Часто проблеми в хребті супроводжуються утиском спинномозкового нерва, що супроводжується приступом інтенсивного болю у вигляді прострілу (радикулярная, корінцевий біль). У таких випадках застосування протизапальних препаратів не дає достатнього знеболюючого ефекту. Тому для зняття болю використовується блокада.
Блокада хребта - що це таке? Суть процедури та механізм дії Утиск спинномозкового нерва найчастіше відбувається при грижі хребта. При цьому грижовим мішком диска пережимаються чутливі волокна корінців, викликаючи посилене утворення імпульсів у них і почуття болю. Так як немає запального компонента у виникненні болю, протизапальні препарати і знеболюючі засоби в цій ситуації не надають достатнього ефекту. Виникає необхідність у блокуванні генерації та проведення больового імпульсу в нервових волокнах. Це досягається за допомогою блокади хребта, суть якої полягає у введенні анестетика безпосередньо в область защемленого корінця.
Механізм дії анестетика Анестетики (з лат. Ан - відсутність, естет - відчуття) - група медичних препаратів, які мають здатність усувати всі види чутливості в місці їх введення. Це реалізується за рахунок їх здатності блокувати натрієві канали нервової оболонки, необхідні для проведення і генерації імпульсів. До анестетикам відносяться лідокаїн, новокаїн, ультракаїн та ін. Блокаду частіше виконують за допомогою новокаїну.
Види блокад хребта Залежно від анатомічного місця введення розрізняють кілька 2 види блокад: • корешковая (регіонарна) - анестетик вводиться в місце виходу спинномозкового корінця. Чутливість втрачається в області його іннервації. Блокада шийного відділу знеболює шию, плечовий пояс, попереку - пояс нижніх кінцівок і ногу; • епідуральна - введення анестетика в епідуральний простір спинного мозку викликає втрату чутливості тіла нижче місця введення.
показання Процедура здійснюється при появі вираженої болю в хребті при: • остеохондрозі; • грижах міжхребцевих дисків; • травматичному обмеженні корінців; • мікропереломи хребців після травм або на тлі остеопорозу (підвищеної крихкості кісткової тканини через недостатнє вмісту в ній солей кальцію); • об'ємних новоутвореннях (пухлинах) хребта; • бічному стенозі (звуженні) хребетного каналу.
Існує діагностична блокада, при якій за місцем локалізації знеболювання визначають місце і вираженість утиску нервів. Особливості техніки виконання блокади Новокаїноваблокада - досить непроста медична маніпуляція, проведення якої вимагає дотримання ряду умов: • процедура виконується спеціально підготовленим лікарем, який добре орієнтується в анатомічній будові хребта і місцях виходу корінців з каналу хребта; • умови проведення блокади повинні бути асептичними, тобто виключати можливість попадання інфекції в область введення анестетика. Тому маніпуляція проводиться тільки в медичній установі; • місце блокади обробляється антисептиком (засіб для знищення бактерій), укол виконується стерильним інструментарієм; • у міру введення голки в шкіру і більш глибокі тканини зі шприца нагнітається невелика кількість новокаїну для знеболювання самої процедури; • перед проведенням маніпуляції обов'язково проводиться проба для виключення алергічних реакцій; • напередодні блокади лікар інформує пацієнта про саму процедуру, можливих її ускладненнях і наслідки, після чого хворий дає письмову згоду.
протипоказання Блокада хребта при її правильному проведенні - безпечна процедура. Але все ж існують стани, при яких її виконання не рекомендується: • наявність алергічних реакцій на анестетик; • важкий загальний стан пацієнта; • хронічні соматичні захворювання в стадії загострення; • ниркова або печінкова недостатність; • інтоксикація організму при інфекційних захворюваннях, що супроводжується підйомом температури тіла і пропасницею; • порушення згортання крові; • психічні захворювання; • письмову відмову хворого.
можливі ускладнення Так як блокада є інвазивним методом лікування з порушенням цілісності шкіри тканин, її проведення іноді може призводити до розвитку таких ускладнень: • пошкодження корінця голкою; • потрапляння анестетика в кровоносне русло; • кровотеча при ушкодженні великої судини; • інфікування місця уколу; • алергічні реакції.
При дотриманні всіх необхідних рекомендацій процедура є безпечною, що дає високий знеболюючий ефект. Вона часто виконується в неврологічних клініках спільно з іншими методами терапії проблем з хребтом.
