Саме запалення горла частіше інших хвороб змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою. При цьому прийомі у лікаря одні хворі скаржаться на першіння в горлі, інші кажуть, що їм боляче ковтати, треті - що в горлі всередині все розпухло і від цього стало важко дихати.
Всі ці скарги можуть проявлятися як в комплексі, так і окремо. Слід сказати, що запалення горла не є конкретним діагнозом, дана фраза лише констатує той факт, що в одному або декількох відділах горла є запальний процес. Власне, головним завданням лікаря якраз і є визначення наступних моментів: • Де саме в горлі виникло запалення? • Що викликало хворобу?
Відповівши на поставлені вище питання, лікар зможе встановити точний діагноз і, виходячи вже з нього, призначити правильне лікування. Самому хворому також не зайвим буде знати і розуміти принципи діагностики запалення горла, щоб елементарно знати, коли і як можна допомогти собі самостійно, а в яких випадках слід звертатися до лікаря.
Само горло являє собою систему з трьох основних відділів - зіву з миндалинами, глотки і гортані. Запалення в горлі може виникати як ізольовано, наприклад, тільки в глотці, так і поширюватися на всі його відділи. Залежно від причини, запалення в горлі може бути алергічним або інфекційним. Інфекційне запалення в свою чергу буває вірусним, бактеріальним і грибкових, а в залежності від перебігу хвороби - гострим або хронічним. Вміти розрізняти між собою всі ці види запалень в горлі дуже важливо вже хоча б тому, що схеми лікування кожного з них кардинально відрізняються один від одного.
Приміром, глюкокортикостероїдні препарати (преднізолон, дексаметазон) допоможуть хворому при гострому алергічному набряку гортані і голосових зв'язок, але не зроблять ніякого позитивного ефекту при хронічному фарингіті, антибіотики вилікують від гострої ангіни, але не позбавлять від вірусного тонзиліту і т. Д.
фарингіт Найчастіше хворі приходять до лікаря саме з фарингітом - запаленням глотки. Хворий з фарингітом може скаржитися, що йому стало дуже боляче ковтати, постійно заважає роздратування, першіння, болючість в горлі. Через те, що при ковтанні ці симптоми загострюються, стають сильнішими, пацієнт з фарингітом буде намагатися контролювати своє горло, намагаючись не робити зайвих ковтальних рухів. Запалення в глотці може проявлятися з одного боку або з обох відразу, переважно в одній ділянці (наприклад, носоглотці) або ж по всій поверхні слизової.
вірусний • Червоне горло, • Боляче ковтати, • В горлі відчувається першіння, роздратування, • Біль у горлі з'являється і загострюється при ковтанні, • По задній стінці глотки стікає слиз, • Проявляється легкий кашель, • Є нежить, • Може підвищуватися температура тіла, • Болить голова, ломить м'язи або суглоби, • Турбує слабкість.
бактеріальний • Яскраво-червоне горло, • На горлі - нальоти гнійного характеру, • Болісно боляче ковтати, • Горло болить постійно, не тільки при ковтанні, • Ні нежиті, • На передній поверхні шиї і під нижньою щелепою збільшуються і болять лімфовузли, • Є ознаки запалення мигдалин (іноді), • Висока температура тіла.
грибковий • Червоне горло з сирнистим білим нальотом, • Боляче ковтати (але не сильно, біль помірна), • Сверблячка, печіння, сухість у горлі, • Нормальна або злегка підвищена температура тіла.
алергічний • Нормальне або злегка червоне горло, • Іноді стає боляче ковтати, • Важко дихати, робити вдих (буває при сильному набряку), • Сухість, першіння, лоскотання, печіння, біль у горлі, • немає нальотів, • немає температури, • немає слабкості, м'язового болю, зниження апетиту, ломоти в тілі.
Вірусний фарингіт лікують вдома - рясним питтям, полосканнями, інгаляціями, зволожуючими спреями, масляними краплями і т. Д. Виняток з цього правила становить лише фарингіт, що виник на тлі серйозної вірусної інфекції, наприклад - кору. При інших видах фарингіту обов'язково потрібна консультація лікаря.
тонзиліт Запалення слизової горла може виникнути в області піднебінних мигдалин (гланд) і в такому випадку лікарі говорять про розвиток гострого тонзиліту. Ситуація, при якій горло опухло, мигдалини збільшилися і почервоніли, стало важко і дуже боляче ковтати, різко підвищилася температура тіла, збільшилися лімфатичні вузли, є досить типовою картиною цієї хвороби.
