Фолікулярна ангіна - одна з форм гострого тонзиліту, що характеризується гострими запальними процесами в піднебінних мигдалинах ротоглотки. Для гострої клініки захворювання характерна поява піднімаються над епітеліальної поверхнею казеозно - гнійних пробок в фолікулах гланд, жовтувато -білого кольору. Після виливу гнійного вмісту з фолікул відбувається утворення слизисто- гнійного ексудату (нальоту), що покриває піднебінні мигдалини.

При відсутності адекватної терапії захворювання, інфекція поширюється на протоки (лакуни) піднебінних мигдалин і призводить до розвитку лакунарной форми гострого тонзиліту. Також непроліковані епізоди фолікулярної ангіни чреваті такими ускладненнями, як: всілякі абсцеси ротоглотки і окологлоточного кільця, артрити і менінгіти. Більше того, оскільки піднебінні мигдалини розташовані в безпосередній близькості від основних кровоносних магістралей організму, хвороба може стати причиною такого загрозливого життю пацієнта стану, як сепсис.

Причини і симптоми
Найбільш часта причина розвитку фолікулярної форми тонзиліту - поверхневе інфікування лімфоїдної тканини ротоглотки стафілококами, стрептококами і пневмококами.
Як показує медична практика, в 80 % випадків гнійних форм тонзиліту, збудником інфекції є β - гемолітичний стрептокок. У інших двадцяти відсотках випадків захворювання провокується виключно стафілококами або стафілококами в поєднанні зі стрептококами.

Проте, інфекція може бути також викликана вірусами або грибами роду Кандіда. Залежно від збудника хвороби, пацієнту призначається адекватна терапія, при дотриманні якої повне клінічне одужання настає протягом 5-8 днів.
Фолікулярна ангіна - контагіозне захворювання, легко передається аерозольним і побутовим шляхами. Для того щоб виключити можливість зараження, потрібно звести до мінімуму всі незахищені контакти з хворою людиною. У пацієнта, який захворів гнійним тонзилітом, повинна бути своя посуд, а також предмети особистої гігієни.

Заходи обережність варто дотримувати протягом усього період хвороби, аж до повного клінічного одужання. Бо навіть при значному поліпшенні загального стану хворого життєздатність анаеробних і аеробних бактерій залишається на досить високому рівні.

Симптоми фолікулярної ангіни
Захворювання починається стрімко, з різкою гіпертермії тіла до фебрильних значень (38-39 ° C). В окремих випадках можлива піретіческая температура - до 40 ° C і вище.

У пацієнтів відзначається різкий біль у ротоглотці при ковтанні їжі, рідини або слини. До основних ознак фолікулярного тонзиліту можна віднести наступні симптоми:
• Збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість при пальпації.
• Наявність иррадиирующие у вухо або скроневу кістку болю.
• Наявність казеозно - гнійних утворень біло- жовтого кольору в фолікулах гланд.
• Явища загальної інтоксикації: головний біль, м'язова слабкість, сонливість і так далі.

• Болі в суглобах.
• Лихоманка.
• Виражений лейкоцитоз в клінічному аналізі крові і підвищені показники ШОЕ.
• У дітей також можуть бути присутніми: блювота, проноси, явища менингизма і затьмарення свідомості.

Як правильно лікувати захворювання?
Фолікулярна ангіна лікується комплексно. Курс терапії включає прийом системних антибіотиків, місцеве симптоматичне лікування, а також прийом сульфаніламідних і антигістамінних препаратів.

При гнійному тонзиліті заборонено проводити глибоке прогрівання піднебінних мигдалин, так як прогревающие пов'язки провокують стрімке поширення бактеріальної інфекції і призводять до погіршення загального стану пацієнта. Спиртові зігріваючі компреси можуть накладатися тільки в область гіперемійованих лімфатичних вузлів, і лише за показання лікуючого лікаря.

Терапія гнійної ангіни проводиться комплексно і спрямована на досягнення таких результатів:
• Інгібування життєдіяльності патогенів
• Зниження гіпертермії та больового синдрому в горлі
• Детоксикацію організму
• Системні антибіотики

Як показує медична практика, для боротьби з фолікулярної ангіною найкраще підходять антибіотики пеніцилінової групи або так звані β - лактами. Принцип їх дії заснований на інгібуванні синтезу пептидоглікану (опорного елемента) клітинної стінки бактерій. Так, наприклад, для лікування гнійної форми тонзиліту широко застосовуються такі антибіотичні препарати як: «Бензилпенициллин», «Амоксицилін», «Ампіцилін», «Бициллин» і так далі.

Непогано себе також зарекомендували препарати групи макролідів: «Азитроміцин», «Сумамед», «Азіціллін», «Еритроміцин», «Кларитроміцин». Серед цефалоспоринів першого, другого і третього поколінь можна виділити такі ефективні таблетки, як: «Цефалексин», «Цефапірін», «Цефазолін», «Цефотаксим», «Цефсулодін», «Цефуроксим».

