При вигляді запису в медичній книжці або лікарняному листі «діагноз - гостре респіраторне захворювання» багато хто з нас скептично посміхаються, оскільки не вважають його досить серйозною хворобою. Ну подумаєш, кашель, нежить, легке нездужання! Лікуй або лікуй, днів через 7 само пройде. А от лікарі настійно рекомендують не ставитися до цього захворювання настільки легковажно.

Згідно з даними медичної статистики гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) вважаються одним з лідерів у переліку причин тимчасової непрацездатності наших громадян. Практично кожен четвертий українець щороку хворіє на ГРЗ, що ніяк не радує ні роботодавців, ні економістів, що підраховують величезні розміри соціальних виплат за лікарняними листками. Але найнеприємніше в тому, що ГРЗ стоїть у ряду перших серед причин важких інфекційних захворювань і навіть смертей у дітей до 2 -х років життя. За інформацією ж Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно близько 500 млн людей у світі захворюють ГРЗ, причому для 2 млн з них хвороба закінчується смертельним результатом.

симптоми ГРЗ
Причини розвитку ГРЗ, як у дітей, так і у дорослих - це, найчастіше, респіраторні віруси або бактеріальні агенти, які поширюються повітряно- краплинним або контактним способом (через речі, що були в користуванні у хворого, або предмети особистої гігієни) і розмножуються в дихальних шляхах, викликаючи запалення.

Інкубаційний період після інфікування збудниками ГРЗ становить приблизно 3-5 днів. Закріпившись на слизовій оболонці, хвороботворні мікроорганізми проникають всередину клітин, вбудовуючись в них і виділяючи токсини - продукти своєї життєдіяльності, які потоком крові розносяться по всьому організму. Саме ці поширюються токсини і викликають у нас перші ознаки ГРЗ - загальну слабкість, підвищену стомлюваність і відчуття нездужання, м'язові болі, а також закладеність носа і першіння в горлі.

Крім того, вірус виділяє токсини ще й для придушення захисних сил організму, що активізуються проти його вторгнення. У відповідь починають вироблятися імунокомпетентні клітини, що знищують інфекційного агента, викликаючи при цьому у людини лихоманку і пошкоджуючи епітелій дихальних шляхів, збільшуючи продукцію слизу, через що проявляються характерні симптоми ГРЗ - нежить і кашель, сльозяться очі.

Поступово пошкоджені структури верхніх і нижніх дихальних шляхів відновлюються, і починається видужання: перестають дошкуляти кашель і нежить, стабілізується температура тіла, хоча деякий час ще зберігаються пітливість, сонливість та швидка втомлюваність.
На жаль, на цьому етапі, користуючись ослабленням організму, до вірусної інфекції часто приєднується бактеріальна, провокуючи новий виток захворювання. Це проявляється різким підйомом температури, посиленням кашлю, сильними головними болями, трудноотделяемой слизом з носа та іншими симптомами ГРЗ на тлі, здавалося б, впевненого одужання. У важких випадках можуть виникнути нудота і блювота, запаморочення, носові кровотечі і навіть порушення свідомості.

Крім того, інтоксикація організму, викликана ГРЗ, часто провокує загострення хронічних захворювань, що ще сильніше погіршує стан хворого. Ось чому при перших ознаках нездужання, якщо ви підозрюєте зараження респіраторною інфекцією, потрібно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Тільки фахівець зможе кваліфіковано визначити причину захворювання, диференціювати ГРЗ від пневмонії, бронхіту і багатьох інших, досить схожих за початковим ознаками хвороб, і призначити адекватну терапію.

Особливості ГРЗ, ГРВІ та грипу
Часто люди задаються питанням, чим відрізняється ГРЗ від ГРВІ, або плутають гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) з ГРЗ, вважаючи, що ці абревіатури означають одне і те ж захворювання. Справа в тому, що ГРВІ провокується саме хвороботворними вірусами (найчастіше аденовирусом, ентеровірусом, респіраторно- синцитіальним вірусом і деякими іншими), тоді як поняття ГРЗ набагато ширше. За деякими науковими даними причиною розвитку ГРЗ можуть бути близько 200 інфекційних агентів, серед яких і віруси, і бактерії, і гриби.

