Меріленд або адгезивний міст - ультрасучасна ортопедична конструкція з композитного матеріалу на металевому каркасі. Він дозволяє заповнити відсутні зуби, максимально зберігши опорні зуби, піддаючи їх мінімальній обробці. З нашої статті ви дізнаєтеся плюси і мінуси адгезивних протезів, особливості виготовлення, носіння, догляду, термін служби і багато іншої корисної інформації.

Що таке адгезивний міст
У сучасній стоматології якісне протезування є найважливішим завданням. На збереження сусідніх зубів звертається велика увага. Одним з варіантів вирішення по праву вважається адгезивне протезування - відновлення відсутнього зуба за допомогою адгезивної- мостоподібного протеза без коронок. Для його виготовлення використовуються скло -волоконні і композитні матеріали, а також міцний каркас. Опорні зуби не обтачиваются під корінь, в них робляться невеликі уступи, до яких кріпиться конструкція. Частіше використовується адгезивний міст на передні зуби, за відсутності 1 зуба. Естетично він виглядає максимально натурально, роблячи посмішку пацієнта бездоганною.

Плюси і мінуси
Як і будь-яка стоматологічна конструкція, адгезивний мостовідний протез має свої переваги і недоліки. Тому рішення про вибір виду протезування повинен приймати тільки досвідчений лікар, враховуючи стан пацієнта, кількість відсутніх зубів, їх місце розташування в роті і багато інших чинників. Розглянемо більш докладно всі «за» і «проти» установки такого моста.

До однозначних плюсів відносяться наступні моменти:
• відновлення відсутнього зуба можна провести в одне відвідування;
• сусідні зуби обтачиваются мінімально, не потрібно їх додаткова депульпація;
• процедура менш травматична, ніж імплантація;
• відносна цінова доступність - адгезивні мостові протези істотно дешевше, ніж імплант.

Недоліки адгезивного протезування:
• невисока механічна міцність конструкції, в результаті чого вона не використовується для протезування зубів, несучих жувальну навантаження;
• навантаження на опорні зуби, утруднення проведення гігієнічних процедур;
• сусідні зуби піддаються ризику виникнення вторинного карієсу в місцях кріплення;
• порівняно короткий термін служби композитного матеріалу і його початкова нестабільність;
• поступова атрофія і осідання кісткової тканини в області відсутнього зуба;
• невелика тривалість експлуатації (близько 4-5 років).

Стоматологи рекомендують використовувати композитний і волоконний міст як тимчасове рішення проблеми заміни зубів, що не несуть основний жувального навантаження.

Показання та протипоказання
Адгезивне протезування, як і будь-яка інша медична маніпуляція, має свої показання і застереження. Лікар порекомендує саме цей варіант в наступних випадках:
• при необхідності заповнення одного- двох відсутніх фронтальних зубів, якщо сусідні зуби добре збережені;
• якщо потрібно терміново виправити дефект зубного ряду;
• як тимчасове рішення при двоетапної імплантації;
• якщо пацієнт категорично відмовляється від інших ортодонтичних методів.

Протипоказаннями для установки адгезивного мосту є:
• наявність значних руйнувань опорних зубів;
• патологічна стираемость і рухливість опорних зубів, їх неправильне розташування у роті;
• відсутність більш, ніж двох зубів;
• діагностування у хворого бруксизма, парафункції, запущеного пародонтозу.

Етапи і техніка виготовлення

Установка адгезивного протеза відбувається за одне відвідування лікаря, тривалість самої процедури приблизно близько трьох годин. Іноді для більш якісної роботи лікар може порекомендувати два відвідування, при цьому сам протез виготовляється в лабораторії, що істотно підвищує якість роботи.

1. Препарірірованіе опорних зубів для установки мостоподібного протеза, здійснення невеликих пропилів на їх бічній частині. При необхідності проводиться депульпація і пломбування каналів опорних зубів. Після завершення препарування в роті пацієнта встановлюється кофердам.
2. Визначення довжини балки, установка арматури на скловолокні або скловолоконних штифтах, заповнення простору між нитками спеціальним матеріалом White Opak.
3. Протруювання опорних зубів ортофосфорної кислотою з наступним ретельним промиванням і висушуванням. Нанесення стоматологічного клею для повного насичення дентину.

