Для багатьох людей ангіна - звичне захворювання, яке ставиться на одному рівні з респіраторними інфекціями. Важливо відзначити те, що люди не підозрюють, як небезпечна хронічна ангіна. Взагалі термін «ангіна» - швидше обивательський, в медичній практиці використовують слово «тонзиліт». Затяжне протягом тонзиліту призводить до тяжких ускладнень з боку нирок і серця. Так чому це захворювання заслуговує уваги? Чим воно небезпечне?

Хронічний тонзиліт це запалення лімфоїдного глоткового кільця. У ротоглотці лімфоїдна тканина організована в спеціальні утворення «мигдалини». Вони утворюють так зване «кільце», яке надійно захищає організм від мікроорганізмів при вдиханні повітря. Однак у силу деяких причин цей захист слабшає і в самій мигдалині починається запальний процес.
Найчастіше причиною хронічного тонзиліту є гемолітичний стрептокок. Інфікування відбувається при тісному контакті з хворою людиною або при зниженому імунітеті. Деякі люди лише переносять цей мікроорганізм, але самі не хворіють. На відміну від інших інфекційних захворювань після тонзиліту не формується стійкий імунітет.

Як протікає хронічний тонзиліт?
1. Рецидивирующая ангіна - захворювання виникає кілька разів на рік, лікування приносить лише тимчасовий успіх. У період ремісії ніяких скарг не виникає, при огляді мигдалики не змінені. Однак у більшості випадків деякі суб'єктивні ознаки все ж зберігаються. Люди скаржаться на біль при ковтанні, особливо вранці. Деякі відчувають присутність чужорідного тіла або «клубка в горлі». До звичного тонзиліту приєднуються фарингіт і ларингіт. Місцеві симптоми поєднуються з загальним нездужанням, підйомом температури, дратівливістю і швидкою стомлюваністю. Ці симптоми стають такими звичними, що людина перестає їх помічати.

Достовірні ознаки запалення мигдалин:
• гнійний вміст мигдаликів
• абсцес в порожнині мигдалин
• збільшення регіонарних лімфатичних вузлів і їх болючість при пальпації
• почервоніння і потовщення піднебінних дужок

Ймовірні ознаки тонзиліту:
• збільшення мигдаликів
• наявність рубцевих змін
• спайкові розростання між піднебінні дужки і миндалинами

2. Безангінозний варіант або уповільнений тонзиліт
Як лікувати хронічний тонзиліт?
Будь-яке хронічне захворювання є соціально значущим. Особливо це стосується інфекційних патологій, так як хвора людина є активним переносником інфекційного агента. Усі хворі повинні спостерігатися у лікаря за місцем проживання і складатися на диспансерному обліку. Особлива увага приділяється особам, робота яких пов'язана з людьми. Це працівники харчоблоку, лікарі, викладачі і т.д. Будь-яка професійна діяльність забороняється до моменту санації вогнищ інфекції.

Лікування тонзиліту має декілька методів. Оптимальний варіант вибирається з урахуванням клінічної форми, тяжкості процесу і наявності супутніх захворювань. Краще вибирати комплексний підхід.
Лікування може бути місцевим і загальним.

Загальне лікування
Загальні методи лікування спрямовані на зміцнення імунітету. До них відносяться загартовування, заняття спортом, піші прогулянки. Тривале перебування на свіжому морозному повітрі дуже сприятливо позначається на стані організму. Такі процедури проводяться тільки в стадію ремісії, коли процес компенсований. Процес загартовування має бути поступовим.

У боротьбі з ангіною допоможе фізіотерапія
Метод фізіотерапії ефективно застосовується як вдома, так і в лікарні. Особливою популярністю в домашніх умовах користується магнітолазерна терапія. Принцип методу полягає в імпульсної генерації інфрачервоного випромінювання. Хороший ефект дає позаосередкового вплив змінним струмом.

При виборі фізіотерапевтичного методу лікування необхідно враховувати:
1. клінічну форму
2. Індивідуальний статус пацієнта
3. стан організму
4. Особливості анатомії мигдалин

Необхідно провести додаткові консультації з іншими фахівцями.
Фізіотерапія призначається при компенсованому тонзиліті або при неможливості оперативного лікування. Обов'язковою умовою перед проведенням процедур є санація вогнищ хронічної інфекції.

