Фізіологічна незрілість тазостегнового суглоба - досить поширена проблема, з якою стикаються багато мам новонароджених малюків. Дуже лякає маму страшне слово "недорозвинення", яке звучить як вирок. Не варто засмучуватися! Дана патологія є досить серйозною, проте піддається корекції. Своєчасна діагностика і коригуючі заходи допомагають, в більшості випадків, звести наслідки даної патології до мінімуму.

Для того щоб допомогти малюкові впоратися з проблемою, потрібно зрозуміти причину виникнення патології. Даний огляд містить інформацію, яка допоможе зрозуміти механізм виникнення патологічних станів тазостегнових суглобів новонароджених і, отже, допомогти впоратися з проблемою.

Фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів у новонародженого: етіологія і патогенез
Перш за все варто зазначити, що поняття "фізіологічна незрілість" означає, що цей процес відбувся в силу ряду "природних" причин і певних особливостей перебігу вагітності у матері. Деякі фізіологічні особливості тазостегнових суглобів у новонароджених виникають внаслідок порушень рухової активності ембріона і плоду ще до народження. Організм дитини в цілому і окремі його органи зокрема можна вважати зрілими, коли їх фізіологічні функції відповідають календарному віку.

Фізіологічна незрілість тазостегнових суглобів частіше зустрічається у недоношених дітей. Недоношені діти відрізняються від доношених не так антропометричними даними, скільки фізіологічними особливостями, які порушені неправильним перебігом вагітності. Навіть в нормі тазостегнові суглоби у новонароджених є незрілою структурою.
Незрілість суглоба не дозволяє зафіксуватися стегнової кістки в гнізді таза

Таким чином, серед факторів розвитку даної патології можна виділити наступні:
• генетичну схильність;
• тазове передлежання плоду;
• токсикоз вагітних;
• прийом під час вагітності деяких лікарських препаратів;
• маловоддя;
• гінекологічні захворювання вагітної;
• великий плід;
• багатоплідної вагітність і т.д.

Недорозвинення тазостегнових суглобів у новонароджених часто призводить до розвитку різних форм дисплазії або вивиху або підвивиху головки стегнової кістки.
Основні симптоми і методи діагностики
Попередній діагноз "незрілість тазостегнових суглобів" може бути поставлений малюкові ще в пологовому будинку. Якщо це сталося, то батьки малюка направляються на огляд дитячого ортопеда. Не варто затягувати з походом до лікаря! Найбільш ефективним є лікування дітей першого року життя, так як окостеніння голівки стегна відбувається у віці 7-9 місяців, причому у дівчаток цей процес відбувається швидше, ніж у хлопчиків.

Диференційний діагноз встановлює ортопед на підставі візуального огляду, опитування батьків і візуалізуючих методів дослідження. Найбільш точні діагностичні дані дає ультразвукове дослідження кульшового суглоба у новонароджених або ультрасонографія. Після 3-х місяців можливо рентгеноскопічне дослідження, яке також досить інформативно. Існує певна ультразвукова класифікація, що дозволяє визначити ступінь зрілості суглобів (по Графу).

Згідно даної класифікації, тип 2а по Графу у недоношених дітей та дітей віком до 3-х місяців позначає незрілий диспластичность суглоб, і такий стан вимагає спостереження динаміки. Якщо подібна картина спостерігається у дітей у віці більше 3-х місяців, то дитина потребує відповідному лікуванні.

Явні ознаки патології найбільш яскраво виражені у дітей у віці 2-3 місяців, деякі ознаки у дітей першого місяця життя можна вважати варіантом норми. Серед інших прийнято виділяти основні симптоми даної патології:
• вкорочення стегна на ураженій стороні;
• м'язова гіпотонія;
• асиметрія шкірних складок;
• обмеження у відведенні суглоба;
• симптом "клацання" (або Маркса-Ортолані).

Точний діагноз можна поставити лише за наявності декількох діагностичних ознак, так як деякі з них можуть бути помилковими. Асиметрія шкірних складок у малюків першого місяця життя може пройти до 3 місяців сама, вкорочення стегна може бути відсутнім при двосторонній поразці, а симптом Маркса-Ортолані виявляють у половини новонароджених, проте до 3 місяців він проходить без будь-якого втручання ззовні.
Корекція дисплазії при незрілих тазостегнових суглобах

Існує безліч методик лікування та корекції даної патології. Найпоширеніший метод консервативного лікування полягає в утриманні ніжок малюка в певному положенні (згинання і відведення). З цією метою використовують:
• накладення шин;
• ортопедичні апарати;
• стремена Павлика;
• спеціальні подушки;
• широке сповивання.

При лікуванні дітей молодшого віку необхідно звернути увагу на те, що пристосування для утримання кінцівок в потрібному положенні не повинні завдавати маляті дискомфорт і повністю обмежувати його руху.
Важливе значення має в процесі одужання масаж і лікувальна фізкультура. Для кожного малюка фахівці підбирають індивідуальний комплекс вправ і певну техніку масажу, спрямовану на зміцнення м'язів. Такі процедури проводять, як правило, в спеціалізованих кабінетах при поліклініках. Однак ортопед може показати батькам ряд вправ, які вони можуть проводити в домашніх умовах.
Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то приймають рішення про вправлении вивиху з подальшою фіксацією гіпсовою пов'язкою. Таке лікування застосовують у дітей віком від 2 до 5 років. Після 5 років таке лікування не представляється можливим.

В особливо важких випадках можливе оперативне втручання. В ході операції виробляється відкрите вправлення вивиху.
Медичний прогноз захворювання
Важливо усвідомлювати, що чим раніше розпочато лікування і усунені патологічні зміни в незрілих тазостегнових суглобах, тим більш сприятливим виявляється прогноз. Потрібно поставитися до рекомендацій фахівців з усією відповідальністю. Наслідки дисплазії можуть відбитися на здоров'я вашої дитини як в дитячому та юнацькому, так і в більш старшому віці.

Дисплазія тазостегнових суглобів є причиною розвитку диспластичного коксартрозу кульшового суглоба у людей у віці 25-55 років.