Батьки навчають своїх дітей берегти здоров'я ще з дитячих років, особливо це стосується інтимних органів: не сидіти на холодному місці, взимку надягати теплі штани і т. п. Так, насправді у людей зараз дуже багато інтимних проблем: у жінок - гінекологічних, а у чоловіків - урологічних. Але таке поняття, як фімоз, стосується саме чоловічої половини людства.

Він виникає навіть у маленької дитини. Одні стверджують, що це нормально, така проблема буває майже у всіх, а інші говорять, що без оперативного втручання не обійтися. Для новонароджених хлопчиків фімоз вважається цілком природним станом. Так в чому ж полягає патологія? Що ж собою являє фімоз? Це хвороба статевого члена, а точніше - звуження його крайньої плоті. Звільнення головки пеніса супроводжується болем, а то і зовсім вона не оголюється.

Фімоз у дітей і дорослих і його види
Фімоз може бути фізіологічним (вродженим) і патологічним (набутим). Природжений патологічний фімоз буває дуже рідко. У новонароджених хлопчиків є нормою те, що голівка з статевого члена виводиться назовні з крайньої плоті, але таке буває тільки у 4 % дітей. Найчастіше так не відбувається, це і називається фізіологічним фімозом. Загрози в цьому немає. До 5 років головка повинна відкритися, максимум до 6-7 років. До цього віку хвилюватися не варто. Та й за статистичними даними до трирічного віку в 90 % випадків фімоз у хлопчиків відсутня, головка пеніса повністю відкривається. Але залишаються ще 10 %, у кого це не відбувається.

Захворювання може бути виражено від легкої до важкої форми. Найлегша форма характеризується тим, що в спокійному стані легко оголити головку пеніса, а при ерекції це зробити вдається насилу (відносний фімоз). А важка форма захворювання характерна шкодою для сечовипускання: сеча накопичується і важко виділяється назовні. Зазвичай фімоз залишається ще з дитинства або виникає під час статевого розвитку. За статистикою, фімоз у чоловіків зустрічається рідко. Їм страждають всього 3 % дорослих чоловіків.

Патологічний фімоз переходить і в більш складні форми, які тягнуть за собою негативні наслідки. Ось його види:
1. Гіпертрофічний фімоз. Надмірне розвиток крайньої плоті, шкіра виступає за краї голівки у вигляді хобота і стає дуже товстою. Це є ознакою порушення статевого розвитку в підлітковому віці (гіпогонадизм).
2. Рубцевий фімоз. Утворюються рубці на крайньої плоті внаслідок запальних процесів (появи мікротріщинок), що після загоєння призводить до тканинних змін і ускладнень у звільненні головки.

3. Атрофічний фімоз. Дуже виражене звуження крайньої плоті, недостатнє її розвиток. Шкіра при цьому дуже тонка.
4. Парафімоз. Головка пеніса повністю ущемлена. У дорослої поставити її на місце неможливо, хіба що за допомогою доктора - фахівця. Якщо таке трапилося з дитиною, то можна самому її вправити протягом декількох хвилин. У разі, якщо не вийшло, не зволікати і відвести дитину до хірурга, інакше може виникнути некроз головки, який доведеться видалити.

У дитячому віці виникає ще така проблема, як сенехий. Це ембріональні спайки, які виникають шляхом зрощення між собою епітелію головки і внутрішнього шару крайньої плоті. З нормальним розвитком дитини вони зникають: крайня плоть натягується, пеніс збільшується, спайки розходяться, але не завжди так буває. Якщо до трирічного віку дитини вони не зникли, доведеться звернутися до хірурга, адже виникає проблема зрощення головки з тілом.

Наслідки фімозу у дітей і дорослих
У дітей фімоз може викликати нічне нетримання сечі, у малюків це характеризується тим, що вони мочаться в сторону. Взагалі при ускладненому стані мочитися важко: виникають запальні процеси сечовивідних шляхів, сечовий міхур розтягується, сеча застоюється.

Притаманний хлопчикам і чоловікам баланопостит, але спочатку про дітей. Це запалення крайньої плоті внаслідок занесення інфекції в смегму (мастило статевого члена) і препуціальной мішок, де смегма виробляється і накопичується. Симптомами є почервоніння, набряк статевого члена, виділення гною і болю при сечовипусканні. Терапія призначається для зняття запалення: використовуються ванночки з марганцівкою і обробляються спеціальними мазями, які призначає лікар. Після зняття запалення фахівцем виводиться головка і розділяються сенехий. При запущеному стані доводиться використовувати маніпуляції.

