Термін «тендовагініт» визначає процес запалення внутрішнього листка оболонки, що покриває сухожилля м'язів. Може розвиватися в різних областях тіла, частіше в нижніх або верхніх кінцівках, де розташовані м'язи з довгими сухожиллями. Основним симптомом є біль в області локалізації запалення. Лікування комплексне.

Тендовагініт - що це таке, механізм розвитку і причини
Сухожилля м'язів людини прикріплюються до кісток і оточені спеціальною оболонкою, яка виробляє спеціальну рідину і знижує тертя під час рухів. Оболонка складається з внутрішнього та зовнішнього листків. Тендовагініт розвивається при запаленні внутрішнього листка оболонки, безпосередньо прилеглого до сухожилля. Процес запалення супроводжується виробленням медіаторів (простагландини), які призводять до подразнення рецепторів нервових закінчень (біль), набряку тканин і посиленню кровообігу в них (гіперемія). Існує кілька основних причин тендовагініту:

• неспецифічні інфекції - найчастіше бактерії з різних вогнищ потоком крові або лімфи заносяться в оболонку, осідають там і викликають запалення;
• специфічні інфекції (остеомієліт, туберкульоз) - гнійний або запальний процес в кістки, звідки бактерії поширюються на оболонки;
• травми сухожиль і їх оболонок;
• тривала микротравматизация сухожиль і їх оболонок - розвиваються в результаті тривалої роботи одних і тих же груп м'язів у представників деяких професій (доярки, бухгалтера, спортсмени, хірурги, піаністи). Також це може призводити до звуження кісткового каналу (стеноз) зап'ястя, в якому проходять сухожилля м'язів передпліччя - стенозуючий тендовагініт;
• системні аутоімунні захворювання сполучної тканини - збій в роботі імунної системи викликає вироблення антитіл до власних тканин, в тому числі і оболонок, які руйнують їх і призводять до запалення.

Класифікація
Поділ тендовагініту на типи здійснюється за кількома критеріями. По етіології (причинному фактору) виділяють такі види:
• інфекційний (специфічний і неспецифічний);
• асептичний - до нього відносяться реактивний при аутоімунних захворюваннях, крепитирующий тендовагініт у представників певних професій, зі стенозом або без.

За характером запалення:
• серозний - характеризується утворенням серозної рідини і набряком внутрішнього листка оболонки;
• серозно-фіброзний - крім появи рідини, листок оболонки покривається фібріновим нальотом, який призводить до тертя сухожиль;
• гнійний - в результаті запалення утворюється гній, частіше у випадку інфекційного процесу.

Залежно від тривалості:
• гострий - до 1-го місяця;
• підгострий - від 1-го місяця до півроку;
• хронічний - понад півроку.

симптоми
Основним проявом патології є біль з припухлістю і гіперемією шкіри в області поразки. Клінічна картина залежить від типу тендовагініту:

• неспецифічний - характерний гострий початок з болем, вираженим набряком, гіперемією і зниженням рухливості в області запалення. Процес локалізується в зап'ясті, уражаються кисті рук, стопи, пальців. Потім процес поширюється на передпліччя або гомілки. Паралельно інфекційний процес може призводити до інтоксикації організму з підвищенням температури тіла і лихоманкою;
• асептичний - запалення розвивається в області підвищеного навантаження на сухожилля. Процес більш тривалий, біль спочатку не виражена, але з часом її інтенсивність збільшується. Найчастіше вражаються оболонки, що проходять через зап'ястя. У спортсменів буває тендовагініт ахілового сухожилля з обох сторін, який викликає виражену біль при ходьбі або бігу;

• аутоімунний - характеризується хронічним перебігом з періодами загострення і стихання процесу. Запалення зачіпає суглоби, частіше розвивається артрит колінного суглоба. При ураженні верхніх кінцівок процес зачіпає суглоби кисті, зап'ястя і тканини ліктьового суглоба.

діагностика
Тендовагініт - це захворювання з характерним клінічним перебігом, тому діагностика не викликає труднощів. Для диференціювання і визначення причин патології використовується додаткова діагностика.

лікування
Терапія є комплексною, заходи спрямовані на досягнення наступних цілей:
• усунення причин (етіотропна терапія) - використовуються антибіотики при інфекційному тендовагініті. У разі асептичного запалення необхідний спокій для регенерації мікротравм сухожиль. Імунодепресанти призначають для зниження вироблення антитіл сухожиль при аутоімунному процесі. Якщо є гнійний процес, виконують хірургічне видалення гною. Стеноз кісткового каналу зап'ястя також лікується хірургічним шляхом;
• патогенетична терапія - зменшення запалення за допомогою протизапальних засобів (кетанов, Ревмоксикам, індометацин). Це також дозволяє зменшити інтенсивність болю;
• реабілітація та відновлення функції сухожиль - після стихання гострого процесу проводиться комплекс спеціальних гімнастичних вправ.

Запалення оболонки сухожилля на сьогоднішній день лікується успішно, після правильної діагностики та з'ясування причини захворювання. При появі характерних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою.