Згідно зі статистикою кількість бездітних сімей в останні сто років значно зросла і продовжує зростати, це пов'язано як з тим, що багато людей не бажають обзаводитися дітьми, так і з безпліддям (жіночим і чоловічим). Причому чоловіче безпліддя зустрічається не набагато рідше жіночого, близько 40 пар зі ста не мають дітей саме з вини чоловіки. Причинами розвитку чоловічого безпліддя можуть бути:

• Тератозооспермія - численні порушення структурної будови сперматозоїдів

• Астенозооспермія - знижена рухливість сперміїв

• Олігозооспермія - маленька кількість сперматозоїдів в спермі

• Азооспермія - повна відсутність репродуктивних клітин в еякуляті

• Акіноспермія - відсутність сперми при еякуляції

• Астенотератозооспермія - поєднання перших двох патологій

• Олиготератоастенозооспермия - поєднання перших трьох патологій

Визначення астенотератозоосперміі
Астенотератозоосперміей називають патологічний стан сперми, при якому низька швидкість сперматозоїдів (астенозооспермия) поєднується з порушенням їх структури та будови (тератозооспермією). Найчастіше швидкість руху сперміїв обумовлена правильністю їх будови, і при появі більшої кількості патологічно розвинених сперматозоїдів вона відповідно знижується.
Нормальну будову сперматозоїда:

Сперматозоїд - найменша клітина людського організму, що складається з головки, шийки, тіла і хвоста.
1. Головка - розміром до 3 мікрон в ширину і до 5 в довжину, має овальну форму. На верхівці головки знаходиться акросома, ферменти, що входять до її складу, розчиняють оболонку жіночої репродуктивної клітини (яйцеклітини). Ядро, що розташоване за акросомой, містить гаплоїдний набір хромосом (23 штуки), при заплідненні вони з'єднуються з такою ж кількістю хромосом, що знаходяться в яйцеклітині. Сперматозоїд, який містить Х хромосому називається гіносперміем, при його з'єднанні з яйцеклітиною народиться дівчинка, а спермий, у складі якого міститься У хромосома - андроспермій, відповідає за появу хлопчика.

2. Шийка - з'єднує головку стелу, завдяки її рухливості головка має можливість здійснювати коливання під час руху.

3. Тіло - сперматозоїда має циліндричну форму, діаметр цього циліндра досягає 1 мікрона, а довжина 4-5. Мітохондрії і мікротрубочки з яких і складається тіло сприяють перетворенню поживних речовин в енергію, завдяки якій хвіст репродуктивної клітина рухається.

4. Хвіст - найбільш довга частина клітини (до 50 мікрон), він має форму гладкого циліндра, без нерівностей і змін форми. Для того щоб спермий просунувся приблизно на 10 мм, нижня частина хвоста повинна зробити не менш 800 рухів. Найбільш активні «живчики» мають на кінці хвоста тонке закінчення, що збільшує їх швидкість приблизно на третину.

Нормальна швидкість сперміїв
Оцінити рухливість репродуктивних клітин чоловіка можна за допомогою мікроскопа (для цього використовують нативний препарат). Можна виділити кілька варіантів рухливості сперміїв:
1. Сперматозоїди групи А активно рухаються вперед
2. Сперматозоїди групи В пасивно рухаються вперед
3. Сперматозоїди групи С рухаються активно, але у них порушена траєкторія руху (назад або по колу)
4. Сперматозоїди групи D- нерухомі

Нормальними вважаються наступні показники сперматозоїдів групи А має бути більше 25% від загального числа, групи А і В більш 50 %.

Причини розвитку астенотератозоосперміі
Астенотератозооспермія може розвиватися з безлічі причин і далеко не завжди можна з'ясувати етіологію захворювання в кожному випадку. Основними факторами, що впливають на розвиток захворювання можна вважати:

• Генетичну схильність
• Гострі та хронічні захворювання сечостатевої сфери запального та інфекційного (свинка, хронічна ангіна, рожа) характеру, а також, що передаються статевим шляхом
• Травми мошонки
• Хронічний перегрів тестикул (яєчок)
• Варикоцеле різній стадії
• Порушення гормонального фону
• Порушення сперматогенезу
• Незбалансоване харчування
• Наявність шкідливих звичок

Методи діагностики захворювання
Єдиний достовірний метод діагностики даного захворювання спермограма, яку необхідно здати не менше двох -трьох разів з розривом від 12 днів до 2 місяців, термін утримання перед здачею матеріалу на дослідження повинен становити не менше п'яти днів.
Діагноз астенотератозооспермія можна поставити при наявності в еякуляті менше 25-30 % сперматозоїдів, що мають правильну форму, і не менше 50 % сперміїв груп А + В. Для уточнення правильності діагнозу та визначення точної причини захворювання необхідно пройти повне обстеження сечостатевої системи, включаючи ультразвукову діагностику, а також здати кров на визначення гормонального фону організму.

При наявності захворювань запального або інфекційного характеру найчастіше саме вони і є причиною астенотератозоосперміі. При наявності в спермограмме понад 1млн лейкоцитів (піоспермія), необхідно провести посів на виявлення збудника захворювання та їх чутливість до антибіотикотерапії.

Клінічні прояви захворювання
Дане захворювання не має клінічних проявів. Пацієнти можуть скаржитися на тривалу неможливість зачаття дитини. У разі якщо захворювання протікає на тлі запальних процесів, клінічні прояви характерні для основного захворювання.

Методи лікування захворювання
Оскільки ця патологія насінної рідини може бути викликана різними причинами, методи терапії астенотератозоосперміі необхідно вибирати індивідуально, залежно від етіології захворювання.
• Якщо розвиток захворювання обумовлено генетичними порушеннями у розвитку і функціонуванні сечостатевої системи, найчастіше для настання вагітності може знадобитися екстракорпоральне запліднення.

• Наявність запальних та інфекційних захворювань вимагає призначення курсу медикаментозного лікування, що усуває причини запального процесу або збудника захворювання. Потім призначається курс відновлювальної терапії, який включає прийом вітамінів (полівітамінні комплекси, підібрані індивідуально), адаптогенів (женьшень, елеутерокок, лимонник), антиоксидантів (мексидол, Стимол, тіолепта) і препаратів, що стимулюють сперматогенез (тріместан, спеман, спермактін).

• При варикоцеле, а також аномаліях будови репродуктивних органів буде потрібно оперативне втручання.

• Якщо ж причиною розвитку астенотератозоосперміі є неправильний раціон, малоактивний спосіб життя, шкідливі звички, перегрів тестикул для поліпшення показників сперми іноді досить буває змінити спосіб життя, відмовитися від алкоголю і сигарет, оптимізувати свій раціон і підтримувати температурний режим, сприятливий для функціонування яєчок.

Виявлення астенотератозоосперміі у чоловіка ще не є гарантією того, що у сімейної пари не буде дитини, лікування цього захворювання досить складне і тривале, але в багатьох випадках воно закінчується довгоочікуваної вагітністю.