Аденома передміхурової залози досить часто виявляється у чоловіків старшого віку. Так, її ознаки відзначають до 40 - 50 % чоловіків 50 років і до 75 - 90 % у літніх чоловіків старше 65 років.

Поняття
Під аденомою передміхурової залози у чоловіків розуміють її доброякісну гіперплазію. Якщо бути більш точним, то розростається не саме цей орган, а дрібні залізяки, розташовані в підслизовому шарі тканини, яка оточує шийку сечового міхура. Функція цих залоз до кінця не ясна, але найімовірніше, їх можна віднести до залоз внутрішньої секреції, які діють антагоністично по відношенню до чоловічих статевих залоз.

У процес доброякісної гіперплазії залучаються не тільки клітини залозистої тканини, але й м'язової, і сполучнотканинної. На фото препарату передміхурової залози можна побачити, що розміри її перевищують норму.

Чому виникає?
Точні причини, що викликають утворення аденоми передміхурової залози у чоловіків, невідомі. За спостереженнями, її поява найбільш ймовірно в тому віці, коли статева активність значно знижена. Це пов'язують з гормональними порушеннями регуляції репродуктивної системи.
Історія хвороби пацієнтів з аденомою говорить про те, вона з однаковою частотою може виникати і при активного статевого життя в анамнезі, і тоді, коли секс нерегулярний. А ось у кастрованих чоловіків зустріти її неможливо. Не впливають на формування аденоми куріння, вживання алкоголю, соціальне становище або географічне розташування.

Класифікація і стадії
Морфологічно аденома передміхурової залози на фото може мати циліндричну, кулясту або грушоподібну форму, а також складатися з декількох вузлів.

Види аденоми по розташуванню і напрямку росту:
• Пухлина проникає через уретру в сечовий міхур, порушуючи роботу сфінктера;
• Пухлина росте в напрямку прямої кишки, порушення сечовипускання розвинені незначно;
• Ущільнення передміхурової залози виражено рівномірно, без збільшення її розмірів (найбільш сприятливий вид).

Класифікація аденоми за ступенем тяжкості:
1. компенсована;
2. субкомпенсована;
3. Декомпенсована.

Характерні прояви
У клінічному перебігу аденоми передміхурової залози можна виділити 3 послідовні стадії, які також є ступенями тяжкості.
У 1 стадії провісники захворювання тільки з'являються у вигляді утруднення сечовипускання. Неуважне ставлення до свого організму часто призводить до того, що аденома виявляє себе вже в 2 стадії.

Ранні симптоми аденоми передміхурової залози:
• Почастішання сечовипускань;
• Нічні сечовипускання (до 5 - 8 разів);
• Млява струмінь.

У 1 стадії аденому називають компенсованій, так як для спорожнення всього сечового міхура задіюються додаткові резерви організму. Через регулярного напруження при сечовипусканні відбувається гіпертрофія м'яза - детрузора, що забезпечує повне випорожнення сечового міхура (це можна бачити на узи). Завдяки гіпертрофії м'язової стінки сеча виходить під великим тиском, тому залишкового її обсягу ще немає. Тривалість 1 стадії дуже індивідуальна - у одних чоловіків вона становить 1 - 2 роки, в інших може тривати до 10 - 12 років.

У 2 стадії розвиток аденоми передміхурової залози характеризується більш вираженими симптомами. З історії хвороби пацієнтів можна дізнатися, що їх починають турбувати хворобливі сечовипускання і імперативні позиви, зрідка - неутримання сечі. Струмінь сечі виділяється із зусиллям, іноді вона переривається краплями. Сильні натуживания призводять до збільшення тиску в черевній порожнині, а це загрожує такими ускладненнями, як грижі черевної стінки і випадання прямої кишки.

