Стоматологічне протезування останнім часом досягло небувалого розвитку, нові види протезування зубів з'являються буквально щороку. Які ж бувають види зубних протезів? Які переваги і недоліки їм притаманні?

Види знімних зубних протезів
Найбільш популярною (якщо це слово можна вжити по відношенню до протезів) різновидом є повністю знімні протези. Саме їх у народі називають «вставні зуби». Застосовуються такі протези у разі повної втрати власних зубів, або в разі втрати більшої їх частини.

Повністю знімні
Повністю знімні протези широко застосовуються серед літніх людей, що позбулися зубів в результаті вікових змін. Також знімний зубний протез може використовуватися як тимчасовий захід, наприклад, при підготовці до установки незнімних протезів.

Велике поширення даний вид протезів отримав завдяки своїй практично стовідсотковою сумісності і відсутності протипоказань.
Великих відмінностей в конструкції повністю знімних протезів немає, всі вони представляють собою копію зубного ряду людини з пластиною, що служить для закріплення на яснах (так званий базис протеза). Як же закріпити протез при повній відсутності зубів? Утримується в роті знімний протез за принципом присоски.

Зовнішнім виглядом повністю знімні протези один від одного також не відрізняються, так як копіюють природний вигляд і колір здорових зубів. Відмінності між різними видами повністю знімних протезів пов'язані з матеріалом, застосовуваним для їх виготовлення.

Знімні протези з пластмаси
Пластмасові протези відносяться до числа найбільш доступних видів зубного протезування. Найчастіше для виробництва зубних протезів застосовуються пластмаси на основі полимеризованной акрилової кислоти, тому пластмасові зубні протези ще називають акриловими. На пластмасові дуги монтуються штучні зуби з кераміки або фарфору.

Завдяки пластичності акрилу, пластмасовий протез протягом короткого часу «підлаштовує» свою форму під форму щелепи пацієнта, що скорочує час звикання до протезу. Зазвичай для звикання до протезу з акрилу буває досить декількох днів.

На жаль, крім доступності та зручності пластмасовий протез на основі полімеризованого акрилу володіє також і рядом істотних недоліків:
• Пластичність акрилових полімерів, яка полегшує звикання до протезу, в той же самий час робить протез менш стійким до змінних навантажень, з якими пов'язане пережовування їжі. Сам принцип кріплення знімного протеза в роті передбачає щільне прилягання дуг протеза до щелепних виступам пацієнта, в іншому випадку присмоктування неможливо. Піддаючись змінним навантаженням, пластмасовий протез розхитується, втрачає точність форми і, разом з нею, щільність прилягання. У підсумку протез може просто випасти, поставивши пацієнта в незручне становище.

• Незважаючи на всі досягнення зубопротезної промисловості, естетика пластмасових протезів все ще залишає бажати кращого. Протез з пластмаси «кидається в очі» своєю штучністю. Базис акрилового протеза так само легко з першого погляду відрізняється справжньою ясна, як пластмасова "шкіра" манекена відрізняється від живої людської шкіри.
• Для виробництва протезів з акрилової пластмаси, як правило, застосовується литво - заливання рідкої пластмаси у форми. Поки пластмаса знаходиться в рідкому стані, в ній утворюються мікроскопічні бульбашки, через що поверхня такого протеза володіє пористою структурою. У порах затримуються дрібні залишки їжі, службовці середовищем проживання мікроорганізмів, у тому числі хвороботворних.

• Передчасний знос - не найгірше, з чим доведеться зіткнутися користувачеві протеза з пластмаси. Справа в тому, що пластмаси на основі акрилу містять у своєму складі побічний продукт полімеризації акрилу - метилметакрилат.
Метилметакрилат - складний ефір метакрилової кислоти. Токсичний, пригнічує дію на нервову систему, а також печінка і нирки. Сильний алерген.

