Стоматит - це збірна назва будь-яких запальних процесів слизової оболонки ротової порожнини. Причинами запалення можуть бути різні хімічні подразники, бактерії, віруси. Найбільш часто (до 55 % від усіх причин) запалення викликають грибки роду Кандіда, які є причиною кандидозного стоматиту. До цього захворювання схильні всі вікові категорії людей, часто хворіють діти в період новонародженості.

Причини і механізм розвитку
Як вже було сказано, збудником захворювання є мікроскопічні дріжджоподібні грибки роду Кандіда. У 75 % людей ці мікроорганізми в невеликій кількості мешкають на слизовій оболонці рота, стравоходу, шлунка, статевих органів, не викликаючи жодних запальних процесів. Передача інфекції відбувається внутрішньоутробно або під час пологів від матері до дитини. Також можливий контактно- побутовий шлях передачі через предмети побуту або посуд.

За певних умов, які супроводжуються зниженням місцевого імунітету, відбувається активне розмноження грибка - розвивається кандидоз. Крім слизової оболонки ротової порожнини цей збудник може викликати захворювання піхви у жінок (молочниця), кандидоз шкіри і слизових оболонок травного тракту. Ці властивості дозволяють віднести грибки роду Кандіда до умовно - патогенної мікрофлори організму людини.

Причини, які призводять до активації збудника такі:
• ослаблення імунної системи організму - може бути первинною, при вродженому імунодефіциті, або вторинної, при ВІЛ СНІД, переохолодженні, перевтомі, недостатньому харчуванні і надходженні вітамінів, тривалому застосуванні імуносупресорів (люди, що перенесли імплантацію органів, постійно беруть гормональні протизапальні засоби);
• порушення обміну речовин - цукровий діабет є причиною порушення нормальної опірності слизових оболонок організму;
• дисбактеріоз слизової оболонки порожнини рота - зменшення кількості бактерій нормальної флори, які є захисним фактором, що перешкоджає розвитку грибкової інфекції;
• тривале застосування антибіотиків - порушує нормальне співвідношення бактерій, з розвитком дисбактеріозу і кандидозу у всьому організмі, у тому числі і на слизовій оболонці порожнини рота.

Деякі властивості грибків також сприяють появі захворювання:
• синтез протеолітичних ферментів, які розщеплюють білки слизової оболонки;
• дерматонекротіческая активність - виділення речовин, що знищують клітини епітелію;
• виділення гемолизинов - ферменти, які руйнують еритроцити в мікросудинах слизових оболонок;
• адгезивні властивості - здатність клітин грибка прикріплятися (прилипати) до слизової оболонки порожнини рота.

У підсумку поєднання внутрішніх факторів і властивостей інфекції розвивається запалення.

Симптоми кандидозного стоматиту
Кандидозний стоматит у дорослих і дітей проявляється схожими місцевими симптомами запалення ротової порожнини:
• почервоніння слизової оболонки рота - перший ознака, що свідчить про наявність запалення;
• білий наліт на язиці, внутрішній поверхні щік, яснах - характерна ознака, що дозволяє визначити кандидозний стоматит (при інших видах стоматиту нальоту немає), у дітей цей наліт має вигляд творожистой маси, при важкому перебігу захворювання вся слизова оболонка рота покрита білим нальотом;
• сухість у роті - симптом тривалого хронічного перебігу кандидозного стоматиту, посилюється в поєднанні з цукровим діабетом;
• печіння - може бути постійним, під час прийому їжі інтенсивність печіння збільшується.

Часто ознаки кандидозного стоматиту з'являються на тлі інших захворювань, що сприяють розвитку грибкової інфекції.
Для підтвердження діагнозу виконується мікроскопічне дослідження нальоту зі слизової оболонки. Під мікроскопом визначаються характерні дріжджоподібні клітини.

Лікування кандидозного стоматиту
Лікування захворювання направлено на знищення грибка (етіотропна терапія) і недопущення повторного розвитку захворювання. Етіотропна терапія включає застосування місцевих і системних протигрибкових препаратів, залежно від тяжкості перебігу захворювання.

Як місцевого лікування використовуються препарати у вигляді мазі, розчинів або спрею, якими зрошується слизова оболонка ротової порожнини, застосовуються при легкому перебігу кандидозного стоматиту. З цією метою можна застосовувати мазь Клотримазол, Ністатин, яка наноситься на слизову оболонку в місцях запалення не рідше 2 -х разів на день. Після нанесення не можна вживати їжу і напої протягом півгодини. Курс такого лікування становить в середньому 10 днів. З розчинів ефективними є місцеві антисептики, які активно знищують грибок і не пошкоджують слизову оболонку - розчин фурациліну, димексид, 20 % розчин натрію тетраборату в гліцерині. Полоскати рот такими розчинами необхідно 5-6 разів на день.

При важкому перебігу стоматиту застосовуються протигрибкові препарати системної дії у вигляді таблеток - Флуконазол, Ністатин, Поліженакс, Пімафуцин, Клотримазол та ін Важливою умовою є активність цих лікарських засобів щодо дріжджоподібних грибків. Курс лікування в середньому становить 5-7 днів.
Лікування у дітей має свої особливості, пов'язані з тим, що системні протигрибкові препарати в своїй більшості протипоказані (їх можна застосовувати тільки з 12 років). В першу чергу у маленьких дітей необхідно використовувати місцеве лікування препаратами, які не всмоктуються через слизову оболонку в кров. Хорошим варіантом у цьому відношенні є розчин з таблеток Пімафуціна - 4 таблетки розчиняються в 1 склянці води. Цим розчином можна полоскати або зрошувати ротову порожнину у дітей старше 2 -х років.

Дітям до року слизову оболонку рота обробляють ватною паличкою (турундой), змоченою в цьому розчині. Лікування проводиться курсом не менше 5 днів, обробку рота виконують 2 рази на день після попереднього полоскання чистою водою.
Перед тим, як лікувати кандидозний стоматит протигрибковими препаратами, необхідно провести заходи, спрямовані на відновлення імунної системи і нормальної мікрофлори слизової оболонки рота.

Вони включають:
• дієта - слід вживати рослинну їжу, багату вітамінами, жирне і смажене краще обмежити;
• нормальний режим праці та відпочинку - корисні динамічні фізичні навантаження на свіжому повітрі (заняття спортом, біг), сон не менше 8 годин на добу;
• для відновлення мікрофлори використовуються препарати пробіотики - Лактувіт, Бифиформ;
• нормалізація обміну речовин - контроль рівня глюкози в крові, який не повинен перевищувати 5,5 ммоль / л, при необхідності прийом цукрознижувальних препаратів;
• раціональне використання антибіотиків - курс не повинен бути тривалим;
• прийом імуномодуляторів - препарати рослинного походження, які нормалізують роботу імунної системи (ехінацея, женьшень, настоянка лимонника, елеутерокок).

Всі ці заходи також сприятимуть профілактиці дріжджового стоматиту в майбутньому.