Хронічний гайморит характеризується запальним процесом в додаткових гайморових пазухах носа. Вони розташовані у верхній щелепі, в нормі заповнені повітрям, є парним анатомічним утворенням.

Порожниною носа пазухи повідомляються через повітроносні ходи з діаметром не більше 1-3 мм, звільняючись від постійно секретируемой слизу. Під час запалення набрякає слизова носових ходів, і отвори перестають функціонувати, тому в гайморових пазухах накопичується вся слиз, яка є сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

Етіологічно захворювання зазвичай пов'язане з занесенням інфекції з потоком крові або з порожнини носа. Велика частина випадків захворювання пов'язана з перенесеною гострою вірусною інфекцією або з алергічним ринітом.

Нижня стінка гайморових пазух тендітна, що часто служить причиною заносу мікроорганізмів при запаленні корінних зубів.
Хронічної називають те захворювання, яке триває більше 4 тижнів, це приблизно половина від всіх випадків синуситів.

Етіологія
Запалення в порожнині синусів викликається найчастіше бактеріями S. pneumoniae, H. Influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis, а так само грамнегативні палички і анаеробні бактерії.

Стійкі форми захворювання формуються частіше під впливом грибкової флори, наприклад, Кладоспорамі, Аспергилл, Фітоміцетамі. Непоодинокі й асоціації мікробів.
Хронічний гайморит має схильність розвиватися при поєднанні багатьох несприятливих умов:
• при переохолодженні і частих гострих запальних захворювань;
• при дії професійних шкідливих;

• не варто забувати про індивідуальні анатомічні особливості, що впливають на формування затяжних форм синуситів: викривлена перегородка носа, перегородка з шипами, етмоїдит, полипозная форма, гопертрофірованние носові раковини;
• у дітей хронічна форма хвороби зазвичай є наслідком перенесених гострих інфекцій, а обтяжує протягом аденоїдит або гіпертрофовані аденоїди.
Окремо варто одонтогенная форма гаймориту, обумовлена занесенням інфекції при запаленні верхніх корінних зубів, при оперативних втручаннях на альвеолярному відростку і зубах верхньої щелепи, іноді супроводжуються інфікуванням порожнини синуса при перфорації його нижньої стінки.

Ознаки захворювання
Симптоми хронічного гаймориту залежать від його форми. Найчастішим і основною ознакою є виділення з носа. Вони можуть бути слизовими, слизисто-гнійними або гнійними, з одного або з обох сторін. При цьому утруднене носове дихання, хворий відчуває тяжкість і болі в області синуса, його турбують головні болі, дифузні або обмежені.

Поліпозна форма хронічного гаймориту супроводжується зниженням нюху, або повної його втратою (гіпосмія або аносмия). Через вимушений дихання ротом у хворого розвивається сухість слизових порожнини рота, тріщини на губах і заїди в кутах рота, може бути закладеність вух або зниження слуху.
Ремісія характеризується хорошим загальним самопочуттям, пацієнт як би звикає до деякими симптомів і не пред'являє в цей час скарг. Загострення супроводжується підвищенням температури тіла, появою виділень з носових ходів, посиленням головного болю, порушенням носового дихання, а при ускладненому перебігу набрякають навколишні м'які тканини.

У пазухах знаходяться слизові залози, які при набуханні і закупорці трансформуються в псевдокісти і справжні кісти. Помилкові кісти не мають внутрішньої епітеліальної вистилки, на відміну від справжніх.

Після затихання патологічного процесу ці утворення можуть повністю розсмоктуватися, але іноді справжні кісти досягають значних розмірів, здавлюючи при цьому тканини синусів, порушуючи їх трофіку.
Поступово стінки пазухи відмирають з формуванням дефекту в кістки. Таке перебіг хвороби супроводжується інтенсивними головними болями.
На риноскопії лікар бачить стікання слизу або гною з середньої носової раковини, що посилюється, коли хворий нахиляє голову в протилежну сторону. Слизова порожнини носа покрита гнійним виділенням, гіперемована.