При тонзиліті мигдалини, особливо у дітей, іноді збільшуються настільки сильно, що можуть навіть стикатися між собою і перекривати просвіт зіва. При цьому у хворої дитини будуть надзвичайні складнощі з ковтанням, йому також буде важко дихати через рот. Одночасно обидві мигдалини запалюються при ураженні вірусами. У свою чергу бактерії зазвичай вражають мигдалини тільки однієї сторони.
Серед бактеріальних тонзилітів найвідомішою і поширеною хворобою вважається ангіна. Однак бактерії можуть провокувати запалення мигдалин і при інших хворобах, у тому числі при дифтерії та скарлатині. Переважна більшість випадків запалення мигдалин є не більш, ніж одним із проявів ГРВІ. Про справжню ангіні можна мову вести тільки коли головними проявами хвороби стають запалення горла і гнійний наліт на гландах, але не турбує при цьому ні нежить, ні частий кашель.
У дітей, підлітків і молодих дорослих зустрічається так звана флегмонозна ангіна. При цій хворобі запальний процес поширюється на тканини, що оточують мигдалини, що призводить до формування абсцесу проявляється: • наростаючим болем, утрудненням ковтання, • відчуття, ніби з одного боку сильно опухло горло, • Високою температурою, що супроводжується ознобом, • Труднощами при відкриванні рота, запахом з рота, • Сильної інтоксикацією.
Якщо на тлі звичайної ангіни у пацієнта розвинулися подібні симптоми, йому слід звернутися в найкоротші терміни до лікаря, який розкриє абсцес і очистить тканини від гною.
епіглотит У нашому з вами горлі є дуже важливий орган - надгортанник. Це саме він при ковтанні закриває вхід в гортань, завдяки чому їжа і питво ніколи не потрапляють в дихальні шляхи. Запалення надгортанника лікарі називають епіглотиту. Запалення горла при ГРВІ практично завжди в тій чи іншій мірі поширюється і на надгортанник. З одного боку, сильні болі при ковтанні під час ГРВІ обумовлені саме запаленням надгортанника, але, з іншого боку, ніякого значення для постановки діагнозу і призначення схеми лікування даний факт не має, тому при вірусної інфекції горла на епіглотит зазвичай просто не звертають уваги.
Але не варто недооцінювати епіглотит бактеріальний - дуже рідкісну, але смертельно небезпечну хворобу, яка розвивається в основному у дітей у віці від двох до шести років через гемофільної інфекції. Батькам слід знати, що якщо у дитини з вираженою блідістю шкіри і високою температурою з'явилося слинотеча, йому стало дуже боляче ковтати, а головне - важко дихати (робити вдих), необхідно терміново викликати лікаря!
Але не варто надмірно боятися даної хвороби. На щастя, при своєчасному зверненні до лікаря епіглотит легко піддається лікуванню антибіотиками, і, крім того, убезпечити свою дитину можна заздалегідь, зробивши йому щеплення від гемофільної інфекції.
ларингіт Наступний відділ горла - гортань - має зовсім особливу будову, оскільки крім того, що це саме вузьке місце дихальних шляхів, всередині гортані знаходяться специфічні м'язи і зв'язки, що утворюють голосові складки. Саме завдяки наявності голосових зв'язок ми наділені здатністю видавати звуки і виголошувати промову. Через особливості будови гортані, її запалення (ларингіт) супроводжується виникненням вельми специфічних симптомів, особливо якщо в патологічний процес втягуються голосові зв'язки: 1. Порушується голосообразование, з'являється захриплість або осиплість голосу. 2. З'являється «гавкаючий» кашель - грубий, дзвінкий, уривчастий.
Оскільки запальні процеси в горлі часто супроводжуються набряком слизової, а в області голосових зв'язок дихальний просвіт і без того вузький, у хворого на ларингіт також може з'явитися утруднення дихання на вдиху. Найчастіше важко дихати стає при алергічному походження запалення гортані і голосових зв'язок. Вид ларингіту в залежності від причини його виникнення визначають за супутніх симптомів. Наприклад, якщо є ознаки запалення голосових зв'язок, але не турбує підвищення температури і інтоксикація, то ймовірно справа в алергічному ларингіті; є нежить і загальне нездужання, але не турбують нальоти в горлі - проблема у вірусному ларингіті.
Коли болять голосові зв'язки і є симптоми ларингіту, дуже часто буває досить важко самостійно визначити ступінь реальної небезпеки хвороби. Адже ларингіт може виникати при скарлатині, сифілісі, тифі, і, що найнебезпечніше, при дифтерії. Тому всім хворим, які мають захриплість, гавкаючий кашель, болі в горлі, рекомендується відвідати лікаря для встановлення точного діагнозу і виключення перерахованих вище хвороб.