Нанесення рідкого фотополімеру.
4. Укладання скловолоконних штифтів, створення основи для протеза, повне відновлення опорних зубів.
5. Підготовка жорсткої латунної матриці, фіксування її на яснах за допомогою спеціальних клинів.
6. Відтворення штучного зуба на стекловолоконной основі.
7. Ретельна поліровка поверхні фотополімерного моста.

Існує альтернативна техніка виконання адгезивного мосту, при якій сусідні зуби препаруються, потім знімається гіпсовий зліпок, в лабораторних умовах виготовляється сам мостовідний протез, після чого встановлюється в роті пацієнта. Цей метод займає більше часу, але гарантує більш надійний і довговічний результат.

Термін служби
Відносно невисока міцність композитних матеріалів обумовлює порівняльну недовговічність адгезивного протеза. В середньому він прослужить близько п'яти років, при дбайливому зверненні - максимум 10-12. Термін експлуатації безпосередньо залежить від того, наскільки строго пацієнт дотримується рекомендацій лікаря. Для продовження терміну служби адгезивного мосту слід уникати жорсткої їжі і не навантажувати зуби. Необхідно систематично чистити зуби, використовуючи флосс і різні ополіскувачі. Головне завдання - не допустити виникнення вторинного карієсу, який може привести до втрати опорних зубів.

Догляд за адгезивним зубним мостом
В останні роки адгезивне протезування все більше перестає бути тільки тимчасовим заходом. При дбайливому ставленні і ретельному дотриманні всім запропонованим рекомендаціям така конструкція прослужить досить довго. Причому термін служби безпосередньо залежить від якісного догляду за мостом.

Найважливішим є дотримання норм гігієни порожнини рота. Зуби і ясна потрібно чистити двічі на день фторсодержащей зубною пастою, акуратно очищаючи від залишків їжі міжзубні простору за допомогою зубної нитки (флосса). Після кожного прийому їжі бажано обполіскувати порожнину рота спеціальними засобами, щоб не дати розмножуватися хвороботворним бактеріям.

Не менш важливо правильно харчуватися. Перевагу слід віддавати м'якої їжі, уникати дуже твердих або в'язких продуктів. У раціон необхідно включати продукти, багаті кальцієм, фтором - овочі, фрукти, морепродукти.
З метою запобігання поломки протеза або виникнення вторинного карієсу необхідно систематично відвідувати стоматолога, як мінімум раз на півроку.

При дотриманні всіх зазначених правил ваш адгезивний протез прослужить вам досить довго, роблячи вашу посмішку чарівною.
Адгезивний міст або імплант?

Досить складно дати однозначну відповідь на питання, що ж краще - імпланти або адгезивний мостовідний протез. По-перше, це зовсім різні речі, вони мають свої переваги і недоліки. По-друге, кожен окремий випадок вимагає окремого рішення. І якщо в одному випадку лікар прийме рішення про імплантацію, то в іншому порекомендує адгезивне протезування.

Традиційно вважається, що установка імплантів є найкращим варіантом відновлення відсутніх зубів. Вона не завдає ніякої шкоди сусіднім зубам, дозволяє заповнити будь-яку кількість відсутніх зубів, забезпечує ідеальний зовнішній вигляд. Однак, далеко не завжди імплантація можлива. Наприклад, при наявності у пацієнта остеопорозу, атрофії кісткової тканини в області відсутнього зуба і при деяких інших факторах імплантація протипоказана. І от саме в цих випадках адгезивне протезування є найбільш прийнятним варіантом. У будь-якому випадку, перш, ніж зважитися на протезування або імплантацію, порадьтеся з грамотним стоматологом, він напевно підбере для вас найбільш підходящий варіант.