Сучасна хімічна промисловість випускає стоматологічні пластмаси високого ступеня очищення, завдяки чому токсичне отруєння метилметакрилатом практично неможливо, проте цілком можуть проявитися алергічні реакції на цей небезпечний хімікат. Адже для розвитку алергії, в окремих випадках, досить контакту організму, буквально, з кількома молекулами алергену.
Через вищеописаних недоліків не рекомендується тривале користування пластмасовими протезами, і це обов'язково потрібно враховувати, приймаючи рішення, яке протезування зубів вибрати. Використовувати пластмасові конструкції краще як тимчасові, або протягом коротких проміжків часу: під час їжі або «на вихід».

Знімні протези з нейлону
Сучасні методи протезування зубів припускають використання в якості основи для базису більш досконалий матеріал - нейлон. Протези з нейлону гнучкі, еластичні, зносостійкі. Хоча вони і дорожче акрилових, зате володіють перед ними суттєвими перевагами:
• Нейлон не виділяє токсичних речовин.
• Нейлон гіпоалергенний, що входять до складу нейлону компоненти не викликають алергічних реакцій.
• Поверхня нейлону має цільну, чи не пористу структуру, що благотворно впливає на гігієну використання нейлонових протезів.
• Нейлон має підвищену естетикою, базис стоматологічної конструкції з нейлону на вид схожий на живу ясна.

Єдиний, мабуть, недолік протезів з нейлону - більш висока ціна. Варто, однак, звернути увагу на наступний момент:
На відміну від жорстких пластмасових конструкцій, нейлон не може рівномірно розподіляти жувальну навантаження. Постійне жування на одну сторону веде до запалення ясен і атрофії кісткової тканини.

Раз нейлоновий протез не може розподіляти зусилля по всій площі щелепи, вам доведеться взяти цю роботу на себе. При використанні нейлонового протеза обов'язково чергуйте сторону при жуванні.

Види частково - знімних протезів
Повністю знімні зубні конструкції, що використовують для утримання в роті принцип присосок, незалежно від матеріалу виготовлення володіють серйозним недоліком - ненадійною фіксацією в ротовій порожнині. Тому стоматологи при будь-якій можливості шукають в роті пацієнта точку опори, за допомогою якої можна було б надійно укріпити протез. Такий «точкою опори» є збережені рідні зуби пацієнта. Протези, що фіксуються за допомогою прикріплення до рідних зубам, називаються частково - знімними протезами.

Частково-знімні зубні протези також виготовляються з акрилових пластмас або нейлону, тому вони володіють усіма притаманними даними матеріалами перевагами і недоліками. Але на відміну від знімних протезів, частково - знімні можуть досить серйозно відрізнятися конструктивно. Які види частково - знімних зубних протезів існують?
Частково- знімні протези за своїм устроєм поділяються на такі групи:
1. бюгельні
2. Односторонні частково - знімні
3. Іммедіат - протези
4. Умовно - знімні

Для всіх видів частково - знімних зубних протезів також застосовують классіфікаціюпо видам фіксуючих пристроїв.

Види бюгельних протезів
Бюгельні протези по праву вважаються найбільш досконалими серед частково - знімних. Це один з кращих способів протезування зубів. Принцип їх дії заснований на принципі перерозподілу навантаження за допомогою дугових елементів («бюгель» означає «дуга»). Цим досягається як уповільнений знос протеза, таки і відсутність підвищених локальних навантажень на тканини і кістки щелепи.

За методом фіксації бюгельні протези поділяються на:
1. Протези з кламерами
2. Протези на мікрозамках
3. Протези на телескопічних коронках

З кламерами

Всі частково - знімні протези фіксуються в роті пацієнта за рахунок приєднання до здорових зубах. Одним з варіантів пристосування для такого приєднання є кламери. Кламмерами називають металеві пристрої, які за рахунок своєї особливої форми надійно охоплюють здоровий зуб, фіксуючи протез. Головний плюс такого варіанту фіксації полягає в тому, що не вимагає ніяких маніпуляцій зі здоровими зубами. На жаль, такі конструкції мають істотним недоліком, який, хоча і не відбивається на стані здоров'я власника протеза, але може доставити деякі незручності. Недолік полягає у великій помітності металевих кламерів при розмові. Через це багато хто соромиться носити протези з кламерами і віддають перевагу протезів на аттачменах.