Методи терапії
Лікування хронічного гаймориту має грунтуватися на формі захворювання та індивідуальних особливостях пацієнта.

Консервативні варіанти лікування показані при катаральній, вазомоторной, гнійної, серозної, алергічної формах синуситу.
Продуктивна, альтернативна та змішана форма гаймориту підлягає оперативному лікуванню.
Консервативна терапія має на увазі місцеві і загальні методи, спрямовані на те, щоб усунути набряк слизової оболонки пазухи і носової порожнини і відновити дренаж синусів, а так само забезпечити виведення гнійного вмісту порожнини верхньощелепного синуса, відновити активність і нормальні функції миготливого епітеліального покриву.

Зменшення набряку досягається за допомогою судинозвужувальних препаратів, з яких краще використовувати масляні (Тизин і Пиносол). Тривалість застосування не більше 8-10 діб, щоб не пригнічувати активність миготливого епітелію і не викликати стійкого кровонаповнення судин.
Замість цього можна робити аплікації турундами, змоченими в розчині адреналіну або ефедрину, на 3 хвилини.

Найкращий ефект серед методів консервативного лікування дає пункція синуса з промиванням і введенням антисептичних засобів. Для промивання використовують розчин хлорофіліпту, диоксидина і фурациліну.

Потім вводять антибіотики широкого спектру (диоксидин, аугментин, Цедекс). При наявності густого гнійного відокремлюваного рекомендують разом з антимікробними препаратами вводить ферменти (хімопсін, Трипсин), або при високій ступеня запалення-кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон і Гідрокортизон).

Лікування за допомогою пункцій проводять раз на 2 дні, не більше 7-8 процедур.
Якщо після максимального курсу такого лікування зберігається гнійне виділення в порожнині пазухи, вдаються до хірургічних методів.
Якщо у хворого сформувалися кісти верхньощелепних пазух, то лікар повинен визначити правильну тактику терапії. Невеликі кісти, які зазвичай виявляються випадково, не підлягають видаленню, але хворого ставлять на диспансерний облік.

Кісти, які досягли великої величини, викликають здавлювання оточуючих стінок синуса, рефлекторно порушуючи носове дихання, підлягають оперативному лікуванню.
Підходи до оперативного лікування проблеми гаймориту діляться на ендоназальні і екстраназальние.
Сучасні оптичні системи (довгофокусний операційний мікроскоп, жорсткий оскопили, хірургічний інструментарій) дозволяють провести радикальні форми операцій з видалення поліпів, некротичних мас, патологічно зміненої слизової з порожнини синусів.

Лікування народними засобами неускладнених форм хронічного гаймориту
Найбільш дієвим є прополіс у вигляді різних засобів. Настоянка прополісу, використовувана при гаймориті (гострому та хронічному), має протизапальну, антисептичну властивістю і здатна підвищувати імунітет.

Настоянка прополісу на спирту продається в готовому вигляді в аптеках, дешева і досить ефективна. Її попередньо розводять дистильованою водою, щоб промивання не доставляє дискомфорту.

Це приблизно 1:5. після одужання зменшите дозу настоянки в два рази і ще використовуйте 2 тижні. Метод ефективний при початку захворювання, при гострих вірусних інфекціях.
Рідше використовується водний розчин прополісу, якого немає в аптечній мережі. Його можна придбати в інтернет-магазинах. Вода в розчині іонізована сріблом і попередньо очищена за допомогою шунгита. Водний розчин можна не розводити для дорослих або небагато - 1:2 у дітей.

Вищеописані засоби застосовують як краплі, в кожну ніздрю закапати по 3-5 крапель, так до 4 разів на добу. Коли симптоми хвороби вщухають, продовжуйте ще 2 тижні лікування, по 3 краплі розчину тричі на добу.
Народними засобами можна користуватися тільки після схвалення лікуючого лікаря і ні в якому разі не замінювати ними повністю традиційні методи терапії!