Ортопедичне протезування - це як рівняння з багатьма невідомими. Пацієнта турбують питання - який протез краще, знімний або незнімний, які коронки краще і чому, і що таке мікропротезуванння. Від правильного вибору протеза залежить краса і здоров'я посмішки на довгі роки.

Вік «золотих» коронок пішов безповоротно, зараз у пацієнта є куди більш широкий вибір, ніж раніше. Це може бути імплант, одиночна коронка, мостовідний протез, умовно - знімне, частково знімне і повне знімне протезування. А ще існують вініри, люмініри, вкладки, адгезивні мости... Такий перелік будь-якої людини змусить розгубитися.

Знімні або незнімні зубні протези: які краще вставити
Всі зубні протези поділяються на знімні і незнімні.
Назва кожного з них говорить сама за себе - знімні протези, це ті, які можуть вилучатись з порожнини рота самим пацієнтом. А незнімні конструкції зазвичай залишаються на зубах до тих пір, поки не закінчиться термін їх служби.

Які протези найкращі, вирішувати пацієнту спільно з лікарем.
Крім вартості, на вибір тієї чи іншої ортопедичної конструкції будуть впливати показання та протипоказання до даного виду протезування.

Переваги та недоліки різних видів протезування
У кожного ортопедичного вироби є як свої переваги, так і недоліки.
• Незнімне протезування. Очевидною перевагою є максимально можлива фіксація в роті. Однак цей спосіб не можна застосувати, якщо відсутня велика кількість зубів.
• Знімне протезування. Головним достоїнством є його майже повна універсальність. Основне ж незручність такої конструкції - вона може підвести в самий невідповідний момент.

Які незнімні зубні протези краще
До незнімного протезування вдаються у тих випадках, коли є відносно невелика втрата зубів. Також незнімні конструкції використовуються в естетичних цілях для закриття фронтальних дефектів, зміни кольору і форми зубів, після лікування каналів з метою зміцнення зуба.
До незнімним протезів відносять:
• Коронки. Ставляться на власні зуби або на імпланти.
• Мостовидні конструкції. Спираються на власні зуби або імпланти.
• Закладки. Зазвичай використовуються замість пломби.
• Вініри і люмініри. Як правило, використовуються на фронтальній групі зубів.

коронки

Найпростіший вид протезування - накриття зубів коронками.

Вони можуть бути:
• металевими, зараз їх використовують все рідше і тільки на далеких зубах;
• металокерамічними;
• керамічними (цирконієвими).

плюси
Металеві коронки мають, мабуть, лише двома перевагами - привабливою ціною і відсутністю необхідності сильно обточувати зуби, на які буде ставитися конструкція.
Металокерамічні коронки дуже міцні, мають слабку теплопровідність і стійкі до високих навантажень при жуванні їжі. Завдяки цим якостям термін служби таких коронок в середньому становить 10-15 років.
Головне достоїнство керамічних коронок - повнота передачі кольору і природний живий блиск зубів.
Крім того, каркас у таких коронок відносно тонкий, тому тканин з зуба знімається зовсім небагато.

мінуси
У коронок з різних матеріалів недоліки відрізняються.
• Металеві коронки. Низька естетичність і невеликий термін служби, приблизно 4-5 років.
• Металокерамічні коронки. Головний недолік - товщина їх каркаса, через що виникає необхідність знімати велику кількість тканин з зуба. За рахунок металевого підстави, коронки на передніх зубах можуть злегка відрізнятися за кольором від інших зубів.
• Керамічні коронки. Вони більш крихкі, в порівнянні з металокерамікою, і коштують вони значно дорожче.

мостовидні протези
При втраті одного і більше зубів найбільш прийнятним варіантом буде установка мостоподібного протеза. Існує кілька різновидів - з опорою на власні зуби, з установкою імпланта і адгезивная мостовидной конструкція.

плюси
З очевидних достоїнств мостоподібного протеза на власні зуби слід назвати міцність і гарну фіксацію в роті у пацієнта.
Ця конструкція здатна повністю замінити власні зуби - вона також добре справляється з будь-якою їжею, і до того ж не змінює свій колір від кави, чаю та інших харчових барвників.
Міст не вимагає тривалого звикання, не змінює смак їжі. За формою і кольором штучні зуби не відрізняються від власних, тому що їх роблять по зліпках, взятих з рота пацієнта.
Що стосується ціни, то вона може варіювати залежно від матеріалу виготовлення, але мостовидні протези обходяться дешевше, ніж імпланти.

Головною перевагою мостоподібного протеза з опорою на імпланти є те, що його можна поставити навіть у тому випадку, якщо відсутні жувальні зуби, або при повній відсутності зубів на щелепі.