Відбувається морфологічна перебудова м'язового шару сечового міхура. На 2 стадії гіпертрофовані м'язові волокна детрузора стоншуються, утворюючи на поверхні поглиблення - дивертикули, в яких накопичується залишкова сеча. Спочатку її обсяг не перевищує 100 - 200 мл, а в стадію субкомпенсації він може доходити до 1 літра. Не завжди 1 стадія закінчується переходом в 2, але за субкомпенсированной завжди слід стадія декомпенсації.

3 стадія характеризується тим, що сечовий міхур практично не здатний скорочуватися і виводити сечу. Залишкова сеча накопичується, перерастягівая міхур, її обсяг доходить до 1 - 2 літрів. На фото можна бачити, як сечовий міхур виступає через передню черевну стінку у вигляді пухлини, доходячи іноді до рівня пупка. В цей же час на 3 стадії різко знижується його чутливість - болі менше турбують чоловіків, що помилково сприймається як поліпшення. Сеча з переповненого міхура може мимоволі витікати краплями. Літні люди можуть не помічати цього, але від них відчувається запах сечі.

3 стадія має більш серйозні симптоми:
1. Відсутність апетиту;
2. Сухість у роті;
3. нудота;
4. жага;
5. слабкість;
6. виснаження;
7. Запах сечі з рота.

Висока температура тіла при аденомі передміхурової залози свідчить про те, сечовивідні шляхи уражені інфекцією.

Як розпізнати захворювання?
Виявити аденому передміхурової залози допомагають:
• Розпитування пацієнта про скарги (нетримання сечі, прискорене сечовипускання, імперативні позиви);
• Фізикальний огляд (пальпується збільшений сечовий міхур);
• Ректальное дослідження передміхурової залози пальцем (залоза збільшена, асиметрична, горбиста, хвороблива);
• Лабораторні аналізи (загальний аналіз крові та сечі, креатинін і сечовина крові);
• Узі передміхурової залози.

У процесі обстеження важливо відрізнити рак передміхурової залози від її аденоми, так як рак має іншу тактику ведення. Сучасним і точним є діагностика раку за рівнем простатспеціфіческого антигену крові (пса). Але аденома так само, як і рак, викликає збільшення вмісту пса в крові, і тому найбільш точний результат зможе забезпечити тільки біопсія залози. Біопсія проводиться як з діагностичною метою, так і для дослідження операційного матеріалу.

Способи позбавлення

Лікування аденоми передміхурової залози можна проводити декількома способами:
1. Видалення хірургічним шляхом (класична операція або тур);
2. Видалення лазером;
3. Медикаментозними препаратами (таблетки, свічки);
4. Народними засобами.

На тактику лікування впливає сума балів за спеціальною шкалою симптомів, яка відображає ступінь порушення сечовипускання. Операція при аденомі передміхурової залози показана при значенні цієї суми більше 18.

Хірургічне лікування має різні варіанти:
• Відкрита операція аденомектоміі;
• Трансуретральная резекція передміхурової залози;
• Альтернативні методики (такі малоінвазивні операції, як вапорізація, лазерна абляція, лазерна деструкція та ін.)

Операція аденомектоміі (простатектомії) проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару. Вона відрізняється складним доступом і високим ступенем травматичності. Досліджується клітинну будову тканини простати, для цього проводиться біопсія операційного матеріалу. Відкрита операція пов'язана з безліччю ускладнень, тому проводиться рідко.
Оптимальним варіантом для того, щоб вилікувати аденому передміхурової залози, є трансуретральна резекція - тур. Операція проводиться під спінальної анестезією, коли в сечовипускальний канал заводиться ендоскоп з електропетлей, яка пошарово зрізає тканину аденоми. Обмеження проведення тур - маса аденоми, вона не повинна перевищувати 60 м.

Ефективність операції тур становить не нижче 90 %. Якщо післяопераційний період протікав без ускладнень, то пацієнта виписують додому вже на 3 - 4 добу, а ще через 3 дні після виписки він може приступати до роботи.
Лікування лазером (вапорізація, деструкція, абляція) - один з найсучасніших способів боротьби з аденомою передміхурової залози. При впливі на залозу лазером з променями зеленого спектра вибірково ушкоджуються тільки гіперплазовані клітини, а здорові залишаються інтактними.

