|
Озеною (термін походить від назви морського спрута, що виливають подібний запах), або смердючим нежиттю, називають стан, що включає тріаду ознак: хронічну атрофію слизової з ураженням кістки, рясні смердючі виділення, об'ємні корки.
Причини, як і ефективне лікування патології, недостатньо вивчені. Для полегшення стану хворих застосовуються симптоматичні заходи. Захворювання має тенденцію до спонтанного усунення.
Причини появи смердючої нежиті
На сьогоднішній день причини, що викликають захворювання, залишаються областю інтересів наукових дискусій. Існує ряд теорій, що відрізняються різним ступенем доказовості.
Найбільш підтверджені:
• інфікування слизової бактеріальними агентами (у 80% хворих виявляється клебсієла озена - klebsiella ozaenae, хоча присутній і безліч інших мікроорганізмів);
• порушення нервової функції (пошкодження крилонебного вузла, патологія шийних симпатичних вузлів);
• ендокринні причини (теорія підтверджується активізацією процесу у молодих жінок в період статевого дозрівання, менструації і згасанням під час вагітності, лактації, в старечому віці).
Вважається, що сприятиме пересихання слизової і інфекційного ураження можуть:
• широкі носові ходи (анатомічна теорія);
• перенесені захворювання порожнини носа (патофизиологическая теорія);
• наявність хронічних інфекційних вогнищ в носових пазухах (вогнищева теорія);
• схильність генетична (спадкова теорія);
• зниження імунітету (імунна теорія).
Ймовірно, що сукупність декількох факторів і є основою проблеми.
Захворювання частіше вражає молодих жінок. Причому перші ознаки можуть відзначатися вже в ранньому віці, переходячи в активну стадію в підлітковому періоді.
Фактори, що сприяють виникненню патології:
• несприятлива санітарно-побутова обстановка;
• погане харчування;
• неадекватна терапія попередніх захворювань;
• професійна специфіка;
• шкідливі звички.
Останні пояснюють особливу поширеність озени в країнах, що розвиваються.
симптоми озени
На користь діагнозу озени, встановлюваного отоларингологом при огляді, свідчить наявність трьох ознак:
• атрофічний риніт, при якому відзначається стоншення слизової оболонки носової порожнини;
• утворення густого жовтувато-зеленого секрету у великих кількостях, сменяющегося сухістю носа;
• вистилання внутрішньої поверхні множинними корками брудно-сірого або жовто-зеленого відтінку, які поступово ущільнюються і у важких випадках поширюються в область трахеї.
Перші симптоми, що нагадують звичайний нежить, можуть бути присутніми вже у дівчаток молодшого шкільного віку (і навіть ще раніше). це:
• закладеність носа;
• неприємно пахнуть виділення;
• підвищена стомлюваність.
Прогресування атрофії призводить до:
• дистрофічні зміни хрящової і кісткової тканини носа;
• втрати нюху, патологічного значного розширення носових ходів (так, що буває можна легко розглянути задню носоглоткову стінку);
• головних болів в області тімені і лоба;
• сухості в горлі, осиплости голосу, проблемам з диханням;
• погіршення розумової працездатності;
• порушень сну;
• млявості.
Відокремлюване і кірки мають настільки виражений неприємний запах (хоча сам хворий через зниження нюху часто його не відчуває), що ускладнюють соціальні контакти пацієнта і провокують психологічні проблеми.
Корки легко відділяються без кровоточивості. Часто на тлі озени виявляються залізодефіцитна анемія, нестача міді та / або цинку.
До 40-ка років відбувається згасання симптомів:
• виділення з носа зникають;
• кірки припиняють утворюватися;
• пропадає запах;
• кісткові деструкції і атрофія слизової зберігаються, але не прогресують.
Патологія переходить в форму хронічного атрофічного риніту.
як лікувати
консервативні методи
Лікування симптоматичне, спрямоване на полегшення стану хворого, включає:
• регулярне промивання порожнини носа фізіологічним або лужним (на літр води по 1 чайній ложці солі, соди і цукру) розчином;
• закопування 25% -ного розчину в гліцерині глюкози;
• місцеве застосування антибактеріальних препаратів на основі стрептоміцину;
• використання системних антибіотиків аміноглікозидний групи (гентомицина, стрептоміцин), як правило, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, а також Лінкоміцину, Оксациліну, Еритроміцину та ін .;
• фізіотерапію (УФО, електрофорез порожнини носа, диатермию та / або УВЧ-терапію на область симпатичних шийних вузлів);
• прийом залізовмісних препаратів (Феррум-Лек та ін.);
• прийом препаратів для корекції ендокринних порушень та ін.
Рекомендуються також дратівливі кошти на основі йоду (наприклад, Йодинол) для стимуляції відходження слизу. Персикове, обліпихова та інші олії, вазелін для розм'якшення корок.
хірургічне втручання
Відомо безліч різновидів оперативного втручання, застосовуваного для ослаблення симптомів озени.
Найчастіше використовується:
• введення під слизову носа імплантів (парафінових, акрилових, кісткових, з хрящових пластинок донора і т.д.) для звуження носового ходу;
• зміщення бічних носових стінок з метою запобігання формування кірок і для зволоження слизової.
Найчастіше спочатку проводять втручання першого типу, а через пару років - другого.
Іноді використовують:
• хірургічне виведення протоки привушної залози, вмісту слізного мішка в порожнину носа для забезпечення надходження в останню рідкого секрету і зволоження слизової;
• підшивки полімерного матеріалу івалон для стимуляції нервового сплетіння.
У домашніх умовах
Лікування засобами народної медицини можна проводити тільки після схвалення лікаря. рекомендуються:
• промивання порожнини носа відваром хвоща польового;
• вживання чаю з рівних частин полину гіркого і м'яти;
• закладання в ніс порошку з морської капусти;
• закопування розведеного соку цибулі з медом.
можливі ускладнення
Відсутність лікування призводить до:
• хронічного озенозному ларингіту, фарингіту;
• хронічного синуситу;
• кон'юнктивіту;
• порушень слуху;
• запалень вух;
• розладів травлення, гастритів;
• бронхолегеневих захворювань;
• порушень розумової діяльності;
• невралгії та ін.
Як попередити розвиток захворювання
Основні заходи профілактики увазі:
• відмова від шкідливих звичок;
• нормалізацію умов праці;
• збалансоване харчування;
• своєчасне виявлення і адекватну терапію хронічних патологій;
• ретельне дотримання гігієнічних правил та ін.
|