На аттачментом (на мікрозамках)
Пристрої фіксації, вмонтовані в зубну коронку, що надягають на здоровий зуб. Друга частина такого пристрою укріплена на протезі. Дві частини аттачмена з'єднуються за принципом замку, і вся конструкція надійно фіксується. Аттачмени виконуються таким чином, що, коли протез знаходиться в роті, всі «неприродні» частини протеза надійно заховані від очей стороннього спостерігача.

Під час установки коронки, що служить точкою фіксації аттачмена, зуб, на який ставлять коронку, підточують. Таким чином, використання протезів з мікрозамках веде до вимушеного порушення цілісності (фактично псуванні) здорового зуба.

На телескопічних коронках
Є одним з варіантів установки аттачмена. Коронка, в яку вмонтований аттачмен, надаватися не так на зуб, а на постійно встановлену на зубі коронку. При цьому одна коронка входить в іншу, подібно частинам висувною підзорної труби. Така конструкція необхідна у випадку протезування великого числа зубів для поліпшення надійності фіксації.

Односторонні частково - знімні протези
Безперечно, бюгельні конструкції зручні і надійні, але, на жаль, не завжди застосовні. Адже в основі їх пристрою лежить дуга, а дуга, очевидно, потребує двох точках опори, тому бюгелі доцільно застосовувати при протезуванні зубів з двох сторін щелепи відразу. Що ж робити в такому випадку? Є сучасні способи протезування зубів, що знаходяться на одній стороні щелепи.

• Пластинчасті протези являють собою один або кілька керамічних штучних зубів на базисі з нейлону або акрилової пластмаси. Конструкція спирається на ясна і фіксується до сусідніх зубах металевими кламерами.
• Зубні сегменти принципово мало відрізняються від пластинчастих протезів, але призначені для заміни більшого числа зубів. Зубні сегменти зазвичай фіксують аттачменами на звичайних або телескопічних коронках, так як фіксація кламмерами для них недостатньо надійна.

Іммедіат - протези
Іммедіат - протези за своїм устроєм нагадують бюгельні протези, позбавлені власне бюгеля, тобто дуги. Це прості і недорогі конструкції, використовувані тільки як тимчасовий захід в очікуванні виготовлення постійного знімного протеза або операції з імплантації протеза незнімного. Для закріплення імедіат - протеза використовується проста фіксація до двох сусідніх зубах за допомогою акрилових кламерів або присоски. Іммедіат - протези бувають двох основних видів:

• Повного протезування. Покликані повністю замінити, нехай і на короткий час, втрачений зуб у всіх його функціях. Тобто таким протезом можна повноцінно жувати в міру тверду їжу.
• Часткового протезування. Призначені більше для виконання «представницької функції», захисту оголеною ясна від запалення і пошкодження, а також недопущення зсуву здорових зубів на місце видалених. При використанні цього різновиду тимчасових конструкцій рекомендується вживати тільки рідку і напіврідку їжу або умовно тверду їжу, що не вимагає зусиль при жуванні (ковбаси, крім ковбас твердого копчення, добре протушенние м'ясо, рубані котлети і т.д.).

Умовно - знімні протези
Умовно - знімними називають невеликі конструкції, що замінюють, як правило, один втрачений зуб. Бувають двох видів:
• Умовно - знімний протез на кламмерах приєднаний до сусідніх зубах за допомогою металевих фіксуючих пристроїв.
• Вклеєний умовно - знімний протез. Специфіка протезування окремого зуба дозволяє зафіксувати протез спеціальним стоматологічним клеєм.
Регулярно знімати такий протез не треба, а у випадку з установкою на клей взагалі важко, тому вони й називаються умовно - знімні.

Види постійних зубних протезів
Всі без винятку види знімних стоматологічних конструкцій володіють такими недоліками як зменшення якості фіксації з часом, забивання часток їжі під протез, неприродні навантаження при жуванні. Якщо ви хочете уникнути даних незручностей, то вибір зубних протезів, можливо, варто зупинити на незнімних, постійних протезах. Які бувають постійні протези для зубів?

