Гнійники на мигдалинах - ознака інфекційного ураження гланд і серйозний привід для занепокоєння, адже в переважній більшості випадків утворення гнійників супроводжують інші неприємні симптоми (температура, болі в горлі, інтоксикація, запах з рота). Дуже важливим є своєчасне відповідне лікування гнійників, без якого можливі важкі ускладнення або перехід захворювання в хронічну форму.

причини
Основна причина гнійників на гландах - це бактеріальна інфекція (стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка та інші збудники).
Вона може викликати гострий або хронічний запальний процес, званий тонзилітом.

Проникненню інфекції і розвитку запального процесу сприяють:
• зниження імунітету;
• переохолодження, в тому числі і місцеве (холодні напої, морозиво);
• наявність захворювань в інших ЛОР- органах (риніти, отити, аденоідіти);

ангіни
Під ангіною найчастіше мають на увазі гостре запалення саме піднебінних мигдалин (гланд) - гострий тонзиліт.
Хоча запальний процес будь-який інший мигдалини з лімфааденоідного глоткового кільця (глоткової, язичної) теж називається ангіною, але зустрічається значно рідше.
Викликати гострий тонзиліт можуть як бактерії, так і віруси, але утворення гнійних пробок відбувається тільки при двох формах бактеріальної ангіни - фолікулярної або лакунарной.

Це підрозділ досить умовне, оскільки у деяких пацієнтів спостерігаються одночасно обидва види ангіни: на одній мигдалині фолікулярна, а на іншій - лакунарна.

фолікулярна
При фолікулярній ангіні відзначається набряк і почервоніння гланд, а на їх поверхні добре видно дрібні білі або жовтуваті гнійники.
Вони невеликі, округлої форми, що нагадують за зовнішнім виглядом просяне зерно.
Гнійнички поступово збільшуються в розмірах, вибухають і можуть самостійно розкриватися в порожнину глотки.

лакунарна
При лакунарній ангіні на слизовій запалених мигдаликів утворюється наліт, який накопичується в лакунах.
Лакуни являють собою зовнішні отвори каналів (крипт) всередині мигдалин, їх легко можна побачити, особливо на збільшених гландах - це своєрідні «дірки» на їх поверхні.
Плями нальоту білого або жовтого кольору можуть виходити за межі лакун і зливатися між собою, покриваючи майже всю мигдалину. Вони досить пухкі і легко видаляються (шпателем або ложкою), після зняття швидко утворюються знову. Без лікування наліт може ущільнюватися, утворюючи пробки.

хронічний тонзиліт
Хронічний тонзиліт - це загальне захворювання інфекційно- алергічної природи, при якому запалення локалізується переважно в гландах.
Причиною виникнення хронічного тонзиліту є поєднання інфекційного впливу з алергічними чинниками, коли власний організм починає пошкоджувати тканини піднебінних мигдаликів (аутоімунне запалення).

Мигдалини служать прекрасним місцем проживання для безлічі мікроорганізмів: висока вологість, залишки їжі, відповідна температура - все це створює відмінні умови для розмноження мікрофлори.
У нормі самі гланди захищають себе і весь організм від інфекції, стаючи своєрідним бар'єром для бактерій і вірусів. Але на тлі зниження захисних сил мікроби затримуються в тканинах мигдалин, а імунна система починає розпізнавати власні гланди як «ворога».
Запускається аутоімунне хронічне запалення. Тканини гланд пошкоджуються, виразкуються, утворюються спайки, через які порушується процес нормального самоочищення лакун.

При хронічному тонзиліті гланди розпушені, лакуни їх розширені, періодично або постійно виявляються білі гнійники на мигдалинах, рідкий гній або гнійні пробки в лакунах.
Пробки складаються з епітеліальних клітин, слизу, залишків їжі, мікроорганізмів і продуктів їх діяльності.
Не у всіх випадках пробки легко помітити при огляді: вони можуть перебувати всередині крипти, і щоб виявити гнійну масу, лікар проводить натиснення шпателем.
Необхідно відзначити, що розмір гланд не є критерієм наявності та тяжкості хронічного тонзиліту. Мигдалини можуть бути абсолютно нормального розміру, збільшеними або навіть атрофованими.

