В анатомічному плані додаткові пазухи носа є внутрішньокістковими порожнистими утвореннями, що знаходяться усередині кістки лицьової частини черепа і в обов'язковому порядку з'єднуються з порожниною носа. Таким чином, дане анатомофізіологічна сусідство часто і є «воротами» для інфекції - бактерії, віруси, гриби допомогою слизової носа потрапляють безпосередньо в пазухи. «Але далеко не завжди при банальному риніті розвиваються гайморити, фронтити тощо» - скажіть ви. Так, дійсно - для того, щоб патологічний процес, так сказати, заглибився в додаткові пазухи потрібні додаткові сприятливі фактори.
До таких відносять: викривлення перегородки носа; гіпертрофічні зміни в носових раковинах; поліпозний процес; анатомічні особливості, які перешкоджають природному процесу вентиляції і дренажу (виведення) синусів.
Крім перерахованих вище місцевих факторів важливу роль відіграють і загальні: зниження імунної реактивності організму, наявність хронічних захворювань внутрішніх органів (цукровий діабет, гіпотиреоз, авітаміноз та ін), стрес, вплив несприятливих метеорологічних факторів (переохолодження, інсоляція, запилений повітря і т.д.), і, нарешті, вірулентність самого мікроорганізму (тобто висока здатність призводити до розвитку захворювання). Тепер ми з'ясували, що в більшості випадків синусит має інфекційну природу і ступінь ризику його розвитку залежить від багатьох причин. Правда, виділяють ще й інші більш рідкісні види синуситів: травматичний, алергічний і розвинувся на фоні необластіческіх процесів (добро - і злоякісні захворювання).
Клінічна картина гострих синуситів Клінічні прояви запалення навколоносових пазух в чому залежать від того, який саме синус залучений в патологічний процес. Так, розглянемо загальні ознаки синуситів, а також їх особливості:
головний біль характерна для всіх синуситів (при гаймориті локалізується в гайморових пазухах, при фронтите - переважно в лобовій області, при етмоїдиті - в області внутрішнього кута ока і перенісся, при сфеноїдиті - потилична або розлита тотальна головний біль); закладеність носа і виділення (слизові, слизово -гнійні, гнійні) - при гаймориті, передньому етмоїдиті і фронтите відходять переважно через ніс, а от при сфеноїдиті і задньому етмоїдиті - затікають в глотку; зниження нюху;
симптоми загальної інтоксикації - підвищення температури, слабкість і т.д.
За ступенем тяжкості гострі синусити прийнято поділяти на легку, середню або важку форму перебігу захворювання. За характером патологічного процесу - на катаральні, гнійні, геморагічні.
Діагностика та лікування гострих синуситів Класичний алгоритм постановки діагнозу гострого синуситу виглядає наступним чином:
аналіз скарг та анамнезу захворювання пацієнта; дані лор- огляду; дані об'єктивного обстеження (рентгенографія, комп'ютерна томографія, ендоскопічне дослідження, загальний аналіз крові, бак. посів).
Основні напрями лікування гострого синуситу У лікуванні будь-якого гострого синуситу виділяють два основних напрямки, спрямованих безпосередньо на головні механізми розвитку патологічного процесу. Це - боротьба з збудником (противірусна, антибактеріальна або протигрибкова терапія), а також ряд лікувальних заходів, спрямованих на відновлення природного дренування та очищення синусів. Для цього використовують протинабрякові (місцеві і системні судинозвужувальні препарати), Секрет- і муколітики. Крім того, рекомендований регулярний туалет носа за допомогою фізіологічних, гіпертонічних та інших розчинів, завданням якого - механічне очищення слизової і перешкода колонізації мікроорганізмів.
У деяких випадках лікар може рекомендувати ще й додаткові процедури для промивання придаткових пазух носа - промивання по Проетцу (зозуля), ЯМІК - катетер або навіть пункція пазухи з подальшим її дренуванням (очищенням). Протизапальні, жарознижуючі, знеболюючі та антигістамінні засоби також практично завжди фігурують в листку призначень. На щастя, в більшості випадків досягти одужання при гострому синуситі можливе виключно консервативним шляхом, і тільки при розвитку або при підозрі на розвиток ускладнень (внутрішньочерепних, орбітальних) може знадобитися хірургічне втручання.
Синупрет в лікуванні гострого синуситу Говорячи про лікування гострих запальних захворювань будь-який з придаткових пазух носа, окремої уваги заслуговує лікарський препарат - Синупрет. Важко переоцінити його значення в терапії синуситів. Так, головним механізмом у розвитку патологічного процесу в пазухах є закупорка природного співустя пазух, набряк слизової, застій слизу, що створює оптимальні умови для колонізації хвороботворних мікроорганізмів. Саме тому так важливо в найкоротші терміни відновити природну вентиляцію і дренаж синусів і налагодити нормальну їх роботу.
Синупрет у цьому зв'язку на сьогоднішній день є препаратом вибору в лікуванні синуситів. Даний лікарський засіб створений на основі тільки натуральних компонентів і має виражену терапевтичним ефектом при максимальному профілі безпеки. Випускається Синупрет німецькою компанією «Біонорика», до його складу входять щавель, квіти бузини, первоцвіту, вербени і кореня тирличу. Природні біологічно активні речовини мають протизапальну, секретолітичну дію, мають противірусну активність, а також мають доведений імуномодулюючий ефект. Після прийому Сінуперта відразу ж зменшується набряк слизової, полегшується носове дихання, збільшується секреція слізепродуцірующіх клітин, знижується в'язкість мокротиння, яка швидко і легко відходить.
Таким чином, вирішується основне завдання терапії запалення придаткових пазух, а саме - відновлюється її дренаж. Прийом препарату рекомендований як дорослим, так і дітям, що дозволяє достовірно скоротити тривалість самого захворювання і зменшити ймовірність розвитку ускладнень. Режим і схема дозування Синупрету строго індивідуальна і має бути визначена фахівцем. Курс лікування зазвичай триває від семи до чотирнадцяти днів.
|