Хондропротектори (дослівно «захисники хряща») - клас лікарських препаратів, що містять речовини, що відновлюють тканину суглобового хряща. Найкращий ефект дають хондропротектори при артрозі в поєднанні з лікувальною фізкультурою і прийомом протизапальних і загальнозміцнюючих засобів.
Дані препарати належать до досить молодому поколінню фармакологічних речовин, які застосовуються при лікуванні хвороб суглобів. Тому, говорячи про хондропротекторах, не можна не сказати і про самих суглобових захворюваннях.

особливості артрозу
Такі суглобові захворювання, як артрити, артрози, коксартрози, з розповсюдження на даний момент займають одне з провідних місць у світі. Артроз (синоніми - остеоартроз, остеоартроз деформуючий) - це захворювання суглобів, в основі якого лежить дегенеративне зміна суглобового хряща внаслідок недостатності харчування. Конструкція суглоба являє собою підшипник ковзання, дотичні поверхні якого складаються з хрящової тканини, що має щільну і гладку структуру. Тканина хряща росте протягом усього життя, однак процес цей досить повільний. Тим і обумовлюються швидка деградація і знос хрящової тканини через інтенсивних фізичних навантажень або, навпаки, через нерухомості суглоба.

Основна проблема відновлення тканини хряща - у забезпеченні необхідних умов для її регенерації. Труднощі в тому, що хрящові тканини не мають кровоносних судин. Таким чином, всі обмінні процеси здійснюються за допомогою синовіальної (суглобової) рідини, яка є одночасно і живильним середовищем, і мастилом для хрящів. А весь метаболізм в суглобі здійснюється за рахунок осмосу і руху цієї рідини при русі самого суглоба. Тому для пошкодженого суглобового хряща необхідно створити такі умови, щоб швидкість його відновлення перевищувала швидкість природного зносу внаслідок руху кісток.

Необхідно, щоб хрящ швидше відновлювався саме в пошкоджених місцях, а не ріс безконтрольно, приводячи до обмеження або повної втрати рухливості суглоба (анкілоз суглоба).
У цьому пацієнту можуть допомогти спеціальна фізкультура, дієта і прийом різного роду медичних препаратів, включаючи хондропротектори. Звичайно, вибір, дозування, поєднання з іншими засобами того чи іншого ліки-хондропротектора повинен призначати лікар після проведення необхідних досліджень, вивчення поточного стану хворого, постановки правильного діагнозу і вибору схеми лікування. Адже закономірно, що лікар може призначити одні хондропротектори при коксартрозе та інші при ревматоїдному артриті, враховуючи склад та ефективність ліків.

Не слід самостійно призначати собі хондропротектори при артрозі, так як самолікування захворювань опорно-рухового апарату - справа часом досить небезпечне, бо ці захворювання є в основному хронічними та їх лікування розтягується на кілька років, а в деяких випадках - і на все життя.

Види ліків-хондропротекторов
Залежно від кількості діючих речовин у складі хондропротектори можна розділити на:
1. Моносоставние (містять одну діючу речовину і допоміжні): мукосат нео, Хондроксид, Остеніл та ін.).
2. Полісоставние (містять кілька діючих речовин та допоміжні з'єднання): флекс-а-мін комплекс, Терафлекс, артрон тріактів та ін.).

Залежно від форми випуску хондропротектори діляться на такі різновиди, як:
1. Ампульная (для внутрішньом'язових, внутрішньосуглобових ін'єкцій).
2. Таблетирована або капсульна (для перорального застосування).
3. Для місцевого застосування (мазі, креми, гелі).

Крім перерахованих вище класифікацій, існує ще поділ препаратів по поколінням: перше, друге і третє покоління. Це умовний розподіл стосується часу початку серійного виробництва конкретного виду хондропротектора після проведення всіх регламентованих законодавством досліджень.
Діючі речовини у складі хондропротекторов
Захисний і відновлювальний ефект даних лікарських засобів обумовлений наявністю діючих речовин, таких, як різні модифікації солей гіалуронової кислоти, хондроїтину і глюкозаміну. Ці хімічні сполуки в тому чи іншому вигляді входять в структуру хрящової тканини, чим і обумовлюється їх терапевтичну дію.

Крім глюкозаміну, гіалуронової кислоти і хондроїтину, до складу хондропротекторов можуть входити й інші діючі речовини, наприклад, сполуки сірки, комплекси вітамінів групи В, рослинні екстракти, які мають протизапальні, тонізуючі та протиревматичні властивості і т. П.
Фармакологічні властивості діючих речовин
Для регенерації хрящової тканини чинне хімічна сполука хондропротектора повинно потрапити в синовіальну рідину, яка і доставить його до місця пошкодження хряща. Найкраще для цієї мети підходять внутрішньом'язові та внутрішньосуглобові ін'єкції, які зазвичай призначаються в гострому періоді захворювання, наприклад, при загостреному коксартрозе тазостегнового суглоба або при артрозі колінного суглоба, коли необхідно швидко призупинити дегенеративний процес. У стані ремісії найчастіше призначають таблетки, капсули і місцеве лікування мазями.