У адгезивного мосту, який кріпиться до зубів за допомогою спеціального клею, є свої переваги.
• Він виконує не тільки косметичну функцію, а й повноцінно бере участь у процесі жування.
• Для штучного зуба використовуються матеріали, призначені для естетичної реставрації зубів, тому зуб виходить максимально близьким за кольором до власних.
• Заповнення відсутнього зуба відбувається за одне відвідування, а значить, в наявності істотна економія часу.
• Вартість такого моста значно нижче, ніж будь-який інший незнімної мостовидной конструкції.

мінуси
Єдиний мінус мостовидних конструкцій з опорою на власні зуби - необхідність обточування та попередньої ендодонтичній підготовки сусідніх зубів.
До числа мінусів мостоподібного протеза з опорою на імпланти слід віднести тривалі терміни установки, велика кількість протипоказань і високу вартість конструкції.
Для адгезивного мосту характерна крихкість конструкції. Середній термін служби виробу становить 4-5 років.
Через відсутність навантаження на щелепу, під навісною зубом поступово слабшає кістка - вона розсмоктується і її товщина стає менше. Тому, чим довше існує така конструкція, тим менше шансів у майбутньому встановити на її місці імплант.

Мікропротезування
До Мікропротезування відносяться:
• вініри,
• люмініри,
• вкладки.

Вони дозволяють додати гарний вид окремим зубах. Вініри і люмініри виконують виключно естетичну функцію, вкладки зазвичай використовуються замість пломб.
Вініри і люмініри можна порівняти з накладними нігтями. По суті, це такі ж накладні пластинки, які виготовляються з кераміки або фарфору і фіксуються до передньої (вестибулярної) частини зуба. При цьому задня частина зуба залишається недоторканою.
Керамічні вкладки є незнімними мікропротези, які призначені для закриття порожнини в зубі після лікування карієсу, пломбування каналів або для усунення дефекту емалі при підвищеній стертості зубів.

плюси
Вініри і люмініри дозволяють вирівняти колір і підкоригувати форму зубів, заховати дефекти емалі. При правильному догляді вініри і люмініри можуть служити більше десятка років, при цьому вони не змінюють свій колір і стійкі до харчових фарбників.
Термін служби зуба з вкладкою набагато більше, ніж у звичайних пломб. Ця конструкція повністю повторюють форму і колір зуба, тому не відрізняються від власних зубів. За допомогою вкладок можна закривати значні порожнини в зубах навіть у тих випадках, коли пломби не показані у зв'язку з їх неефективністю.

мінуси
Мікропротезування має низку недоліків.
• Вініри і люмініри не можуть бути використані при великих пломбах або каріозних ураженнях на які підлягають реставрації зубах.
• Вініри відрізняються ламкістю.
• При деяких видах карієсу такий вид протезування, як вкладки, неможливий.

Знімні зубні протези: які краще
Якщо ситуація в роті у пацієнта така, що застосувати незнімне протезування неможливо, то використовують знімні конструкції.

Частково знімні протези
Частково знімні протези дозволяють заповнити нестачу двох і більше зубів на одній щелепі.
При цьому дефекти можуть бути як з одного боку щелепи, так і з обох. Головне, щоб у роті залишалося хоча б кілька рідних зубів, які будуть опорою для протеза.
Частково знімні протези мають вигляд пластини, яка нагадує ясна з штучними зубами. До власних зубах протез фіксується за допомогою гачків або замків з металу або пластмаси.
Нижче ми розглянемо існуючі частково знімні протези, які краще - неважко зрозуміти, виходячи з конкретної ситуації.

акрилові протези
Акрилові протези в побуті називають пластмасовими. Це найдоступніший і тому найпоширеніший вид протезів. Використовується він найчастіше при втраті жувальних зубів або при втраті зубів через один.

Ще один варіант використання акрилового протеза - використання його в якості тимчасової конструкції в період приживлення імплантів або виготовлення складнішою ортопедичної конструкції, наприклад, бюгельного протеза.
Кріпиться акриловий протез за допомогою спеціальних кріплень з металу у вигляді гачків.

плюси
Переваги акрилових протезів:
• Акрилові протези не мають протипоказань, тому можуть бути рекомендовані будь-якому пацієнтові.
• Вони легкі у використанні і малопомітні для оточуючих.
• При необхідності пацієнт може самостійно витягти конструкцію з порожнини рота.
• При поломці протез можна полагодити, при усадці ясна також можна змінити конструкцію протеза для більш щільного його прилягання.
• Доступність ціни робить протез привабливим для всіх верств населення і є альтернативою в тих випадках, коли незнімне протезування з яких-небудь причин неможливо.