Слід зауважити, що баланопостит може бути не тільки наслідком фімозу, а й навпаки - його причиною. В основному у чоловіків, як і у дітей, інфікується смегма. Симптоми практично такі, як у дітей: біль при сечовипусканні, при цьому вона буває, коли член знаходиться в спокійному стані, і поширюється на всю його область; витікає гній, утворюються скоринки. З баланітом (баланопоститом) не потрібно зволікати, бо є загроза виникнення раку від зараженої смегми. Найбільш ризикують отримати запалення крайньої плоті хворі на цукровий діабет, тому що наявність цукру в сечі сприяє розмноженню бактерій.

А ось секс при фимозе протипоказаний. Адже під час інтимної близькості може статися парафимоз. Головка не зможе повернутися у своє вихідне положення після її оголення, вона ущемляється, що загрожує порушенням в ній кровотоку і призводить до некрозу. Або ще може бути таке: при ерекції крайня плоть важко розкривається і збільшується голівка статевого члена, тоді з'являються тріщини. Правда, вони сильного занепокоєння не викликають, але свою погану роботу роблять. При загоєнні мікротріщин утворюються рубці, від чого шкіра стає менш еластичною і втрачає здатність розширюватися. Тому таким способом захворювання може прогресувати. Бажання вступити в статевий акт буде супроводжуватися болем і кровотечею, тому що стає важко відкривати голівку. У важких випадках головка може й зовсім не відкритися.

Фімоз у чоловіків дуже ускладнює статеве життя, а то й абсолютно робить її неможливою. Тому дуже важливо в дитинстві простежити за розвитком статевого члена дитини і вчасно надати потрібну допомогу.

симптоми хвороби
У першу чергу потрібно подивитися, чи виступає головка члена за крайню плоть. Якщо ні, то відразу не варто хвилюватися. З часом вона сама відкриється, і вік тут особливого значення не має, адже кожна дитина індивідуальна, і бувають випадки, що це відбувається і пізніше 7 років (навіть і в 12). Тільки в разі почервоніння статевого члена потрібно відразу звернутися до лікаря, адже будь-які запальні процеси в ранньому віці шкідливі і можуть свідчити про фимозе.

Друга ознака такий: при сечовипусканні крайня плоть надувається як куля, при цьому струмінь сечі дуже тонка. Це відбувається за рахунок перешкоди її виділення, адже в нормі сеча виходить під тиском, а коли це не так, сечовий міхур розтягується, і є навіть загроза викиду сечі в нирки. Сечовипускання хворобливе і утруднене. У такій ситуації може виникнути інфекція. У чоловіків така проблема говорить про важкій формі фімозу.

А також у дорослому віці присутній біль під час ерекції при оголенні головки і гігієнічні проблеми з накопичення смегми. Гострий фімоз триває до 5 днів і супроводжується запальним процесом, почервонінням, виділенням гною, різким болем. Подібний стан у чоловіків може виникати і від венеричних хвороб (гонореї, сифілісу). Тому велике значення має обстеження.

причини фімозу

Оскільки фімоз - це наслідок запалення, то причиною такого процесу є недотримання гігієни або смегмальние камені. Значить, в першому випадку інфекція потрапляє в результаті контакту з брудними руками, з пляжу, води, іграшкової майданчика (з пісочниці), лавки. Тому не слід дозволяти дитині бігати влітку без трусиків, адже легковажність батьків може призвести до поганих наслідків.

Другою причиною є смегмальние камені. Залозами препуция виділяється смегма, якій багато скупчується до відкриття головки. Головку потрібно розмочити і смегму змити. Але трапляється так, що в ній утворюються камені, іноді вони навіть зростаються між собою. У такому випадку головку відкривають хірургічним шляхом і видаляють камені. Таке явище, як смегмальние камені, зустрічається рідко.

Оскільки гігієна отримала широкий розвиток, адже кожна мама доглядає за малюком, то твердження, що причина тільки в неправильному догляді, буде неправильним. Виявляється, є ще алергія, яка викликає запалення крайньої плоті. У маленьких дітей часто спостерігаються алергічні реакції на шкірі, слизових оболонках очей, носа, і буває на слизовій оболонці інтимного органу. Тому за хлопчиками повинен бути особливий догляд, потрібно намагатися уникати контакту з хімічними засобами і не вживати алергічні продукти.