Лікування за допомогою з ультразвуку
Ультразвук впливає на мигдалини через м'які тканини шиї за допомогою аплікатора. Завдяки ультразвуковому випромінювання тканини мигдалин звільняється від запального вмісту, в них запускається клітинний імунітет. Це сприяє підвищенню активності імунітету і збільшується тривалість ремісії тонзиліту.

грязелікування
Однією з форм ускладненого тонзиліту є утворення спаечних розростань між мигдалинами і піднебінні дужки. Ці спайки не ліквідують за допомогою ультразвуку, електрофорезу або хвилями ультрафіолету. Грязелікування в санаторно- курортному лікуванні є одним з основних способів лікування. Аплікації з брудом накладають на область шиї і плечей, обов'язково захоплюючи яремні ямки. Тривалість процедури в середньому 15 хвилин, курс складається з 12 процедур. Вони проводяться щодня або через день. Лікувальна дія бруду засноване на тепловому ефекті та підвищенні реактивності організму.

Місцеве лікування хронічного тонзиліту
До нього відносяться обробка мигдалин і лакун розчином Люголя або 1-5% йодною настойкою, промивання порожнин антисептичними розчинами. Зрошення і промивання лакун - це основний метод місцевого лікування. Розчини для промивання мають протизапальну, в'яжучим, антибактеріальним і заспокійливу дію. В умови поліклініки проводять промивання лакун. Це лікарська процедура і вимагає великої обережності. Необхідно глибоко промити лакуни піднебінних мигдалини, не пошкоджуючи при цьому їх капсули. Якщо тканина мигдалини пошкоджується, то патологічний вміст виходить за межі первинного вогнища інфекції. Саме грізне наслідок такої травми - це генералізація інфекції і сепсис.

Коли треба видаляти мигдалини?
Видаляти мигдалини чи ні - питання спірне. З одного боку, мигдалини - це орган імунного захисту, перший бар'єр інфекції в ротоглотці. А з іншого боку запалена мигдалина сама є джерелом інфекції і несе в собі небезпеку. Рішення про оперативне втручання приймає ЛОР- лікар. Проте, є абсолютні показання до тонзилектомії (операції з видалення мигдаликів):

1. Наявність ускладнень після тонзиліту - набуті вади серця, ревматизм, нефрит, міокардит і холангіогепатіт.
2. Декомпенсована форма тонзиліту, яка не відповідає на консервативне лікування.
3. Часті рецидиви тонзиліту (більше 7 раз за рік)
4. Токсико- алергічна форма
5. Порушення дихання, апное уві сні, втрата апетиту
6. Абсцеси в порожнині мигдалин.

Багато лікарів відзначають позитивний ефект протягом тонзиліту після видалення мигдалин. У ряді випадків після тонзилектомії відновлюються функції внутрішніх органів. Це стосується тонзилогенного ускладнень. Однак повного одужання обіцяти не варто, так як все дуже індивідуально. По-перше, після операції може залишитися шматочок лімфоїдної тканини, яка містить в собі осередок інфекції. При недостатньому імунній відповіді навіть найменше кількість мікробів здатне викликати нове загострення тонзиліту. По-друге, з плином часу тонзилогенного зміни внутрішніх органів стають незворотними і тонзілектомія не призведе до їх вилікування.

Протипоказання до оперативного видалення мигдаликів:
1. Хвороби крові та кровотворення
2. Порушення нервово- психічного статусу
3. Загострення хронічних захворювань
4. наявність лихоманки і гнійничкових утворень.

Існує кілька способів видалення мигдалин. Ці операції відрізняються методом впливу на мигдалини, об'ємом крововтрати, больовим синдромом після операції.
Методи оперативного втручання:
1. екстракапсулярна тонзілектомія
2. електрокоагуляція
3. висічення за допомогою ультразвукового скальпеля
4. інфрачервоний лазер
5. радіочастотна абляція.

При сприятливому перебігу після операції на 3- й день мигдалини покриваються жовто- білим нальотом, посилюється біль при ковтанні, збільшуються лімфатичні вузли. Через тиждень нальоти зникають, а до 12 дня рана повністю очищається.