Раптовий початок ангіни та гострого фарингіту, а також біль у горлі як основний симптом обох хвороб, часто ускладнюють точну постановку діагнозу. Однак дуже важливо правильно визначити тип захворювання, оскільки схема лікування ангіни, що має в основному бактеріальне походження, відрізняється від терапії фарингіту, який найчастіше викликається різними вірусами.

Чому потрібна диференціальна діагностика?
Помилки в постановці діагнозу, особливо при спробах самостійно відрізнити фарингіт від гострого тонзиліту (ангіни), призводять до безконтрольного прийому антибіотиків для лікування фарингіту, і формуванню таким чином антибіотико-стійкої мікрофлори. У подальшому це ставати причиною різних запальних процесів у горлі, викликаних стійкими до антибіотиків бактеріями. Лікування подібних захворювань завжди тривале й складне.

І навпаки, маючи ангіну, хворі намагаються обійтися в лікуванні народними методами. Подібна безпечність може дорого коштувати, оскільки хвороба часто ускладнюється. Практично всі гломерулонефрити і ревматичні реакції - результат самолікування при ангіні.

Ангіна (гострий тонзиліт) - це захворювання інфекційної природи з переважним ураженням піднебінних мигдалин. Основний осередок запалення знаходиться в товщі тканини і слизової оболонки мигдаликів. Переважна більшість ангін викликані бактеріями - стрептококами, стафілококами та їх асоціацією.
Фарингіт (запалення слизової глотки) має різноманітну етіологію - інфекційну, алергічну, травматичну. Якщо говорити про інфекційні причини хвороби, то фарингіт в переважній більшості випадків викликають віруси. Грибки і бактерії вражають слизову глотки рідко.

Відрізнити фарингіт, що виник через алергенів, вдихання шкідливих речовин, практично не складає труднощів, оскільки завжди простежується чіткий зв'язок між дією дратівливих чинників і проявом ознак фарингіту.

Схожу з ангіною симптоматику викликає інфекційний (вірусний) фарингіт, і саме з ним ми будемо порівнювати клінічні прояви бактеріальної ангіни.
Локалізація запального процесу і симптоматика

Гострий тонзиліт (ангіна) - хвороба з більш чіткою локалізацією патологічного процесу, ніж фарингіт. Головний осередок запалення при ангіні знаходиться в мигдалинах, сусідні тканини, крім піднебінних дужок, зазвичай мало вражені. У фарингіту, який являє собою запалення слизової оболонки глотки, немає чіткої обмеженою області запалення. При запаленні глотки сусідні тканини, в тому числі піднебінні дужки і мигдалини, рідко залучаються до патологічного процесу. Симптоми фарингіту під час гострого періоду деяких захворювань можуть доповнювати прояви ангіни.

І тонзиліт, і фарингіт починаються з погіршення загального стану хворого. Відмінність в тому, що при ангіні зазвичай симптоми загальної інтоксикації виражені значно сильніше, турбує слабкість, суглобові, м'язові болі, головний біль. Фарингіт в меншій мірі впливає на загальне самопочуття. Відрізняється і температура тіла хворого. При ангіні вона піднімається до 38-39 градусів, у той час як для фарингіту більш характерний субфебрилітет або відсутність підйому температури тіла.

Відрізнити фарингіт від тонзиліту найлегше по місцевих проявах, а також після огляду слизової горла. Інтенсивна різкий біль, що посилюється при ковтанні - головна ознака тонзиліту. Фарингіт не дає таких інтенсивних больових відчуттів, хворого швидше турбує першіння, дискомфорт при ковтанні і терпимий біль в горлі. Для фарингіту властиво посилення болю вранці, відразу після сну, що пов'язано із застоєм і пересиханням скапливающейся слизу.
Якщо у хворого фарингіт, ковток теплого пиття приносить полегшення, при тонзиліті ж біль посилюється.

Відрізнити запалення слизової глотки від тонзиліту допомагає такий симптом, як лімфаденіт. Для вірусних інфекцій глотки не властиві збільшення і болючість лімфовузлів. Але при захворюваннях мигдалин бактеріальної етіології лімфаденіт є одним з основних симптомів.

Відмітна діагностика та методи лікування
При огляді горла клініка фарингіту вельми відрізняється від картини, що спостерігається при типовому гострому запаленні мигдалин. При фарингіті слизова горла помірно гіперемована, може посилюватися її судинний малюнок, іноді проглядаються окремі горбки на поверхні слизової - поодинокі збільшені фолікули.
За задній стінці глотки може стікати слизовий або слизисто-гнійний секрет. Із супутніх симптомів турбує набряклість носа і нежить. Для фарингіту не властиво збільшення і зміна мигдалин.

Гострий тонзиліт супроводжується збільшенням в розмірі, набряком, гіперемією мигдаликів і піднебінних дужок. Залежно від клінічної форми захворювання на поверхні мигдалин можуть визуализироваться:
• Округлі жовтувато-білі горбки (запалені фолікули),
• Гнійні пробки,
• Наліт, іноді покриває всю мигдалину і виходить за неї.

Саме через відмінностей в лікуванні так важливо правильно поставити діагноз. Головне лікування фарингіту полягає у відпочинку, вживанні великої кількості рідини, симптоматичної допомоги. При ангіні постільний режим в гострому періоді, прийом антибактеріальних засобів, полоскання горла антисептичними розчинами є обов'язковими. Без антибіотикотерапії тонзиліт ускладнюється захворюваннями аутоімунного характеру.