Хронічний гіпертрофічний риніт - хронічне запальне захворювання слизової оболонки порожнини носа. Воно характеризується потовщенням слизової оболонки, розростанням сполучної тканини, збільшенням кількості і порушенням функції слизових залоз у стінці порожнини носа.

Причини і механізми розвитку
Хронічний гіпертрофічний риніт розвивається у хворого при тривалому перебігу хронічного катарального риніту. Привертають до переходу катарального в гиперпластический риніт куріння, підвищений вміст дратівливих хімічних речовин і пилу в повітрі. Це захворювання частіше виникає у людей з алергією, а також з порушенням функції вегетативної нервової системи. Має значення і генетична схильність. Тривало поточні інфекційні захворювання ЛОР-органів (хронічний гайморит, фронтит і інші) навертають до трансформації катарального в гіпертрофічний риніт.

При розвитку цього захворювання слизова оболонка набрякає, порушується функція війок вистилає її епітелію. З часом відбувається інфільтрація слизової запальними клітинами і здавлення дрібних судин. Епітелій втрачає війки, починають розростатися слизові залози. На цій стадії зменшується ефективність судинозвужувальних препаратів.

На останній стадії стінки дрібних судин проростає сполучна тканина, відбувається їх дегенерація. Слизова оболонка по всій товщині инфильтрируется запальними клітинами і потовщується. Зовні вона набуває гладкий або горбистий вид, а також можуть утворюватися поліпи.

Стисло механізм розвитку хвороби можна представити так: хронічний запальний процес призводить до порушення циркуляції крові по дрібних судинах і капілярах. Тканини починають відчувати брак кисню. В результаті порушується обмін речовин в них. Місцеві імунні реакції слабшають, приєднується мікробна флора.

клінічна картина
Основні клінічні прояви хвороби викликані перешкодою в носовій порожнині. Спочатку утруднення носового дихання мінливо, мається хороший ефект від використання судинозвужувальних препаратів. З плином часу утруднення дихання через ніс стає постійним, ефект деконгестантов зменшується або навіть відсутня.
Хворий скаржиться на хропіння ночами, відчуття стороннього тіла в порожнині носа, неприємні відчуття при ковтанні. Через дихання через рот виникає сухість слизової оболонки.

Гіпертрофічний риніт супроводжується постійними виділеннями з носа слизового або слизово-гнійного характеру.
Порушується сон, з'являються головні болі, стомлюваність. Гиперпластический риніт призводить до порушення кровообігу в усій щелепно-лицьової області, при цьому порушується пам'ять, можуть погіршуватися розумові здібності.
З'являється гугнявість голосу. Характерний постійно відкритий рот. При навантаженні хворий зовсім не може дихати носом. Часто знижується або пропадає нюх.

діагностика
Найчастіше діагноз хронічного гіпертрофічного риніту утруднень не викликає. Він заснований на історії захворювання і скаргах хворого. Проводиться риноскопия, медикаментозні і функціональні проби. При необхідності виконується ендоскопічне обстеження.

лікування
Лікування гіпертрофічного риніту припускає комплексний вплив на організм. Необхідно виключити провокуючі чинники - паління, перебування в забрудненому повітрі і так далі. Необхідно санувати осередки хронічної інфекції. Корисні загальнозміцнюючі заходи.
Медикаментозне лікування включає використання судинозвужувальних препаратів (при їх ефективності) і топических глюкокортикостероїдів.

Хронічний гіпертрофічний риніт - показання до оперативного лікування. Операція проводиться під аплікаційної або під місцевою анестезією. Вона полягає в руйнуванні частини збільшеною носової раковини. Після такого руйнування тканину раковини відторгається, просвіт порожнини збільшується, носове дихання відновлюється.
На уражену тканину можна впливати за допомогою лазера, електричного струму, глибокого заморожування, ультразвуку. Не менш ефективно і механічне видалення частини раковини.
В пізніх стадіях проводиться резекція (видалення) частини розрослася носової раковини.