Всі препарати призначаються виключно лікарем! Самолікування і безконтрольний прийом антибіотиків неприпустимі! Більше того, заборонено самовільне припинення медикаментозного лікування при перших ознаках поліпшення загального стану пацієнта. Це призводить до виникнення стійких штамів збудників, а також до необхідності заміни препарату та проведення повторного курсу лікування.

симптоматичне лікування
Поряд з прийомом антибіотиків хворому призначаються антигістамінні засоби. Високий ступінь ефективності в боротьбі з алергічними реакціями показали наступні лікарські препарати: «Хлоропирамин», «Лоратадин», «Клемастин», «Фексофенадин». У тих випадках, коли спостерігаються неспецифічні реакції з боку шлунково- кишкового тракту, призначаються пре- і пробіотики: «Еубікор», «Хілак Форте», «Лінекс» та інші. З гіпертермією тіла понад 38 ° C можна і потрібно боротися! Для цього застосовуються жарознижуючі препарати: «Парацетамол», «Ібупрофен», «Нурофен», «Панадол» і «Аспірин».

Для зниження больового синдрому в горлі застосовуються такі таблетки для розсмоктування, як: «Фарингосепт», «Лізобакт», «Нео ангін», «Доктор мом», «Хлорофіліпт», «Травісил» та інші. Чудовий терапевтичний ефект демонструють спреї для місцевого застосування: «Мірамістин», «Стопангін», «Інгаліпт», «Анга С» і «Тантум верде».
«Важливо: симптоматичне лікування не повинно розглядатися як основний спосіб терапії фолікулярної ангіни. Застосування перерахованих вище лікарських засобів здійснюється на тлі основного лікування антибіотичними препаратами»

полоскання
Для видалення казеозно - гнійних пробок і патологічного вмісту з поверхні піднебінних мигдалин пацієнтам пропонується систематичне полоскання горла розчинами на основі:
• Фурациліну
• Харчовий соди і солі
• Евкаліпта
• Прополісу
• Хлорофіліпту
• мірамістину
• Перекиси водню
• Борної кислоти

Додатково застосовуються полоскательние суміші, приготовані на основі відварів лікарських трав: подорожника, ромашки, шавлії, кори дуба, нагідок і так далі.
Для досягнення максимального терапевтичного ефекту полоскання слід проводити не менше 10-20 разів на добу. Протягом дня рекомендується чергувати різні полоскательние суміші для того, щоб зменшити ступінь стійкості бактерій до дії лікарських речовин. При полосканні заборонено закидати голову назад, так як в цьому випадку можливе попадання розчину з патологічним вмістом в носові ходи. А це, в свою чергу, призведе до поширення інфекції і загального погіршення стану хворого.

Загальні правила для пацієнтів
Всім хворим, що страждають гнійними формами гострого тонзиліту, в тому числі і фолікулярної ангіною, пропонується строгий постільний режим аж до повного клінічного одужання. Для зниження рівня інтоксикації організму пацієнтам рекомендується тепле рясне і часте пиття. Для цих цілей можуть використовуватися як відвари трав, так і киселі, чаї, а також негазована лужна вода.

Харчування в період хвороби має бути збагачене вітамінами і мікроелементами. Страви подаються в теплому вигляді, в рідкому або напіврідкому станах.
Щоб уникнути температурного опіку слизової і, як наслідок, поширення інфекції, заборонено вживання гострої або гарячої їжі.
Кімната пацієнта повинна постійно провітрюватися. У хворого повинна бути власна посуд, а також предмети особистої гігієни. При дотриманні всіх перерахованих факторів, прогноз позитивний.

Гостра симптоматика захворювання значно знизиться вже на другий-третій день захворювання, а повне клінічне одужання настане через 5-8 днів.

ускладнення

Непроліковані епізоди фолікулярної ангіни призводять до виникнення найрізноманітніших і складних патологічних станів організму. Найчастіше зустрічаються такі ускладнення, як:

• Нефрит
• Ревматизм
• Сепсис
• Патології серцево- судинної системи
• Виникнення абсцесів (наривів)
• Медіастиніт
• Скарлатина (у дітей)

До основних причин розвитку ускладнень можна віднести наступні: несвоєчасне звернення пацієнта за медичною допомогою, самолікування, передчасне припинення курсу терапії. Не менша роль у погіршенні загального стану пацієнта відводиться ослабленому імунітету, а також наявності супутніх патологічних станів.

Для того щоб не допустити розвитку ускладнень після фолікулярної ангіни, важливо точно слідувати розпорядженням лікуючого лікаря, а також неухильно дотримуватися тривалість лікування. При хронічних або часто повторюваних епізодах гнійного тонзиліту показано проведення тонзилектомії. Операція з видалення піднебінних мигдалин проводиться під загальним наркозом у відділенні ЛОР- хірургії.