Сучасні травматології та ортопедії важко уявити без новітніх методів діагностики та лікування. Одним з важливих лікувально-діагностичних елементів, який дозволив зробити революційний прорив у цій галузі медицини, є артроскопія колінного суглоба. Про можливості цього методу і тонкощах його проведення піде мова в даній статті.

Яка сутність методу
Хвороби будь-якого великого суглоба людського організму можна діагностувати і лікувати за допомогою артроскопії. Але саме широке поле діяльності має артроскопія колінного суглоба. Це пов'язано з його складною структурою і порівняно більш частою захворюваністю в поєднанні з великою кількістю можливих проблем.

Суть методу полягає в тому, що він дозволяє не просто побічно судити про характеристики суглобових структур колінного зчленування, а провести їх візуальну оцінку. При цьому не потрібні великі розрізи і травматичні доступи, які значно порушують функції колінного суглоба після операції і збільшують терміни відновного періоду. Мінімальне пошкодження тканин в поєднанні з високими лікувально-діагностичними можливостями дозволяють використовувати артроскопію колінного суглоба у всіх вікових групах пацієнтів.

Термін артроскопія в буквальному сенсі позначає огляд порожнини суглоба. Здійснюється він за допомогою оптичного приладу - артроскопа. Ввівши його в колінний суглоб через міні-розріз шкіри і прокол суглобової капсули, зображення внутрішньосуглобових структур виводиться на монітор. Таким чином, фахівець має можливість детально вивчити і оцінити стан всіх внутрішньосуглобових утворень і провести їх коригування при необхідності. Для цього в суглоб через 1-2 додаткових проколу водяться спеціальні артроскопічні інструменти. Проведені маніпуляція контролюються оператором, який спостерігає за ними на екрані монітора.

Важливо! Артроскопія колінного суглоба являє собою не тільки найбільш достовірну діагностичну процедуру. Її лікувальні можливості набагато вище, ніж у класичного оперативного втручання!
Реальні можливості та переваги методу

Виконуючи артроскопію колінного суглоба, можна розраховувати на:
1. Діагностичну цінність:
• Можливість візуального огляду та оцінки стану суглобового хряща;
• Визначення порушення цілісності та структури зв'язкового апарату зчленування;
• Оцінку стану менісків з визначенням ступеня та виду їх пошкодження.

2. Лікувальні можливості:
• Відновлення цілісності суглобового хряща при наявності великих тріщин;
• Видалення відсталих розростань при гонартрозе;
• Ушивание пошкоджень і дефектів менісків;
• Видалення внутрішньосуглобових тіл (суглобових мишей), що є причинами блоку колінного суглоба;
• Пластика зв'язок при їх розривах.

Головні переваги артроскопії колінного суглоба в тому, що вона дозволяє з найменшими пошкодженнями тканин в ході оперативного втручання добитися високих лікувальних результатів. За діагностичної цінності у методу немає конкурентів. Швидке післяопераційне відновлення і хороші функціональні результати сприяє його впровадженню в повсякденну практику більшості травматологічних і ортопедичних стаціонарів.
Техніка проведення втручання
Як і в усьому хорошому, в артороскопіі колінного суглоба також є деякі негативні нюанси. Адже вона відноситься до розряду оперативних втручань і вимагає відповідного ставлення і підготовки. По перше, потрібно спеціалізоване дороге устаткування. По друге, виконуватися таке втручання може виключно в умовах операційної з необхідністю хорошого знеболення. Тому хворі готуються до процедури, як при будь-якому оперативному втручанні: аналізи та інструментальні дослідження, консультації вузьких фахівців при наявності супутніх захворювань.

Вибір методу анестезії залежить від загального стану хворого і його побажань. Це може бути або внутрішньовенний наркоз, або спінальна анестезія. Після їх проведення через маленький розріз шкіри в області суглоба вводиться артроскоп і нагнітається чистий фізіологічний розчин. Він потрібен для того, щоб розправити капсулу і відвести суглобові поверхні один від одного. Це дозволить натягнути зв'язки і полегшить виконання маніпуляцій. Оцінивши патологічні зміни, з протилежного від артроскопа боку коліна вводиться ще один порт. Він потрібен для введення в суглоб маніпуляторів, за допомогою яких буде здійснюватися основний етап оперативного втручання. Після його завершення виробляється контрольний огляд порожнини суглоба, аспирируется вся рідина і встановлюється невеликий дренаж. Рани шкіри вшиваються косметичним швом.

Післяопераційний і відновний період
Правильно виконана артоскопія колінного суглоба характеризується дуже швидким післяопераційним відновленням пацієнтів. Хворі можуть бути виписані зі стаціонару на протязі 2-3 днів після операції за умови невеликого обсягу втручання. Тривалість реабілітаційного періоду при цьому становить від 3-х до 6 тижнів. Цього терміну цілком достатньо, щоб пацієнт міг повернутися до звичного способу життя.

Важливо пам'ятати! Реабілітація після артроскопії колінного суглоба повинна починатися в перший день після виконання втручання. Правильна її організація в поєднанні раннім початком - запорука швидкого і повноцінного відновлення функцій колінного суглоба!
Після операції кінцівку обов'язково іммобілізірующую за допомогою гіпсової лонгет або жорсткого ортеза. Суглоб повинен знаходиться в стані функціонального спокою. Але в цей час всі інші зчленування кінцівки повинні здійснювати руху. У перші дні можна:

• Масажувати область коліна, стегна і гомілки;
• Зрушувати надколенник;
• Проводити фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, електроміостимуляція, магнітотерапія;
• ЛФК і лікувальна гімнастика.

Останньому заходу має надаватися особливе значення. ЛФК передбачає поступове розширення обсягу рухів. Починають гімнастику з перших годин після операції. Для цього фіксованою в коліні кінцівкою виконують:
• Довільний скорочення м'язів стегна;
• Згинання-розгинання стопи;
• Розуміння-опускання випрямленою ноги;
• Відведення-приведення стегна в положенні стоячи або лежачи.
У міру відновлення пацієнта підключаються пасивні та активні рухи в суглобі. Через тиждень допустима осьова навантаження на суглоб і ходьба з додатковими пристосуваннями. Під час ходьби суглоб обов'язково фіксується еластичним ортезом або наколінники.

Важливо пам'ятати! Обсяг і темпи нарощування рухової активності залежить від основної патології, з приводу якої проводилася артроскопія. Це питання має вирішувати виключно лікуючий лікар!