Широко поширені доброякісні пухлини, що виникають не тільки в горлі, але і на шкірі, слизовій оболонці інших органів, називаються папіломами. Папілома в горлі - одне з найбільш часто зустрічаються новоутворень порожнини глотки і гортані. Виявляється в лор- практиці з тієї ж частою, що і поліпи.

Основною причиною розвитку даної патології є вірус, здатний проникати виключно в клітини людини. Сам процес утворення множинних папілом носить назву папилломатоза. Дана патологія частіше зустрічається у дітей віком до 5 років, у меншій мірі - у чоловіків 20-30 років, а також осіб похилого віку. Описано рідкісні випадки вроджених папілом.

Причини виникнення та характеристика папілом
Провідна роль у виникненні папілом належить специфічному ДНК-вірус. Вірус має 120 різновидів, деякі здатні викликати утворення доброякісних пухлин в організмі людини. Вірус стимулює розростання сполучної і епітеліальної тканини.

Залежно від переваги тих чи інших клітин папілома за кольором може бути белесоватой, світло- рожевого, червоного, а за зовнішнім виглядом нагадувати сосочок, горбок, цвітну капусту, півнячий гребінь. Вірус стимулює появу множинних утворень набагато частіше, ніж одиничних папілом. Локалізуватися в горлі пухлина може:

• На м'якому небі,
• язичком,
• мигдалин і їх дужках,
• стінки глотки,
• У гортані, особливо в області голосових зв'язок,
• У трахеї.

На язичку, мигдаликах, небі подібні пухлини менш небезпечні, ніж в гортані, трахеї і бронхах, оскільки не викликають проблем з диханням і менше схильні малігнізації. На фото видно папілома з локалізацією в гортані на голосової щілини. Пухлина одинична, виглядає як горбок або невеликий сосочок рожевого кольору. Фото зроблено при проведенні ларингоскопії.

Крім того є причини, здатні значно підвищити ризик розвитку захворювання та активізувати вірус. Серед них:
1. Спадкова схильність;
2. Зниження імунного захисту організму;
3. Хронічне запалення горла, носа, вуха;
4. Дитячі інфекції (скарлатина, кір);
5. Наявність постійного подразника в горлі (напруга голосових зв'язок, рефлюкс- езофагіт, забруднене повітря на виробництві).

Фактично в 9 випадків з 10 зустрічається ювенільний папіломатоз (на фото). Проявляється у дитини в ранньому віці. На фото добре видно множинні папіломи, що закривають частину просвіту гортані. (оптимально вставити сюди файл papillomatoz_v_gortani_u_rebenka.jpg) У дорослої людини папіломи, особливо що розташовуються в трахеї і бронхах, здатні малігнізуватися, тобто перероджуватися в злоякісну пухлину.
Тому до них проявляється особлива увага з боку лікарів, проводиться обов'язкова біопсія тканин і профілактичне обстеження хворих на предмет виявлення недоброякісних утворень.

Великою проблемою є рецидиви захворювання. Навіть видалення вже наявних папілом не гарантує того, що не буде появи нових, оскільки вірус залишається в клітинах людини.

симптоматика захворювання
Невеликі пухлини можуть взагалі не проявляти себе. Вони виявляються, наприклад, при профоглядах. У дорослої людини в міру розростання пухлини або появи її нових елементів, наростає осиплість голосу, аж до афонії. Рідше виникають такі симптоми, як утруднене дихання, кашель, відчуття в горлі чужорідного тіла. Іноді, при значному розростанні пухлин, під час сильного кашлю з горла вилітають пофарбовані кров'ю шматочки папілом.