Іноді ми обурюємося, коли в розпал епідемії грипу лікар вписує в графу діагнозу ГРВІ. Однак грип - це дійсно одна з різновидів ГРВІ, причому найбільш відома. За кількістю випадків захворювання, грип поступається, хіба що, сумі всіх інших респіраторних інфекцій. Особливість грипу - у важкому протіканні, високому ризику ураження всіх систем організму, розвитку серйозних ускладнень у вигляді пневмонії, менінгіту, серцево -судинних захворювань, що значно підвищує смертність від нього, особливо серед пацієнтів з хронічними хворобами. А ось діагностика типів грипу проводиться тільки на підставі лабораторних аналізів.

лікування ОРЗ
Лікування ОРЗ, як правило, проходить амбулаторно. Залежно від стану хворого і на підставі результатів лабораторних аналізів лікар, призначає при ГРЗ, як правило, симптоматичне лікування: це антигістамінні та імуномодулюючі таблетки і мікстури, при необхідності (якщо температура тіла перевищує 38 ° С), жарознижуючі засоби.

Лікування ОРЗ у дорослих у гострому періоді вимагає дотримання постільного режиму, щоб не створювати, що бореться з хворобою, організму зайвих навантажень. Корисно рясне подкисленное питво, що сприяє виведенню токсинів з організму (морси, компоти з журавлиною або смородиною, чай з лимоном), а також напої, які підсилюють потовиділення і тим самим полегшують гарячковий стан (чай з малиною або з медом, відвар липового кольору). Полегшити закладеність носа допоможуть промивання пазух сольовим розчином або впорскування аптечних препаратів на основі морської солі.

Якщо ГРЗ викликано вірусом грипу, рекомендується прийом Озелтамивир або інших противірусних препаратів, причому починати слід якомога раніше - в 1 - 2 -у добу від початку захворювання і приймати протягом 5 днів.
Багато хворих вважають себе цілком компетентними в питанні, як лікувати ГРЗ?, І займаються самолікуванням, приймаючи одночасно кілька різних препаратів, про які дізналися із засобів масової інформації. Слід пам'ятати, що одночасний прийом трьох і більше лікарських засобів, може викликати неприємні побічні ефекти і привести до важко прогнозованим лікарських взаємодій.

Трапляється, що хворі на прийомі у лікаря вимагають, щоб їм виписали антибіотики для лікування ГРЗ. Втім, багато фахівців і самі схильні призначати пацієнтам антибактеріальну терапію при респіраторних захворюваннях. На жаль, невиправдане призначення антибіотиків (абсолютно марних у боротьбі проти вірусів) часто призводить не тільки до порушення шлунково- кишкової мікрофлори, але і до розвитку резистентності збудників до прийнятою антибактеріальних препаратів. Прийом антибіотиків виправданий тільки у разі розвитку бактеріальних ускладнень або коли є достатні підстави припускати можливість їх виникнення, особливо у маленьких дітей.

Особливості ГРЗ у дітей
ГРЗ у дітей розвивається більш стрімко і протікає важче, ніж у дорослих, за вікових особливостей будови організму. Приблизно до 5 -річного віку у малюків бронхіальне дерево ще має дуже вузький просвіт, а м'язовий шар досить слабкий; при цьому сильно розвинена система кровоносних і лімфатичних судин сприяє миттєвому переносу інфекції по всьому організму, а достатньої кількості імунних антитіл, щоб чинити опір вірусам, ще не сформоване. Саме тому найбільший відсоток ускладнень після ГРЗ припадає на дітей, а у малюків першого року життя ще й вкрай високий ризик приєднання бактеріальної інфекції.