супутні симптоми
При ангіні нальотам і гнійничків завжди супроводжують сильний біль у горлі і виражена інтоксикація.
Біль у горлі постійна, що підсилюється при ковтанні і настільки інтенсивна, що хворі часто відмовляються від їжі і пиття.

Із загальних симптомів відзначаються:
• температура - як правило, висока (39-40 ° C і вище);
• озноб, пітливість;
• слабкість, млявість;
• головні і м'язові болі;
• зниження апетиту;
• нудота, можлива блювота.

Хронічний тонзиліт поза загостренням характеризується наявністю гнійників на мигдалинах без температури. Пробки не завжди можна побачити, але утворюються вони постійно.
Гнійнички на гландах визивют у хворих:
• відчуття стороннього тіла в гландах,
• відчуття поколювання, сухий нав'язливий кашель,
• неприємний присмак і запах з рота.

Болі в горлі турбують періодично, частіше під час загострень. Загострення хронічного тонзиліту протікає приблизно так само, як і ангіна, з більш-менш вираженими симптомами загальної інтоксикації.

Після купірування загострення тривало зберігається субфебрильна (37,1-37,3 ° C) температура.
Лікування гнійних пробок в мигдалинах
Принципи лікування гнійних пробок суттєво відрізняються залежно від причини. При гострому тонзиліті основні зусилля спрямовані на боротьбу з інфекцією, усунення інтоксикації і симптоматичну терапію.

У разі хронічного тонзиліту більше значення надається не просто усунення пробок, а на запобігання їх повторного освіти.
лікарська допомога
Як при гострому, так їх при хронічному тонзиліті самолікуванням краще не займатися - це загрожує розвитком серйозних ускладнень. Як лікувати гострий тонзиліт, підкаже терапевт (педіатр), а при хронічному варто звернутися за допомогою до кваліфікованого отоларинголога.
консервативне лікування

Тонзиліт, викликаний бактеріями, лікують за допомогою антибіотиків. Ці препарати впливають на джерело захворювання і суттєво знижує ризик розвитку ускладнень (уражень нирок, серця).
Зазвичай буває достатньо антибіотиків пеніцилінового ряду для прийому всередину (амоксицилін, флемоксин - Солютаб). Це ефективні, і в теж час цілком безпечні препарати, дозволені до застосування навіть при вагітності.

У разі алергії на пеніциліни препаратами вибору є макроліди (азитроміцин) і цефалоспорини для прийому всередину. Важкий стан або відсутність ефекту служить показанням для внутрішньом'язового введення антибіотиків.
Крім антибіотиків, при ангіні та загостренні хронічного тонзиліту призначається таке лікування:

• Дезінтоксикація. Включає рясне вітамінізоване пиття (компоти, чай з лимоном, відвар шипшини, морси).
• Симптоматична терапія. Застосування жарознижуючих засобів (парацетамол, аспірин, ібупрофен).
• Місцеве лікування. Полоскання розчинами антисептиків (фурацилін, мірамістин), спреї для горла («Тантум -Верде», «Гексорал», «Інгаліпт»), таблетки для розсмоктування з антисептиками і знеболюючими («Фарингосепт», «Гексорал», «Стрепсілс», «Лізобакт»).

Лікування хронічного тонзиліту являє собою куди більш складну задачу. Купірувати загострення зазвичай вдається успішно, а ось назавжди позбутися хвороби, зупинивши патологічний запальний процес, надзвичайно важко, часто неможливо.
Терапія обов'язково повинна бути комплексною і включати наступні ланки:
• Антибіотики. призначаються курсом після дослідження мазка з мигдалин на флору і чутливість до антибіотиків. Підбирається максимально активний і найменш токсичний препарат.
• Місцева обробка антисептиками:

• вдома здійснюється шляхом щоденних полоскань розчином морської солі (1 ч.л. на склянку води), розчином солі та соди з йодом (по ½ ч.л. солі та соди, пара крапель йоду на склянку води), спиртовим розчином хлорфіліпт (1 ч.л. на склянку води), фурацилліном, мірамістіном. Курсами призначаються антисептики у вигляді спреїв і таблеток для розсмоктування, обробка мигдалин розчином Люголя з гліцерином, йодинолом, прополісом.
• в умовах поліклініки проводиться промивання лакун розчинами антисептиків або антибіотиків із спеціального шприца і лікувальне пломбування лакун з введенням в них лікарських паст.
• Фізіотерапія. УФО, лазер, промивання лакун на ультразвуковому апараті, фонофорез, УВЧ і магнітотерапія на лімфовузли.