У дітей картина дещо інша. Основні симптоми, що говорять про наявність папілом в горлі у дитини - осиплість голосу з наростаючими ознаками розладу дихання. При фізичних навантаженнях можливо поява задишки, шумного дихання, а після і задухи. Подібний стан вимагає невідкладної допомоги дитині. У дитини ситуація загострюється ще й тим, що при банальному запаленні горла під час застуд і ГРВІ може з'явитися раптовий приступ асфіксії. Від запалення і набряку Стенозуючий і без того анатомічно вузька гортань, просвіт якої вже частково перекрито через пухлини. Дану особливість дітей до п'яти років слід завжди мати на увазі, бути уважним і звертатися за допомогою, якщо дали про себе знати перші симптоми погіршення дихання або з'явилася охриплість голосу під час респіраторної інфекції.

діагностика
Папіломи виявляють у горлі на основі скарг хворого, при візуальному обстеженні на прийомі у онколога або лор- лікаря. На фото видно пухлина на язичку при звичайному візуальному огляді порожнини рота і глотки. (оптимально вставити сюди файл papilloma_yazichok.jpg)
Остаточний діагноз ставиться після ларингоскопії з мікроскопічним дослідженням клітин пухлини. Оскільки у дорослої людини ці пухлини здатні озлокачествляться, необхідні додаткові методи обстеження для виключення можливої наявності пухлини в нижніх дихальних шляхах:

• Бронхоскопія,
• Рентгенографія легень,
• Томографія (пошарові фото) легких.

Існує також аналіз крові, здатний показати наявність антитіл на вірус папіломи в організмі людини.
Методика лікування захворювання
Лікування в основному проводиться хірургічне і може бути здійснено скальпелем, лазером, рідким азотом, електрокоагуляціей. Після видалення папілом проводять загальнозміцнюючу і противірусне лікування для зменшення ризику рецидиву хвороби.

видалення новоутворень
Лезерное видалення папілом в горлі сьогодні широко поширене завдяки високій ефективності методу. На фото видно пухлину, що перекриває частину просвіту голосової щілини. Нижче на тому ж фото показаний результат лазерного видалення папіломи. papilloma_golosovih_skladok_do_i_posle_udaleniya_lazerom.jpg
Процедуру проводять під місцевим знеболенням. Після використання лазера тканини не рубцюються, що дуже важливо при його застосуванні саме в горлі, а рецидиви хвороби зустрічаються рідше.

Застосування радіохвильового випромінювання за методикою схоже з лазерним лікуванням, високоефективно, більш безпечно. На місці пухлини утворюється корочка, яка відпадає без сліду за декілька днів.
Кріодеструкція - припікання рідким азотом низької температури, проводиться без знеболювання. Процедура нескладна, на місці пухлини клітини просто заморожують, після чого через декілька днів відмерлі тканини самостійно відпадають.

Так поширені раніше методи електрокоагуляції і висічення тканин скальпелем сьогодні застосовують все рідше, тому як дані методики менш ефективні, залишають на місці папілом рубці, рецидиви захворювання зустрічаються частіше. Однак при глибокому розташуванні папілом, наприклад, за голосовими зв'язками, застосовують сучасні ендоскопи з насадками - маніпуляторами, що дозволяють дістатися до важкодоступних місць в горлі і максимально акуратно провести там хірургічне лікування.

Лікування після видалення і народні методи

На жаль, хоч за допомогою перерахованих методик і видаляють зовнішні прояви хвороби, прибрати повністю вірус неможливо. Тому подальше лікування спрямоване на зміцнення імунної системи та гальмування розвитку вірусу в клітинах людини.

Після операції можуть призначити антибіотики, протизапальні засоби. Призначають також полівітамінні комплекси, препарати стимулюють імунітет (иммунал), противірусні засоби (панавір). Також розроблені профілактичні щеплення, але ефективність їх ще мало вивчена.

Офіційна медицина настійно не рекомендує самостійно видаляти папіломи в домашніх умовах, оскільки можна домогтися травматизації пухлини, її розростання або навіть простимулювати переродження в злоякісне утворення. Лікування папілом повинно проводитися виключно професійними лікарями.