Стоматит (від грец. Stoma - порожнина рота, it - запалення) - запальне захворювання слизової оболонки рота. З усіх захворювань стоматит зустрічається найбільш часто як у дорослих, так і у дітей.

Причини і механізм розвитку
Причин, що призводять до запалення слизової оболонки порожнини рота багато, їх можна розділити на екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні) причини. До екзогенних факторів належать:
• Бактерії - мікроорганізми, здатні паразитувати на слизовій оболонці ротової порожнини. Можуть потрапляти з немитими продуктами харчування, на посуді. Також запалення можуть викликати умовно - патогенні бактерії, які в нормі живуть у роті в невеликих кількостях. До них відносяться стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей.

• Віруси - це внутрішньоклітинні паразити, які розмножуються всередині епітеліальних клітин слизової оболонки ротової порожнини. Є 2 види вірусів, здатних викликати стоматит - вірус простого герпесу і рабдовирусами. Зараження відбувається шляхом прямого та опосередкованого контакту з хворою людиною, наприклад при поцілунках, користуванні загальним посудом.
• Грибки - захворювання викликає один грибок роду Кандіда (кандидозний стоматит). Зараження може відбутися ще під час пологів, якщо мати хворіла кандидозним вульвовагінітом. Грибок постійно мешкає на слизових оболонках і шкірі людини, при зниженні захисних властивостей організму розвивається запалення.

• Хімічні подразники - під дією агресивних хімічних сполук відбувається руйнування і загибель епітеліальних клітин слизової оболонки порожнини рота з запальною реакцією (опік). Найбільш часто такими речовинами є кислоти, луги, які людина вживає помилково. Не менш часто відбувається опік при зловживанні міцними алкогольними напоями.

• Травми - тверда їжа при нагальному пережовуванні може механічно пошкоджувати слизову оболонку рота. Так травматичні ранки можуть з'являтися при вживанні риби з невеликими кісточками.

До ендогенних (внутрішнім) чинникам, при впливі яких розвивається стоматит, відносяться:

• Імунодефіцити - стан зниження активності імунної системи, може бути вродженим (передається у спадок від батьків дітям) і придбаними (на тлі синдрому набутого імунодефіциту при ВІЛ- інфекції).

Зниження активності імунної системи викликає ослаблення організму і розвиток умовно - патогенної флори і дріжджоподібних грибків.
• Порушення обмінних процесів - стоматит у дорослих найчастіше розвивається на тлі цукрового діабету.
• Недостатня кількість вітамінів в організмі - дефіцит вітаміну Е, С і групи В призводить до злущування епітелію, появи виразок (афт) і розвитку запалення слизової оболонки ротової порожнини - афтозного стоматиту.

Симптоми стоматиту у дорослих
Основні симптоми стоматиту обмежуються місцевими проявами запалення слизової оболонки ротової порожнини, до них відносяться:
• почервоніння - на тлі запалення посилюється кровонаповнення судин слизової оболонки (гіперемія);
• формування нальотів - білий наліт є характерною ознакою дріжджового стоматиту;
• біль - найбільш частий симптом стоматиту, який присутній завжди, незалежно від причини захворювання, характер у вигляді печіння, посилюється під час прийому їжі;

• сухість у роті - ознака тривалого запалення слизової оболонки ротової порожнини, також супроводжує стоматит на тлі цукрового діабету;
• патологічні утворення на слизовій оболонці порожнини рота.

Залежно від причини захворювання бувають різні патологічні утворення:
1. везикули - являють собою бульбашки розміром до 0,5 см в діаметрі, заповнені прозорою рідиною, з'являються при герпетическом вірусному стоматиті, у разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції рідина в бульбашках стає каламутною;
2. виразки - ознака пошкодження слизової оболонки порожнини рота, мають вигляд невеликих поглиблень, до 1-2 см в діаметрі, можуть кровоточити, бувають при кандидозної, афтозном і травматичному стоматиті;

3. гнійнички - невеликі утворення, заповнені гноєм, з'являються при важкому перебігу бактеріального стоматиту (гній являє собою густу рідину жовто -зеленого кольору, що складається із загиблих лейкоцитів і бактерій).

У деяких випадках при тяжкому перебігу хвороби можуть розвиватися загальні симптоми інтоксикації, пов'язані з виходом бактеріальних токсинів в кров:
• загальна слабкість;
• ломота в суглобах;
• головний біль;
• зниження або відсутність апетиту;
• підвищення температури тіла до 38,0 º С і вище.

Діагностика стоматиту грунтується на характерних симптомах захворювання. При кандидозної стоматиті проводять додатково мікроскопічне дослідження нальотів зі слизової оболонки ротової порожнини, виявляються характерні дріжджоподібні грибки.

Чим лікувати стоматит?
У першу чергу необхідно точно з'ясувати причину захворювання. Залежно від причини і тяжкості перебігу захворювання існує кілька видів лікування:
• місцеве лікування антисептиками (засоби, що знищують бактерії і віруси) - використовується при легкому перебігу вірусного або бактеріального стоматиту, застосовують такі препарати - розчин фурациліну, димексида у вигляді полоскань порожнини рота до 6 разів на добу, не менше 5 днів;
• кандидозний стоматит - при легкому перебігу проводиться полоскання рота 20 % розчином натрію тетраборату в гліцерині або аплікації протигрибковими мазями (Клотримазол, Ністатин), у разі тяжкого перебігу процесу застосовуються системні протигрибкові препарати у вигляді таблеток - Флуконазол, Пімафуцин, Поліженакс;

• стоматит, викликаний хімічним опіком або травмою слизової оболонки порожнини рота - лікування місцеве з використанням розчинів антисептиків.
Перед тим, як лікувати стоматит у роті з використанням антисептиків або протигрибкових засобів, необхідно провести заходи, спрямовані на усунення ендогенних причин захворювання:
• забезпечення дієти з достатнім надходженням рослинної їжі і вітамінів С, Е і групи В;
• нормалізація роботи імунної системи - використовуються рослинні імуномодулятори (женьшень, настоянка лимонника, ехінацея, елеутерокок);
• нормалізація обміну речовин - контроль рівня глюкози в крові, при необхідності його зниження, нормалізація ваги;

• режим праці та відпочинку - для підвищення загальної опірності організму інфекціям будуть корисні динамічні фізичні навантаження на свіжому повітрі (біг), необхідно уникати стресів і перевтоми, сон не менше 8 годин на добу;
• для відновлення нормальної мікрофлори в організмі після антибіотикотерапії необхідний прийом пробіотиків - препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори (Лактувіт, Біфіформ).
Всі ці заходи також сприяють профілактиці стоматиту та його запобігання в майбутньому.