Природно, кожен діючий компонент препаратів-хондропротекторів має різні фармакологічні властивості. Так, глюкозамін прискорює перебіг процесів відновлення в тканини хряща і заповнює внутрішній недолік глюкозаміну. Ця речовина бере участь в синтезі складних білків-протеогліканів і гіалуронової кислоти і сприяє утворенню хондроїтинсірчаної кислоти. Глюкозамін регулює кількість кісткових кальцієвих відкладень, уповільнює патологічні зміни в суглобах, відновлює їх рухові функції, знімає больовий синдром.

Хондроітінсульфат надає хондропротекторний ефект, прискорює відновлення тканин хряща, має протизапальну та анальгетичну дію. Це з'єднання бере участь у фосфорно-кальцієвий метаболізмі і являє собою високомолекулярний мукополісахарид. Хондроітінсульфат уповільнює і знижує кісткову резорбцію, зменшує втрату кальцію, уповільнює стирання тканини хряща. Дана речовина покращує продукування синовіальної рідини і виступає в ролі своєрідного мастила суглобових поверхонь.

Гіалуронова кислота, основна складова суглобової рідини, підвищує виробництво колагену і протидіє його руйнування.
Це з'єднання відповідає за в'язкість суглобової рідини, а в поєднанні з іншими тканинними складовими - за пружність хряща.

Особливості прийому ліків-хондропротекторів
Хондропротектори для лікування артрозу і інших захворювань опорно-рухового апарату мають деякими особливостями застосування. Це обумовлено фізіологією відновлення хрящової тканини. Слід ще раз зазначити, що хрящова тканина росте і відновлюється постійно, протягом всього життя людини, проте інтенсивність відновних процесів безпосередньо залежить від кількості і тяжкості фізичних навантажень на суглоб. Слід враховувати, що відновні процеси проходять в основному в нічний час доби, коли людина відпочиває.

Крім того, повнота відновлення залежить від нормального кровообігу в суглобі і навколосуглобових м'язах, тому, для того щоб прийом хондропротекторів був ефективним, необхідно створити умови для нормалізації фізіологічного стану хворих суглобів. Отже, поряд з прийомом призначених хондропротекторов за схемою, зазначеної в інструкції або встановленої лікарем, слід усунути причину виникнення артрозу або іншого захворювання опорно-рухового апарату. Найчастіше це не одна, а кілька причин, таких, як зайва вага, генетична схильність, інтенсивні навантаження на суглоби і т. Д. Тому зазвичай лікування артрозів займає тривалий час, відповідно, приймати навіть найкращі хондропротектори доведеться не менше 2-3 місяців.

Можливі й повторні курси при необхідності. Тривалість лікування обумовлюється ще й будовою хрящової тканини, яка отримує харчування за допомогою синовіальної рідини, а не через кров. Така особливість харчування хряща визначає низьку ефективність застосування місцевих засобів (мазей, гелів, кремів) з вмістом відновлюють хрящ речовин. Тут позначається, насамперед, низький ступінь дифузії хондропротекторов через шкірні покриви.
Крім тривалого лікування хондропротекторами слід відзначити ще й інші особливості їх застосування як ліків. Так, наприклад, ці препарати для лікування артрозу не рекомендується приймати під час вагітності та в період лактації. Є певні вимоги до сумісності хондропротекторов з іншими ліками, протипоказання до застосування та побічна дія.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок про те, що особливість терапії артрозу та інших захворювань опорно-рухового апарату полягає в тривалому комплексному лікуванні, що включає застосування як медикаментозних засобів, так і лікувальної фізкультури. Отже, чи потрібні хондропротектори при ревматоїдному артриті? При артрозі, ревматоїдному артриті, коксартрозе, їх загостреннях і запущених формах не обійтися без прийому знеболюючих, протизапальних нестероїдних, а іноді і гормональних засобів. В особливо важких випадках показані ендоропротезірованіе і заміна хворого суглоба, який уже не виконує свої функції.

Необхідно зазначити, що тільки медикаментозне лікування артрозу неефективно, тому тривалий прийом якісних хондропротекторов, навіть тих, які мають чудові відгуки пацієнтів, необхідно поєднувати з іншими, призначеними лікарем препаратами, спеціальними гімнастичними вправами, дієтою і способом життя, що сприяє відновленню опорно-рухового апарату.