Першими ознаками респіраторного захворювання у малюка стають втрата апетиту і поганий сон. Лікування ОРЗ у дітей потрібно обов'язково починати з візиту до лікаря і ретельно дотримуватися всі його розпорядження, щоб не допустити розвитку ускладнень. Неприпустимо хаотичне застосування місцевих антибактеріальних препаратів, які зараз багато рекламують, на власний розсуд, тому що вони містять комплекс активних елементів і дуже швидко пригнічують нормальну мікрофлору і дихальних шляхів, і шлунку, і кишечника, позбавляючи малюка дуже важливого місцевого імунного бар'єру.

Для маленької дитини дуже важливо вільно дихати носом, інакше він не зможе повноцінно харчуватися, тому потрібно обговорити з лікарем вибір сосудосуживающего препарату (наприклад, можна використовувати називин). Вкрай обережно слід самостійно вибирати засоби від нежитю для дітей, оскільки не дозоване їх введення (наприклад, у вигляді промивання) може викликати у малюка парадоксальний набряк і взагалі порушити його дихання через ніс.

ГРЗ при вагітності
Медики відзначають, що в середньому кожна третя пацієнтка жіночої консультації приходить на прийом зі скаргами на симптоми респіраторного захворювання, тому тема ГРЗ при вагітності завжди актуальна. Вірусна інфекція дуже небезпечна для майбутньої мами та її малюка, але підібрати адекватний курс лікування, який би при цьому не нашкодив ні плоду, ні організму вагітної жінки, дуже непросто.

Підвищена вразливість майбутньої матері до респіраторних вірусів пояснюється гормональними змінами: адже вагітна жінка та її плід генетично різні, а тому імунна система матері пригнічується, щоб дитина не сприймався її організмом як чужорідного агента.
На ранніх термінах вагітності ГРЗ особливо небезпечно, тому що може спровокувати грубі вади розвитку у плода і навіть його загибель. У ІІ триместрі вагітності через ГРЗ можуть виникати дрібні аномалії в розвитку плоду, вірогідні передчасні пологи. У ІІІ триместрі вагітності ГРЗ може стати причиною маловоддя, пошкодження плаценти, затримки розвитку плода і його внутрішньоутробного інфікування, а в процесі пологів - посилити крововтрату.

Лікування ОРЗ при вагітності акцентовано на підборі препаратів, які не проникають через плаценту або навіть у разі такого проникнення не роблять впливу на плід. Оскільки неможливо точно встановити момент, коли завершується ембріогенез, лікарі рекомендують не застосовувати ніяких ліків до 5 місяці вагітності без настійних на те показань. Якщо прийом ліків все ж таки необхідний, то майбутній мамі повинні докладно пояснити всі можливі ризики для неї і дитини, а лікування проводити з ретельним контролем стану плода і жінки.

При ОРЗ в І триместрі вагітності протипоказані такі специфічні антивірусні препарати як озелтамівір, ремантадин, аміксин, арбідол, амізон. Якщо майбутня мама захворіла на грип або важкою формою ГРЗ, їй вводять внутрішньом'язово протигрипозний імуноглобулін.
Вагітним категорично протипоказані такі протизапальні та жарознижуючі ліки як анальгін, аспірин, індометацин, напроксен, ібупрофен, мефенамінова кислота. При крайній необхідності можна скористатися парацетамолом, оскільки останні наукові дослідження підтвердили відсутність у нього впливу на плід і організм матері.

Не можна під час вагітності капати в ніс оксиметазолин для відновлення дихання, краще скористатися нафтизином, ксилометазоліну, оксоліновою маззю. При необхідності прийому антигістамінних засобів майбутній мамі слід віддавати перевагу препаратам ІІ -ІІІ покоління, які не пересушують слизову бронхів (наприклад, фенкарол, лоратадин).
Якщо дошкуляє сильний кашель, потрібно пам'ятати, що в І триместрі вагітності не рекомендується приймати лазолван і бромгексин, хоча при ГРЗ у ІІ триместрі вагітності ці препарати цілком припустимі. Абсолютно протипоказані вагітним йодиди через їх шкідливого впливу на плід. Можливо полегшити кашель за допомогою фітопрепаратів - таких як Імупрет або Бронхіпрет.