• Зміцнення иммуннитета. Імуномодулятори, вітаміни, раціональне харчування, загартовування.

хірургічне лікування

Оперативне лікування тонзиліту - видалення мигдаликів (тонзилектомія) в даний час застосовується надзвичайно рідко, оскільки навіть пошкоджені гланди продовжують виконувати захисну функцію.

Показаннями до тонзилектомії служать важкі форми тонзиліту з відсутністю ефекту від консервативного лікування, наявність або висока загроза формування ускладнень (міокардиту, пороків серця, гломерулонефриту).
Проводиться тонзилектомія в умовах ЛОР- стаціонару, під місцевим знеболенням, у дітей все частіше використовується загальний наркоз.

Як прибрати гнійники з мигдалин в домашніх умовах
Гнійні пробки з поверхні мигдалин можна і потрібно прибирати. Найкраще цю процедуру проведе лікар, але якщо вони утворюються постійно, слід навчитися видаляти гнійники самостійно.

М'які поверхневі пробки досить легко виполікуються, а ось більш щільні і глибокі доведеться видавлювати.
Для цього вам буде потрібно ложка або шпатель, на який намотують бинт. Бинт змочують розчином антисептика (будь-який, який є вдома - Люголь з гліцерином, йодинол, фурациллин, на крайній випадок і розчин солі з йодом підійде).
Широко відкривши рот перед дзеркалом, підведіть шпатель до мигдалині і акуратно натискайте їм під пробкою, поки вона не вийде. Після процедури обов'язково прополощіть горло.

Лікування у дитини
Лікування має бути призначено лише лікарем, проводити експерименти з домашніми та народними засобами лікування ангіни неприпустимо - це загрожує серйозними ускладненнями.
Основні принципи лікування тонзилітів у дітей не відрізняються від таких у дорослих, але вибір препаратів дещо іншою.

Дітям протипоказані деякі антибіотики, а дітям до 3 -х років не можна користуватися антисептиками у вигляді спреїв у зв'язку з високою загрозою виникнення ларингоспазму.
Крім того, малюки не можуть полоскати горло, розсмоктувати таблетки, і місцева терапія у них зводиться до обробки поверхні мигдалин.

дієта
Під час ангіни та загострення хронічного тонзиліту призначається багата вітамінами, легкозасвоюваний їжа.
Оскільки виражені болі в горлі і утруднене ковтання, страви подаються в рідкому і напіврідкому вигляді (супи, пюре, каші), теплими (не гарячими!). Виключаються продукти, здатні подразнювати слизову мигдалин - приправи, мед, гостра і солона їжа. Обов'язково рясне пиття.

Під час ремісії хронічного панкреатиту харчування має бути збалансованим, багатим вітамінами, мікроелементами.
Рекомендується щоденне вживання свіжих фруктів, овочів, в раціоні обов'язково повинен бути присутнім білок тваринного походження (м'ясо, риба). Мед в цей період дозволяється, а ось гострі та солоні страви раніше краще виключити.

профілактика
Профілактика тонзилітів полягає в:
• зміцненні захисних сил організму;
• запобігання провокуючих факторів, наприклад, переохолодження;
• своєчасної санації вогнищ інфекції в ЛОР- органах і зубах - лікуванні карієсу, отиту, гаймориту і т.д.

Для профілактики загострень хронічного тонзиліту важливо своєчасно проводити профілактичні курси лікування (місцеві антисептики, фізіотерапія), щодня полоскати горло розчином морської солі, лікарських трав (ромашки, календули).