Ангіна досить часто діагностується у лор-практиці, особливо її лакунарна форма. Лакунарна ангіна характеризується локальним гострим запаленням, локалізованим у фізіологічних поглибленнях піднебінних мигдаликів з утворенням гнійних пробок або нальоту.

Мигдалини (гланди) - орган імунної системи людини. Головна їх функція - забезпечувати місцевий імунітет, виділяючи 3 основні групи захисних речовин:
• Лімфоцити,
• Гаммаглобуліни,
• Інтерферон.

Тобто при попаданні патогенних організмів через верхні дихальні шляхи або рот, активізації своєї ж умовно-патогенної мікрофлори в глотці, мигдалини продукують ці речовини, що нейтралізують потенційну загрозу і, не пускаючи інфекцію далі.
Кожна мигдалина має глибокі канальці - крипти, які відкриваються на поверхні мигдалини широкими отворами - лакунами. Якщо мигдалина сама не може впоратися з активно розмножується бактерією, може виникнути запалення в лакунах з утворенням в них гнійного вмісту, що складається з мертвих знешкоджених мікроорганізмів, лімфоцитів і епітеліальних клітин. З-за виділення при загибелі бактерій токсинів у хворої людини виникають симптоми інтоксикації, і піднімається температура тіла. Власне, це і є лакунарна ангіна.

Симптоми хвороби можуть з'явитися як через зараження повітряно-крапельним, аліментарним або контактно-побутовим шляхом, так і через активізацію власних мікроорганізмів, що входять до складу мікрофлори слизової оболонки рота, зіва і глотки. Ангіна найчастіше викликається стрептококами і стафілококами, рідше причини хвороби криються в обсіменіння іншими мікроорганізмами.

Ангіна, в тому числі і лакунарна, звичайно ж, не може виникнути тільки з причини сильного переохолодження, схильність до стресів, зниження імунітету, забрудненості повітря. Але всі ці фактори значною мірою підвищують уразливість піднебінних мигдалин. Крім того, лакунарна форма ангіни частіше виникає у тих, хто має хронічні хвороби порожнини рота або лор-органів (каріозні зуби, синусити).

Окремо у виникненні цього захворювання стоять причини з боку самих мигдалин. Ці органи здатні до самоочищення, тобто самостійної нейтралізації патогенної флори і виведення її з організму непомітно для самої людини. Але при частих захворюваннях ротоглотки, особливо повторюваних гострих тонзилітах, можливе порушення функції самоочищення і розвиток хронічного запалення мигдалин. При загостренні цього запалення нерідко виникає лакунарна форма ангіни.

Симптоматика захворювання
Лакунарна ангіна проявляє свої перші симптоми після того, як пройде інкубаційний період, який може бути від кількох годин до 4-5 днів. В цей період бактерії починають активно розмножуватися на поверхні мигдалин, але клінічних проявів ще немає. Найчастіше інкубаційний період становить 1-2 дні. Симптоми наростають за кілька годин. Хворого мучить слабкість, може бути озноб, головний або м'язова біль, біль у попереку. Температура тіла зазвичай 38-39, але може підніматися і до 40 градусів.

Відчуття першіння або дискомфорту при ковтанні швидко змінюється інтенсивним болем в горлі. При спробах проковтнути слину або широко відкрити рот біль у горлі посилюється. Лімфовузли під нижньою щелепою і на шиї стають болючими і збільшуються в розмірах.
Подивившись в горло, можна побачити збільшені червоні мигдалини з ділянками гною у вигляді пробок або кульок. При важкій формі гній у вигляді плівки може покривати всю поверхню органу, але цю плівку можна легко зняти шпателем і виявити гіперемійовану, але цілу поверхню мигдалини. Набряклість і почервоніння можуть поширюватися на піднебінні дужки.

Симптоми хвороби кілька стихають після 3-4 дні хвороби, а остаточно лакунарна ангіна проходить на 7-10 день за умови усунення головної причини захворювання та призначення адекватного лікування.
Лакунарна форма ангіни може протікати і без температури. Однак повинні насторожити інші специфічні симптоми - інтенсивний біль у горлі, набряклість і почервоніння мигдаликів, наявність гнійних пробок на них. В такому разі все одно потрібна медична допомога та інтенсивне лікування, оскільки ускладнення така ангіна може мати не менш небезпечні, ніж та, яка супроводжується підйомом температури тіла до дуже високих цифр.

Особливості даної інфекції в дитячому віці
Ангіна може турбувати маленьких дітей вже з 2-3 років. До того ж у дітей це захворювання може протікати набагато важче, ніж у дорослих. Загальна інтоксикація зазвичай більш виражена, на його тлі навіть можуть виникати болі в животі або блювання. На піку підйому температури тіла можливі фебрильні судоми. Із-за набряку слизової горла може розвинутися помилковий круп (спазм гортані з утрудненим вдихом).

Ангіна в дитячому віці зазвичай переходить у хронічний тонзиліт з наступною гіпертрофією мигдалин і частими загостреннями інфекційного процесу. Тому, при будь-якій підозрі на те, що у дитини розвинулася лакунарна ангіна, необхідно обов'язково звернутися до лікаря!

Можливі наслідки після перенесеної ангіни
Лакунарна форма ангіни має ті ж ускладнення, що і інші форми цього захворювання. Ускладнення можуть бути ранніми, що виникають ще на етапі гострої інфекції або відразу після неї, і пізніми, які можуть виникнути через 2-3-4 тижні після закінчення гострого процесу. Пізні ускладнення ангіни пов'язані з аутоімунними процесами в організмі, оскільки по закінченню боротьби з мікробом антитіла починають атакувати клітини свого господаря, містять подібний білок. Така ситуація виникає, якщо було проігноровано лікування антибіотиками.