Помилковим крупом називають гострий стан, що характеризується ураженням гортані, що супроводжується гавкаючим кашлем, охриплостью голоси, звуженням гортані і утрудненням дихання. Розвивається помилковий круп на найчастіше у дітей на тлі вірусних захворювань і може становити загрозу для життя.

причини

Найбільш частою причиною поразки гортані, яке може призводити до розвитку помилкового крупу, є віруси. При цьому серед поширених збудників можна виділити наступні:
• віруси грипу і парагрипу;
• аденовіруси;
• мікоплазми;
• РС- віруси;
• хламідії та ін

Але не виключено і бактеріальне ураження гортані. Зокрема, до помилкового крупу можуть призводити запальні захворювання гортані при її ураженні:
• стафілококами;
• стрептококами;
• ентерококами;
• пневмококи;
• кишковою паличкою;
• гемофільної паличкою та ін

Найчастіше помилковий круп розвивається як ускладнення при вірусних або бактеріальних ураженнях верхніх дихальних шляхів. Може відзначатися і при деяких інфекційних захворюваннях - кору, скарлатині, вітряній віспі.

фактори ризику
Помилковий круп переважно розвивається у дітей дошкільного віку. На це є свої причини, які полягають у деяких анатомічних особливостях органів дихання. Зокрема, можна виділити

наступні:
• у дітей цього віку вузький просвіт гортані і трахеї;
• є пухка клітковина в підслизовому шарі, що сприяє швидкому поширенню набряку;
• підвищена чутливість нервових рецепторів.

симптоми
Найчастіше розвиток помилкового крупа відзначається на 2 -3-й день від початку гострого захворювання верхніх дихальних шляхів. При цьому можна виділити наступні основні ознаки, які будуть говорити про наявність у дитини помилкового крупа:

• гавкаючий дзвінкий кашель;
• охриплість голосу;
• гучне дихання, що супроводжується задишкою.

Все це відбувається на тлі підвищення температури тіла, загального порушення та занепокоєння дитини. При огляді можна помітити збільшення шийних лімфатичних вузлів, також вислуховуються сухі свистячі хрипи на вдиху.

Клінічні прояви при помилковому крупі можуть розрізнятися залежно від ступеня ураження гортані. При цьому можна виділити 4 ступеня звуження гортані.
• 1 ступінь. Утруднення дихання і задишка є у дитини тільки при фізичному навантаженні. Лікар при аускультації може вислухати подовжений вдих і поодинокі сухі хрипи, що з'являються частіше на вдиху.

• 2 ступінь. При ній задишка у дитини спостерігається вже і в стані спокою. При вдиху можна помітити втягнення міжреберних проміжків. Також з'являється і незначне кисневе голодування, про що свідчить синюшність носогубного трикутника. На цій стадії дитина збуджена, у неї порушується сон.

• 3 ступінь. Задишка стає більш вираженою, кашель більш важкий і болісний. Кисневе голодування наростає і відзначається ціаноз не тільки носогубного трикутника, а й загальна блідість і синюшність шкірних покривів. Спостерігається почастішання пульсу. Дитина стає більш загальмованим і млявим. При прослуховуванні виявляються як сухі, так і вологі хрипи.

• 4 ступінь. При ній практично пропадають характерні для помилкового крупу гавкаючий кашель і гучне дихання. Дитина починає дихати поверхово і неритмічно. Пульс його сповільнюється, тиск знижується. На тлі цього стану можуть з'явитися судоми. Важким проявом цієї стадії може бути розвиток асфіксії і летальний результат.

Говорячи про симптоми помилкового крупу, варто відзначити, що стан дитини може бути різним протягом доби, але найбільше погіршення його наголошується в нічний час, коли і розвиваються напади задухи.

лікування
При виникненні помилкового крупа у дитини потрібно негайний виклик швидкої допомоги, лікарі якої здатні надати медичну допомогу. Але до приїзду лікарів не варто сидіти склавши руки, а потрібно зробити деякі заходи для полегшення стану дитини.
немедикаментозне лікування

По-перше, при розвитку приступу дитину слід заспокоїти - взяти його на руки, дати трохи настоянки пустирника або валеріани.
По-друге, потрібно забезпечити в приміщення, де знаходиться дитина, максимальний приплив свіжого повітря. Для цього потрібно відкрити кватирку або при теплій погоді винести дитину на балкон.

Також корисно дати можливість подихати дитині повітрям високої вологості. Це можна зробити декількома способами. При наявності зволожувача повітря слід обов'язково включити його. Якщо немає такого приладу, то можна відправитися з дитиною у ванну кімнату і включити там гарячу воду для підвищення вологості. Дитина при цьому не повинен знаходитися безпосередньо над парою, а тримати його слід на руках поруч. Також для підвищення вологості в приміщенні можна розвісити в ньому вологі простирадла і рушники.

Важливо й достатнє надходження рідини в дитячий організм. Для цього потрібно давати дитині частіше пити невеликими ковтками.
Якщо немає температури, то можна зробити теплу ванночку для ніг або рук.

медикаментозна терапія

Лікування помилкового крупу повинно проводитися в стаціонарі. Медикаментозну терапію проводять з урахуванням збудника захворювання. Якщо причиною є бактерії, то призначаються антибактеріальні препарати.

При гострому стані може знадобитися введення кортикостероїдів. Вони володіють не тільки протизапальну дію, але й здатні зменшити набряк гортані.
Також для кращого відходження мокроти при кашлі можуть бути призначені бронхолитические препарати, що розріджують мокротиння і полегшують її виведення.
При сильному збудженні дитини використовуються нейролептики, які надають гальмівну дію на нервову систему.

оперативне лікування
Воно можливе при 4 -й стадії розвитку набряку гортані та неефективності всіх медикаментозних способів лікування. У цьому випадку основним завданням є не допустити асфіксії дитини. Тому з цією метою може бути проведена трахеотомія з установкою спеціальної трубки для забезпечення дихання.