Серед патології ЛОР- органів гострі та хронічні синусити займають провідне місце. Хронічне запалення верхньощелепної пазухи зустрічається рідше, однак, і він стає приводом для частого звернення за медичною допомогою.

Хронизация процесу в верхньощелепної пазусі відбувається за рахунок зниження імунітету, через повторюваних частих інфекційних захворювань носової порожнини, поліпів слизової носа, захворювань верхніх зубів, будь-яких інших вогнищ хронічних інфекцій в організмі.

В основному симптоми для гострого і хронічного процесу верхньощелепної пазухи мало відрізняються, тому правильніше буде з боку лікаря спиратися на патоморфологічні зміни слизової пазух і носової порожнини, ніж на час перебігу захворювання.

Це «постійно діюча» захворювання, лікування якого не обмежується тільки медикаментозними методами.

Що сприяє розвитку патології?

Причини захворювання:
1. Якщо лікування респіраторних захворювань було неправильним і неповноцінним;
2. Некоректне лікування за допомогою антибіотиків;
3. Різні захворювання носової порожнини: новоутворення, викривлена носова перегородка;
4. Сторонні тіла, які тривало знаходяться в носовій порожнині;

5. Збільшені аденоїди;
6. Поліпи і пухлини в носовій порожнині;
7. Алергічний риніт, який тягне за собою набряк слизової і розвиток запалення;
8. Травми кісток черепа, які позначаються на прохідності носових ходів;
9. Збої в роботі імунної системи, у тому числі і вроджені дефекти імунітету.

симптоматика
Симптоми хронічного синуситу можуть бути різні. Постійні прізнаківоспаленія верхньощелепної пазухи: закладеність носа і виділення з носових ходів. При цьому температура тіла не схильна підвищуватися, або цифри її незначні.

На перший план також виступають симптоми порушеного загального самопочуття і млявість. Типовими для хронічного синуситу є симптоми: лицьова і головний біль. Велика частина пацієнтів пред'являє скарги на зниження або відсутність нюху, відчуття неприємного запаху гною.

При детальному огляді лікар виявить великі чи дрібні поліпи порожнини носа. У дітей хвороба часто рецидивують на тлі аномалій придаткових синусів (частіше верхньощелепної), що супроводжується захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Крім того, хвороби верхніх відділів органів дихання виникають на тлі патології мигдаликів і аденоїдів. Часто ці прізнакіпроходят у дітей з віком.

Хронічний верхньощелепної неускладнений синусит у дітей і у деяких груп дорослих (літні або з важкими довгостроково поточними захворюваннями) може становити небезпеку через зниження імунітету, люди стають більш схильним іншим захворюванням. Так, розвиваються симптоми тонзиліту, бронхіту, фарингіту.
Часто верхньощелепної синусит плутають з гострим респіраторним вірусним захворюванням.

На які симптоми треба звернути увагу, щоб діагностика була точною, а лікування правильним?

1. Утруднене дихання носом;
2. Частий головний біль;
3. Набряклість м'яких тканин обличчя;
4. Чхання;
5. Знижений нюх;

6. Зубний біль;
7. Виділення з носових ходів (слизові або гнійні);
8. Загальні симптоми: млявість, слабкість;
9. Іноді підвищення температури.

Найбільш часто зустрічається гайморит (верхньощелепної синусит), потім етмоідіт (запалення гратчастого лабіринту). Етмоїдит має такі симптоми: тиснуть болі в області перенісся і біля основи носа, невралгії, набряк верхніх і нижніх повік. Виділення з носових ходів серозні або гнійні, носове дихання утруднене, нюх знижене або відсутнє.
У дитячому віці клінічна картина мінлива і симптоми хронічного синуситу часто нагадує ГРВІ. Основними скаргами дитини стають завзятий кашель, тривалий нежить, гугнявий голос і утруднене носове дихання. Крім того, страждає загальний стан і наростає млявість. Головними болями в основному страждають діти старше 10 років.

