають хронічними
- Сильно також болять колінні і тазостегнові суглоби, кисті рук і стопи
- Падає витривалість: людина не може довго ходити, сидіти або стояти
- Починаються зміни рухових рефлексів:
- хворий йде повільно, дрібними кроками
- при ходьбі у нього в колінах підгинаються ноги
- Частішають судоми в м'язах
- З'являються симптоми нервово-м'язової атрофії:

слабкість і нечутливість стоп, кистей рук
Лікуйте зміщення хребців поперекового відділу своєчасно, не доводячи його до останньої стадії, в якій наслідки цієї патології можуть бути вже незворотними.

Лікування поперекових зсувів
Лікування спондилолістезу поперекового відділу хребта залежить від стадії хвороби, воно всебічно і направлено на:
• Усунення больового синдрому і зняття м'язового спазму
• Ліквідацію зсуву в ураженому сегменті і стабілізацію хребта
• Відновлення хрящової тканини дисків і суглобів
• Зміцнення м'язів і зв'язок

1. Знеболювальне лікування включає в себе:
- Прийом нестероїдних протизапальних ліків (НПЗЗ):
Диклофенак, ібупрофен, індометацин, кетопрофен і т. Д
- При особливо сильному больовому синдромі рекомендуються блокади у вигляді ін'єкцій ГКС (глюкокортикостероїдів)

2. М'язова релаксація досягається прийомом Мідокалму, сирдалуда або інших подібних ліків
3. Зміщення хребців поперекового відділу усувається такими методами:
- тракцией за допомогою витяжних апаратів
- мануальна терапія, при якій здійснюється ручна репозиція (вправлення) суглобів і дисків
- Хірургічним лікуванням:
- Видалення рубцевої тканини, що виникає після переломів
- Метод спондилеза (з'єднання зміщених хребців пластиною)

Після усунення зміщення обов'язково носіння жорсткого фіксуючого поперекового корсета. Час носіння визначаються лікарем, залежно від стадії патології
4. Для регенерації хрящових тканин застосовують хондропротектори на основі хондроїтину або глюкозаміну
5. Для прискорення обмінних процесів у м'язах, судинах, кісткових тканин можна використовувати фізіотерапевтичне лікування:
Електрофорез, гарячий парафін, грязелікування, радонові або сольові ванни і т. Д.

6. Лікувальні вправи при реабілітації
На заключному етапі проводиться відновне лікування і призначаються лікувальні вправи.
В силу того, що зміщення фактично прирівнюється до травми і може залежати від багатьох факторів, комплекс вправ призначається строго індивідуально кожному хворому і виконувати їх потрібно під контролем фахівця в галузі реабілітації

Загальні вимоги до таких вправ наступні:
- При загостренні болю їх робити не можна
- Виконувати вправи потрібно в горизонтальному положенні, щоб не допустити вертикальне навантаження
- Кут нахилу тулуба не повинен перевищувати 20 ° (щоб уникнути повторного зсуву)
- Бажані типи вправ:
- Статические
- На розтягнення м'язів і сухожиль