Сучасні методи лікування та профілактики гаймориту застосовні не у всіх випадках. У пацієнта можуть бути хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають прийому таблетованих форм ліків і крапель всередину, страх перед проведенням уколів антибіотиків. Зустрічаються люди, категорично непріемлющіе будь-які ліки та займаються самолікуванням. Дуже чутливим пацієнтам стає боляче тільки при згадці про хірургічне лікування. Варто чи не варто застосувати прокол обов'язково повинен порадити кваліфікований фахівець.

У таких випадках найбільш часто докторам доводиться зустрічатися із запущеною важкою формою хронічного гаймориту. Прокол при гаймориті використовується як швидкий засіб лікування, що усуває головний біль, високу температуру, набряклість обличчя.

Для чого потрібен прокол?
Гайморові пазухи - це порожнечі у верхній щелепі по обидва боки носа. Вони сполучені з носом отворами, розташованими на нижній стінці носового ходу. При хронічному гаймориті після гострої стадії, викликаної найчастіше вірусами респіраторної інфекції, настає хронізація запального процесу. При цьому приєднання бактеріальної інфекції викликає нагноєння слизового вмісту пазух. Після звичайної нежиті запалення переходить межі носа, поширюється на пазухи. Пацієнти скаржаться, що боляче нахилити голову вперед. Для лікування гаймориту обов'язково потрібно вивести гній з місця запалення.

Для цього спочатку застосовують:
• протизапальні засоби;
• спреї і краплі з судинозвужувальну дію для зняття набряклості носових ходів і відкриття вихідного отвору з гайморових пазух;
• розріджують ферментативні засоби варто ввести для полегшення відходження густого гнійного вмісту;
• промивання носових ходів після сякання.

Однак, не завжди вдається досягти швидкого ефекту. У пацієнта можуть з'явитися симптоми поширення запалення на середнє вухо, мозкові оболонки, ураження лицьового чи трійчастого нерва, флегмони верхньої щелепи. При такому перебігу вже немає часу на заміну антибіотика або застосування інших заходів. Уникнути проколу не можна. Потрібно думати про профілактику ускладнень.

Показання до проведення проколу
У медицині не можна заздалегідь передбачити можливі реакції кожного хворого на лікування. Лікар повинен індивідуально вирішувати питання про необхідність робити чи не варто прокол носа при гаймориті.

Основними причинами для пункції треба вважати:
• посилюються після нахилу голови вперед інтенсивні головні болі;
• відсутність ефекту від терапії, що;
• тривалий період високої температури тіла до 39 градусів;
• повна відсутність відтоку гною з пазух;

• гнійний запах з носа;
• відсутність носового дихання;
• наявність рентгенологічних ознак рівня рідини в гайморової пазухи.

Основні протипоказання
Прокол гайморових пазух не роблять:
• у пацієнтів з важкими соматичними захворюваннями;
• в ранньому дитячому віці;
• при гострому інфекційному гаймориті;
• якщо недостатньо сформовані кісткові пазухи.

Як проводиться пункція?
Процедура прирівнюється до хірургічного втручання. Дорослим проводиться в процедурному кабінеті лікаря-отоларинголога. ЛОР-лікарі обов'язково володіють цим методом. Пункція гайморової пазухи входить до переліку стандартів лікування гаймориту, варто в обов'язковому переліку при визначенні кваліфікаційної категорії лікаря.

Дітям прокол при гаймориті робиться рідко, тільки в умовах стаціонару і під загальним наркозом.
Щоб не було боляче попередньо глибоко в носові входи потрібно ввести тампони (турунди), змочені анестезуючим розчином місцевої дії. Найчастіше для цієї мети користуються лідокаїном. Деякі лікарі роблять глибоке впорскування і розпорошення знеболюючого розчину. Лікарю допомагає навчена медична сестра.
Дія анестезії настає через 20-25 хвилин. Для проколу використовується голка Куликовського. Цей інструмент має закруглений кінець і зручний у доступі до носовому ходу. Прокол робиться в найтоншому місці стінки пазухи. Лікарю потрібно докласти невелике зусилля. Пацієнт болю не відчуває, під час проколу відчувається хрускіт.

Під підборіддя хворому ставиться почкообразний лоток. До голці приєднується шприц з фізіологічним розчином або фурациліном і кілька разів проводиться введення в пазуху і відсмоктування рідини з гноєм. Після потрапляння розчину в глотку пацієнтові пропонується спльовувати.
Потрібно ввести в порожнину пазухи розріджують ферменти (трипсин, хімотрипсин, лидаза), після чого пацієнтові пропонують полежати на боці пункції. Потім знову робиться промивання і виводиться гній. Чи застосовувати антибіотики після промивання вирішує лікар.

Для забезпечення необхідності повторних промивань, якщо пацієнт знаходиться на лікуванні в стаціонарі, в голку вводиться пластиковий катетер і залишається в пазусі, закріплюється на щоці пластиром.
При двосторонньому гаймориті потрібно чи не потрібно робити прокол в іншому носовому ході вирішує лікар, спостерігаючи за реакцією пацієнта: якщо процедура перенесена добре, пропонується відразу робити те ж з іншої сторони або на інший день.

ефективність проколу
Поліпшення самопочуття пацієнта настає відразу після процедури: припиняється головний біль і тиск під очницями, знижується температура, відходить з носа слиз і залишки гною.
Багато хто вважає, що після першого проколу доведеться його робити постійно. Це не так. Скільки разів потрібно повторити процедуру визначає лікар. Якщо вдалося досить добре звільнити гайморову порожнину, то лікування продовжиться іншими способами. Отвір в кістковій стінці закриється і заросте на протязі місяця. Після звільнення природного вихідного каналу з пазухи починає самостійно відходити слизисто-гнійний вміст.

Якщо при проколі пошкоджені судини носа, то трохи сукровичної рідини сочиться в день процедури. При посиленні носової кровотечі хворому достатньо для лікування ввести тампони з перекисом водню.

Терапія після проколу
Після проколу боляче вже не буде, обов'язково проводиться контрольна рентгенограма носових пазух для оцінки промивання та порівняння з початковими ознаками. При хороших результатах лікар може порекомендувати тривале промивання носових ходів слабким розчином марганцівки, фурациліном або використовувати народні антибактеріальні засоби.

Надалі пацієнту доведеться поєднувати лікування з профілактикою нагноєння.