• Імплантати
• Зубні мости
• мікропротези

Види імплантатів
Застосування зубних імплантатів - найбільш радикальний метод стоматологічного протезування. Імплантат імплантується прямо в щелепу (в кістку або ясна) пацієнта і служить підставою для штучного зуба.

Імплантація металевого тіла в щелепу - серйозна і відповідальна операція, наслідки якої, при неякісному виконанні можуть бути найсумніші. Імплантація повинна проводитися тільки в сертифікованих клініках.
Як матеріал для виготовлення імплантатів застосовуються хімічно неактивні високостійкі сплави з різних металів підвищеної міцності.
• корневідним імплантати є найбільш фізіологічною і природною формою протезування. Корневідним імплантат виконується у вигляді кореня зуба і встановлюється на його місце.
• Пластинчасті імплантати застосовуються, якщо установка корневідного імплантату неможлива через руйнування окістя щелепи у разі травми або хвороби. У щелепу імплантується пластина, яка має кращу ступінь фіксації, завдяки більшій площі.

• Базальні імплантати застосовуються в разі серйозних пошкоджень щелепи. По конструкції вони нагадують пластинчасті, але встановлюються на велику глибину - в кістку щелепи.
• Підслизові імплантати, як видно з їх назви, встановлюються під слизову оболонку ясен. Застосовуються зазвичай для установки протезів передніх зубів, що не випробовують великих навантажень при жуванні.

Види мостовидних протезів

Мостовидні протезами або зубними мостами називають протези, які замінять собою радий суміжних зубів і мають, подібно мосту, дві або більше точок опори. Які бувають зубні мости?

• Зубні мости на імплантатах спираються на два, рідше три внутрічелюстних імплантату. Таке протезування застосовують у разі повної втрати ряду жувальних зубів.
• Зубні мости на коронках. Якщо імплантація з тих чи інших причин неможлива, як опори моста можна використовувати здорові зуби, надівши на них коронки. Недоліком такого методу є пошкодження здорових зубів в процесі обточування для установки коронок.

• Мости - коронки. Якщо суміжні зуби не втрачені повністю, а сильно пошкоджені, то можна не видаляти їх, а використовувати як опори для мостоподібного протеза. Ряд зубів обточують і надягають на них одну велику коронку -міст.
види мікропротезів
• Зубні коронки - найпоширеніший вид мікропротезів. Застосовують коронки в тому випадку, якщо підстава зуба збереглося і може служити базисом для протеза. Встановлюють коронку на так звану зубну куксу - спеціально обточені зовнішню частину зуба. Як матеріал для виготовлення коронок застосовують металокераміку, фарфор, сплави нержавіючої сталі і титану. Виготовляються також естетичні коронки з благородних металів, часто з інкрустацією дорогоцінних каменів.

• Вініри. Вінірами називають тонкі пластинки, що виготовляються за зліпком зуба і надягають з зовнішньої, видимої сторони зубного ряду. Виготовляються з порцеляни і композитних матеріалів. Можуть служити для захисту зуба, але зазвичай грають суто естетичну роль. Здобули широку популярність серед політиків, акторів, діячів театру і кіно.
• Зубні вкладки являють собою компроміс між пломбою і коронкою. Застосовуються при значному пошкодженні зуба, при якому складно встановити пломбу, але ще можливо зберегти частину зуба без культірованія. Вкладку зазвичай виготовляють з кераміки за зліпком зуба, симетричного протезованих.

Які зубні протези вибрати?
Як бачите, асортимент пропонованих сучасною стоматологією видів протезування величезний, зробити вибір самостійно нелегко.
Слід розуміти, що однозначної відповіді на питання як краще протезувати зуби не існує, кожен вид протезування переслідує свої цілі. Чималу роль грають і фінансові можливості пацієнта.

Одні види застосовуються при повній втраті зуба (імплантати, бюгельні протези), інші - при частковій (коронки, вкладки), треті покликані поліпшити зовнішній вигляд «фасаду» зубного ряду (вініри).
Зробити вибір на користь кращого протезування зубів, кращого конкретно для вас, вам допоможе порада кваліфікованого лікаря стоматолога.