Лікування лазером має ряд переваг:
1. Відразу ж припиняються больові відчуття і поліпшується відтік сечі;
2. Вся операція триває менше години;
3. Не потрібно госпіталізація;
4. Не потрібно постановка сечового катетера в уретру;
5. Не відбувається крововтрата;
6. Низький ризик ускладнень і побічних ефектів;
7. Період відновлення значно коротший.

При лікуванні лазером у пацієнтів не виникає імпотенція, значно знижений ризик ретроградної еякуляції та інших статевих розладів.
На 1 стадії аденоми передміхурової залози, якщо сума балів за шкалою симптомів I - PSS не вище 18, її можна лікувати консервативно. Для цього використовують ліки з групи:
• Інгібіторів 5 - альфа- редуктази (Дутастерид або Фінастерид);
• Альфа - 1 - адреноблокаторів (таблетки Доксазозин, Альфузозин та ін.)

Препарати слід приймати курсами, хоча поліпшення можливо вже від кількох прийомів.
Народними засобами рекомендується застосовувати трави при аденомі передміхурової залози:
1. Звіробій продірявлений;
2. мучниця;
3. пустирник;
4. Хвощ польовий;

5. Кропива дводомна;
6. деревій;
7. глід;
8. Сухоцвіт болотна й ін

Лікувати аденому народними засобами також можна із застосуванням продуктів бджільництва (свічки з прополісом, мед, бджолиний підмор), волоських горіхів, ліщини, насіння гарбуза. Лікування народними засобами служить доповненням до основної терапії аденоми.

Масаж і фізичні вправи
Спеціальні вправи при аденомі передміхурової залози включаються в комплекс лікування для нормалізації кровообігу в малому тазу. Фахівці рекомендують щодня виконувати такі вправи:
• Ходьба і біг на місці, не відриваючи шкарпеток від підлоги;
• Втягування ануса і стискання сідниць;
• Віджимання;
• Кругові обертання тазом;
• Нахили вперед рачки з прісажіванія на п'яти.

Корисно займатися волейболом, верховою їздою і тенісом.
Масаж передміхурової залози також сприяє відновленню кровообігу при аденомі, зменшує набряклість і застійні явища. Масаж можна робити і самостійно 2 - 3 рази на день, стискаючи і розтискаючи сідниці, або масажуючи залозу пальцем.

Як правильно харчуватися?
Правильне харчування допомагає швидше вилікувати аденому передміхурової залози. Воно сприяє регулярного спорожнення кишечника і попереджає появу запорів. З цією метою в харчування включають:

• Овочі (морква, буряк, огірки, помідори);
• Фрукти і сухофрукти;
• Молочнокислі продукти;
• Рослинні жири;
• Каші з круп.

Требуется виключити з харчування алкоголь, гострі і копчені продукти, маринади, консерванти - вони активізують ріст пухлини і порушують відтік сечі.

Яких наслідків очікувати?
Аденома значно погіршує якість життя чоловіків, якщо залишити її без уваги. Найнебезпечніші наслідки - гостра затримка сечі, коли потрібна екстрена катетеризація для відведення сечі.

Оперативне видалення аденоми тягне такі несприятливі наслідки, як:
1. Рецидив аденоми;
2. Пошкодження сусідніх органів;
3. кровотеча;
4. Перехід в рак;
5. Неможливість займатися сексом;
6. Рубцеве звуження уретри.

При неповному видаленні зайвої тканини процес сечовипускання відновлюється повільно.

Профілактичні методи
Профілактика аденоми передміхурової залози полягає в:
• Дотриманні здорового способу життя;
• Регулярні огляди передміхурової залози після 40 років;
• активний спосіб життя і заняттях спортом;
• виключення випадкових статевих зв'язків.

Профілактика дозволяє не тільки попередити гіперплазію залози, а й перехід її в субкомпенсовану і декомпенсована стадії.