У чоловіків також фімоз виникає через запального процесу в області крайньої плоті і головки (баланопостит) і від венеричних хвороб - гонореї або сифілісу. Також впливає склеродермія (коли запальний процес проходить в сполучної тканини), при ній крайня плоть звужується досить повільно до 6-12 місяців. А ще по генетичної спадковості може передаватися недостатність сполучної тканини в організмі. Крайня плоть стає менше, ніж голівка, через невідповідність в процесі дозрівання статевого члена.

Діагностика та лікування
Обстеження проводить лікар уролог- андролог, оглядаючи пеніс пацієнта, і ставить діагноз, спираючись на дану клінічну картину. Така діагностика не викликає у хворого ніяких незручностей. Додаткові методики для визначення діагнозу не проводяться, хіба що у важких випадках фімозу, наприклад, пов'язаних з сечовипусканням. Однак у дорослих, які ведуть статеве життя, виникає необхідність перевірки на наявність венеричних захворювань, сифілісу та ін

Ліки не завжди вирішує таку проблему, як фімоз. Використовують в більш легких випадках хвороби гормональні препарати: креми бетаметазон і Клобетазолу (для дорослих). По своїй дії вони сприяють загоєнню тріщин, знімають запалення і набряклість, збільшують еластичність шкіри, але цей метод не завжди ефективний. Кращим виходом є хірургічна методика.

Медицина використовує старий перевірений спосіб - обрізання. Виникло воно у людей, які проживали в пустелі. З піском в крайню плоть потрапляла інфекція, ось з часом люди і здогадалися використовувати обрізання. Цей метод став релігійним обрядом в іудеїв (євреїв) і мусульман.

Така операція називається циркумцизия і проводиться під загальним наркозом. Крайня плоть вирізається частково або повністю. Останнє трапляється переважно у дітей, адже часткове обрізання не вирішує проблеми, в майбутньому знову може виникнути звуження. Операція безпечна. При рубцовом фимозе можна використовувати і пластику. І ще в дитячому віці, якщо не зникли сенехий, то теж необхідно хірургічне втручання. Після обрізання обов'язковий спеціальний догляд: ванночки слаборозчинні перманганату калію і обробка головки водорозчинній маззю або чимось іншим, ніж саме - вирішить лікар.

Для хлопчиків і чоловіків важлива гігієна, тому потрібно часто промивати голівку статевого члена милом (неароматизовані) з водою не більше одного разу на день. Білизна міняти щодня.
Що стосується маленьких дітей, то не треба постійно використовувати підгузники, тривале перебування в них підвищує температуру і при контакті з сечею виникає роздратування, що легко призведе до злипання оболонок крайньої плоті. Підгузки обов'язково міняти своєчасно, не тримати їх переповненими. І потрібно проходити профілактичні огляди хлопчиків і чоловіків у уролога.

Лікування фімозу в домашніх умовах
Деякі матері ще в дитячому віці дитини самі намагаються відкривати крайню плоть, чим ризикують ще більше нашкодити. Адже така самодіяльність загрожує занесенням інфекції, а також може виникнути рубець, який все одно буде приростати. А ще такий метод впливу супроводжується больовими відчуттями, психічно і фізіологічно травмує дитину. Тому бажано нічого самостійно не відкривати. Все має відбутися природним шляхом, але якщо все ж через ваших хвилювань лікар порадив це робити, то слід бути дуже обережним, відкривати два рази на тиждень, руки перед цим помити, щоб не занести інфекцію, обов'язково після теплої ванни і тільки трошки, не пошкоджуючи і не завдаючи ніяких травм дитині, і не змушувати його через силу, якщо він не хоче (значить, йому боляче).

У дорослих лікування народним методом представлено розтягуванням крайньої плоті руками. Але це вправа протипоказано при рубцовом фимозе. Рекомендується щодня по п'ять хвилин злегка натягувати шкіру на голівку. Медики вважають, що онанізм з відтягуванням крайньої плоті допомагає раз і назавжди позбутися хвороби, але такі думки розходяться, оскільки може бути і зворотна дія - виникнення мікротріщин, які потім призводять до рубцевого фімозу. Ще можна повільно відкривати собі головку при сечовипусканні (пам'ятаєте про чистоту рук).

Якщо робити все правильно, то через кілька місяців можна отримати хороший результат. Головне - це вчасно звернутися до уролога, чим швидше виявиться проблема, тим легше від неї позбутися. Що стосується хлопчиків, то краще проходити огляди у лікаря, він підкаже, що і коли робити.