Нумерація зубів в стоматології - річ вкрай необхідна. Саме вона дозволяє доктору максимально точно і зрозуміло заповнити медичну документацію, а також орієнтуватися у діях інших фахівців. Сьогодні ми розповімо, як правильно нумеруються зуби, які схеми міжнародних нумерацій існують на сьогоднішній день і як можна визначити за ним порядкові номери.

Розташування зубів за номерами
Незважаючи на всі індивідуальні особливості кожної людини, розташування зубів і їх назва однаково для всіх. Це пояснюється тим, що зубні елементи починають формуватися ще задовго до появи на світ (приблизно на 2-3 місяці ембріогенезу), і при народженні у дитини є всі зубні зачатки, розташовані глибоко в щелепі.

Як у дорослих, так і у дітей зубні ряди симетричні - верхня і нижня щелепа має однакову кількість однойменних зубів (точкою відліку при цьому береться серединна лінія особи).
Навіщо необхідна нумерація зубів?
Всі зуби людини мають своє певне розташування по номерах. Але як зрозуміти на верхньої або нижньої щелепи він розташовується, а також зліва чи справа? Можна користуватися повними формулюваннями (наприклад, перший постійний моляр верхньої щелепи праворуч) Але такі громіздкі назви створюють певні труднощі для роботи стоматологів і часто можуть стати причиною помилок, які особливо небезпечні, якщо пацієнт йде на видалення хворого зуба.

З метою оптимізації праці лікарів та максимального спрощення позначення номерів зубів і були придумані спеціальні нумерації.

Схеми нумерації зубів в стоматології
В даний час номера зубів в стоматології систематизовані відповідно до кількома схемами:
1. Універсальна система нумерації.
2. Квадратно-цифрова або система Зігмонді-Палмера.
3. Система Хадерупа.
4. Американська нумерація або буквено-цифрова система.
5. Європейська нумерація Віола або система по ВООЗ.

Розглянемо докладніше особливості кожної з них.

універсальна система
В основі такої схеми нумерації лежить присвоєння кожному постійному зубу певного номера від 1 до 32. У молочному прикусі кожному зубок відповідає своя буква. Підрахунок в такому випадку ведеться з правої половини верхньої щелепи за годинниковою стрілкою від зуба мудрості.

Система Зігмонді-Палмера
Така нумерація є самою недосконалою, оскільки в ній за старим вказуються зуби під номерами без більш точного зазначення їх локалізації. При цьому для постійного комплекту використовуються арабські цифри від 1 і до 8, а при нумерації молочних застосовують цифри римські (IV).
Цифрова система не виключає помилки при проведенні діагностичних або лікувальних заходах, тому, сьогодні нею користуються тільки лікарі-ортодонти (наприклад, при установці і маркування брекетів) або щелепно-лицьові хірурги. І записи по ній в медичній карті пацієнта робляться тільки на спеціальній схемі.

система Хадерупа
Нумерація по системі Хадерупа також відноситься до цифрових. Для позначення зубів дорослої людини застосовуються арабські цифри 1-8 зі знаком плюс або мінус перед ними. Знак «+» проставляється для нумерації верхніх зубів, а знак «-» для позначення нижніх.
Номери дитячих зубів аналогічно прописуються арабськими цифрами зі знаками «+» або «-», але при цьому спереду до них приставляється цифра «0».
Незручність такої системи полягає в необхідності вказувати розташування зуба в лівій або правій стороні на щелепі.

Американська буквено-цифрова система
Така нумерація широко поширена в США. Буквено-цифрова система заснована на присвоєння кожній групі зубів літерного значення (заголовні для постійного комплекту, а прописні - для молочного), а також цифрового коду, який позначає розташування зуба при правильному прикусі.
Літерні значення зубів:
• I (i) - постійні (молочні) різці;
• С (с) - постійні (молочні) ікла;
• P - премоляри (в молочному прикусі відсутні);
• M (m) - постійні (молочні) моляри.

Американська нумерація також не враховує ліво- або правостороннім розташуванням зуба, що може викликати певні труднощі.
Європейська міжнародна нумерація Віола
На сьогоднішній день - це сама нова і досконала система нумерації зубів. Її суть полягає в тому, що щелепи поділяються на сегменти (по 2 зверху і знизу), кожному з яких присвоюється свій номер. У дорослих використовуються цифрові значення 1-4, а у дітей - 5-8. В результаті кожен зуб отримує двозначний номер, перша цифра якого позначає певний сегмент, а друга - порядковий номер.

Зручність системи Віола полягає у відсутності громіздких назв при точному вказівці розташування необхідного зуба і в мінімальному ризику помилки. Така нумерація незамінна при направленні пацієнта на рентген, а також при позначенні зубів на панорамному знімку.
Як визначити номер зуба - практикуємося на прикладах
Визначити які номери у зубів досить просто, необхідно лише трохи потренуватися на прикладах.

Зуб номер 37 - це який?
Незнаючому людині, яка не знайомий з системами нумерацій в стоматології, може здатися, що мова йде про зайві 5 зубах у роті. Але це не так. За системою Віола зуби з номерами, що починаються на трійку, розташовуються на нижній щелепі зліва. А порядковому номеру 7 відповідає другий моляр. Значить 37-й зуб - це другий нижній моляр зліва.
Який номер відповідає верхньому правому зубу мудрості (вісімка)?

У різних системах третій моляр буде позначатися по-різному.
• В універсальній числовий схемою - номер 1.
• За схемою Зігмонді-Палмера - «верхня права вісімка».
• За системою Хадерупа - «+8 справа».
• В американській схемою - «верхній М3 справа».
• За системою Віола - цифрою 18.

У дитини шкільного віку в зубній формулі написано, що поруч з 21 зубом розташовується зуб 62. Як таке може бути?
У дітей в 6-7 років (рідше в 8-9 років) починається зміна молочних зубів. Тому в роті одночасно можуть розташовуватися як зуби з тимчасового комплекту, так і вже прорізалися постійні. У даній ситуації вони пронумеровані по системі Віола, а їх номери позначають, що центральний верхній різець праворуч (номер 21) вже встиг змінитися на корінний зуб, а ось бічний різець ще з молочного прикусу (тому він маркується під номером 62).

Нумерація при аномальному кількості зубів
Якщо у людини в роті розташовується нормальна кількість зубів, то їх нумерація не викликає ускладнень і залишається постійною як у молодому віці, так і після 60 років.
Якщо ж деякі зуби загублені (наприклад, внаслідок різних захворювань або аномалій розвитку), то в зубній формулі поруч з відповідним номером просто вказується його відсутність.
Але бувають захворювання зубної системи, для яких характерне збільшення кількості зубів з атиповим їх розташуванням. При таких варіантах використання будь-яких схем нумерації важко і найчастіше стоматологи відмовляються від їх використання. У цьому випадку в медичну документацію пацієнта вноситься повна інформація про кількість зубів, їх опис та розташування.