Однак з фітотерапією потрібно бути обережними і не покладатися на думку про те, що всі травички нешкідливі, а тому їх можна призначати собі самостійно. Так, наприклад, чебрець, іпекакуана, термопсис і деякі інші рослини значно посилюють кашльовий рефлекс і навіть здатні спровокувати блювоту, що небажано при вагітності. А ось аніс, материнка і солодка мають досить виражений проносний ефект, про що теж варто пам'ятати майбутнім мамам.

Трапляється, що при дуже важкому перебігу ГРЗ, грипу вагітної необхідна антибактеріальна терапія. У цьому випадку дозволені макроліди, захищені амінопеніциліни, цефалоспорини II -ІІІ покоління. Категорично заборонені, як небезпечні для плода, всі тетрацикліни, левоміцетин, фторхінолони, бісептол і його аналоги.
Хворим ГРЗ майбутнім мамам настійно рекомендується дотримання постільного режиму, молочно -овочева дієта, прийом вітамінів і вживання великої кількості підкислених напоїв (якщо немає протипоказань, то пити до 2 л на день).

Народні методи лікування ГРЗ
Лікування ОРЗ в домашніх умовах часто проводиться народними методами. Важко припустити, чи знали здавна в народі про підступність вірусів і бактерій, що викликають респіраторні захворювання, але деякі прийоми боротьби з ними цілком застосовні в сучасних умовах. Однак, перш ніж прописувати собі народні засоби, не полінуйтеся порадитися з лікарем, щоб вони не погіршили, наприклад, протягом хронічного захворювання або не спричинили непередбачуваної реакції в поєднанні з прописаними лікарськими препаратами.

При перших ознаках ГРЗ корисно гаряче молоко, куди додано по ложці меду та олії, або чай з лимоном. З першением в горлі впораються полоскання відваром шавлії або ромашки, а від сильного кашлю є вірний засіб - суміш меду і соку чорної редьки в співвідношенні 2:1. З нежиттю можна боротися шляхом закапування в ніс соку алое або буряків. Проти лихоманки непогано допомагає суміш соку лимона з ложкою меду, яку потрібно приймати 3 рази на день по 1 столовій ложці.

профілактика ГРЗ
Попереджувальними заходами, які дозволили б не захворіти на грип чи перенести його в легкій формі без ризику ускладнень, служать профілактичні щеплення. Навіть майбутнім матерям в Україні рекомендована вакцинація від грипу, якщо ІІ -ІІІ триместри вагітності можуть припасти на сезонну спалах цього інфекційного захворювання та за умови введення інактивованої (не живий) вакцини. Втім, у світі рекомендують вакцинувати вагітних незалежно від триместру, оскільки впевнені в безпеці цієї міри для плода і жінки.

Головна профілактика ГРЗ та грипу, завдяки якій можна уникнути інфікування або значно пом'якшити перебіг і наслідки захворювання, - це зміцнення імунітету. У сезон, коли частішають випадки респіраторних захворювань, слід особливо ретельно дотримуватися режиму дня, не переохолоджуватися, стежити за регулярністю харчування, причому постаратися включати в нього не тільки вітамінні фрукти та овочі, а й білкові страви (сир, м'ясо, рибу, яйця), оскільки їх амінокислоти необхідні для синтезу нових імунних клітин.

Приймайте для профілактики респіраторних хвороб вітамінно -мінеральні комплекси, в які обов'язково включені вітаміни А, С, Е, групи В, залізо, магній. Не забувайте, що ворогами імунітету є стреси, недосипання, перевтоми, знаходження в приміщеннях, де багато курили. Уникайте місць великого скупчення людей. Цілком ефективна профілактика ГРЗ - це захисна пов'язка на обличчі, якщо доводиться спілкуватися з людьми, що мають явні ознаки застуди, а також часте миття рук з милом.

Не нехтуйте такими простими способами зміцнення імунітету як щоденний прохолодний душ, сон в добре провітреному приміщенні і регулярні неспішні прогулянки на свіжому повітрі. Пам'ятайте, що позитивні емоції теж відмінно допомагають протистояти інфекціям, і будьте здорові!