Хронічний синусит з явищами атрофії має такі симптоми: смердючий запах з порожнини носа, виділення з носових ходів швидко засихають і покривають порожнину носа зсередини смердючими корками. Після видалення цих кірок може початися необільное кровотеча.

діагностика патології
ЛОР- лікар у своїй практиці, як правило, користується клінічною картиною при постановці діагнозу неострого синуситу. Найчастішим методом обстеження є рентгенограма кісток черепа.
Вона, на жаль, дає повноцінну інформацію лише в половині випадків. Найчастіше ознаки недуги і потовщення слизової оболонки верхньощелепної пазухи не збігається з результатами ендоскопічного дослідження її порожнини.

Найбільш правильним і точним методом обстеження є комп'ютерна томограма. Вона способу дати точну інформацію про анатомічну будову всіх пазух і про наявність в них патологічних змін та новоутворень. Комп'ютерну томограму призначають тільки після повного обстеження хворого, включаючи інтраназально ендоскопію.

методи терапії

Наявність запалення впазухах носа свідчить про запалення самої слизової, або про наявности перешкоди для нормальної аерації пазух.
У будь-якій ситуації лікування неускладненого хронічного синуситу зводиться до однієї антибіотикотерапії.
Основним компонентом терапії стає лікування стероїдами, їх мета - зняття запальної набряклості слизової і поліпшення аерації синусів носа.

Стероїди призначають місцево у вигляді крапель або спреїв. Сучасні спреї можна використовувати один раз на добу. Гормональні препарати швидко гасять симптоми запалення і знімають набряк.

Якщо повноцінне медикаментозне лікування не дало ефекту, а симптоми не купірувати, пацієнта варто направити на консультацію до спеціаліста, оскільки необхідно виключити серйозні захворювання (гранулематоз Вегенера і неоплазію).
Терапія антибіотиками: з антибактеріальних препаратів Лори призначають амоксицилін (Аугментин, Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс) і доксицикліну (Доксибене, Монодокс, Юнідокс).
Альтернативними препаратами є Бісептол і Бактрим.

Зазвичай лікування антибіотиками при хронічному процесі триває до 10-14 діб.
Іноді в терапію лікар може додати імуномодулюючі препарати. Одним з таких препаратів є Синуфорте, який забезпечує стимуляцію місцевих захисних сил, самоочищення синусів носа. До складу препарату входить рослинний компонент - цикламен. Тому даний засіб можна вважати безпечним, воно не викликає звикання.

Так як при цьому захворюванні порушений відтік рідини з пазух і їх природна аерація, лікування важливо доповнити промиванням. Лікар може промити ніс за допомогою методу ЯМІК, вставивши катетери в носові ходи для введення антисептика і аспірації патологічного відокремлюваного з носа.
Для хронічного синуситу в лікування рекомендують додати парові інгаляції. Для цього використовують різні трави та ефірні олії, що мають антисептичні властивості, це шавлія, материнка, ромашка, евкаліпт, настоянка прополісу.

Ефект від даної процедури буде тільки у випадку нормальної аерації придаткових пазух носа, тому терапію рекомендується розпочати з судинозвужувальних крапель.
Лікування хронічного процесу проводять за допомогою мікрохвиль, УВЧ, грязелікування, лазером.
Трапляється, що іноді консервативні методи не приносять бажаного результату, симптоми запалення прогресують, тому у деяких пацієнтів доводиться використовувати хірургічні методи.
Операція полягає в проколі стінок, аспірації патологічного вмісту і промиванні порожнини синуса антисептиками. Якщо в порожнині пазухи виявляються патологічні утворення (поліпи), їх лікар видаляє.

Дренування придаткових пазух носа проводять також за допомогою синус- катетерів. Після стандартного проколу в пазухи лікар вставляє катетери, що дозволяє промивати порожнину анатомічного освіти регулярно, уникаючи повторних проколів. Таке лікування стає максимально ефективним.