мінуси
Основні мінуси зубних протезів з акрилу:
• Процес звикання до протезу може тривати від кількох днів до тижня. У цей період може бути посилене виділення слини, порушення дикції, зміна смакової чутливості.
• Можуть викликати алергічні реакції у чутливих людей.
• Штучними зубами небажано гризти тверду їжу, жувати жуйки, тягучі цукерки типу ірисок.

нейлонові протези
Нейлонові протези називають м'якими, і не дарма - вони гнучкі та еластичні, тому повторюють всі контури ясна. Нейлон - напівпрозорий матеріал, за рахунок цього протез має більш натуральний колір і нагадує власну ясна.
Кріпиться нейлоновий протез не металева гачками, а м'якими нейлоновими кламмерами, які не вимагають захисту опорного зуба коронкою.
Частково знімні нейлонові протези, так само, як і акрилові, використовуються для відшкодування відсутніх зубів з однієї або обох сторін щелепи.

плюси
Переваги нейлонових протезів:
• чи не натирають ясна;
• не викликають алергічних реакцій;
• не вимагають тривалого процесу звикання;
• практично не видно в порожнині рота;
• не вбирають вологу, так як в матеріалі відсутні пори;
• володіють антибактеріальними властивостями.

мінуси
У нейлонових протезів є і недоліки.
• Неправильний розподіл навантаження. Є головним недоліком конструкції. Всі тиск, який припадає на протез, переходить і на ясна, через це вона швидше атрофується і зменшується по висоті. А це тягне за собою нову проблему - травмування кламером опорного зуба і запалення ясен біля нього.
• Еластичність матеріалу одночасно є і мінусом нейлонового протеза. Внаслідок гнучкості основи навантаження при жуванні передається лише на ту область, де в даний момент пережовується їжа, а це веде до хворобливих відчуттів при прийомі їжі, прискореної атрофії кісткової тканини і необхідності заміни протеза.

• Короткий термін служби. Нейлонові протези ремонту не підлягають, термін служби їх в середньому близько 3-4 років.
• Висока вартість. Коштують вони значно дорожче акрилових і трохи дорожче простого бюгельного протеза, а він незрівнянно краще за своїми характеристиками.

бюгельні протези
З усіх знімних конструкцій бюгельні протези найбільш зручні, малопомітні і відповідають всім вимогам сучасної ортопедії.

плюси

Переваги бюгельного протеза:

• Висока естетика і абсолютна непомітність в роті. Бюгелі виготовляються за складною технологією, що дозволяє в точності відтворити всі особливості будови щелепи і зубів. Колір штучних зубів практично не відрізняється від власних.
• Розподіл навантаження. Бюгельні протези рівномірно розподіляють навантаження між усіма зубами на обох сторонах щелепи і не ведуть до зменшення товщини кістки.
• Надійні кріплення протезів і присмоктуються ефект. Завдяки цьому конструкція щільно зафіксована в порожнині рота.
• Широка область застосування. За допомогою цього приладу можна заповнювати як кінцеві дефекти, так і відсутні зуби на будь-якій ділянці щелепи.
• Швидка адаптація і легкість у догляді. Бюгельні протези не вимагають тривалого звикання і прості у догляді.
• Тривалий термін екстплуатаціі. Значно перевершує інші конструкції і становить у середньому 10-15 років.

мінуси
Основний мінус бюгельного протеза - необхідність накривати коронками, а в деяких випадках і видаляти нерви в опорних зубах.
До недоліків слід віднести і те, що виготовлення бюгельного протеза - процес досить тривалий і вимагає неодноразових візитів до стоматолога.
Які повністю знімні зубні протези краще
Повністю знімними конструкціями називають ті, які замінюють всі зуби на одній або обох щелепах.

Види пластинчастих протезів
Виготовляють повністю знімні протези з акрилу або нейлону, опорою служить ясна або тверде небо. Тримаються протези в порожнині рота за рахунок присмоктуються ефекту, а іноді і спеціальних кремів для додаткової фіксації.

плюси
Плюсів у повністю знімних протезів не так багато.
• Це одна з найбільш недорогих ортопедичних конструкцій.
• Легкість догляду.
• Великий запас міцності.
• При необхідності протез можна коригувати.

мінуси
До протезу досить важко звикнути, він натирає, виділяється підвищена кількість слини, порушується дикція і знижується чутливість смакових рецепторів.
При використанні повного знімного протеза неминуче буде йти кістку і з часом її стане набагато менше. У цьому випадку необхідно прийти до лікаря для зміни конфігурації протеза або заміни його новим виробом.