Передміхурова залоза є однією зі складових статевої системи чоловіка. Сечовипускальний канал проходить в товщі передміхурової залози. Вона виконує екзокринну функцію, яка полягає в забезпеченні нормальної фертильності чоловіки. У простаті виробляються речовини, які підвищують активність сперматозоїдів. Таким чином, від її функціонального стану залежить запліднююча здатність чоловіка.

Захворювання передміхурової залози, порушують фертильність
Будь-які патологічні процеси, які вражають передміхурову залозу, здатні негативно позначитися на її функції, що в підсумку приведе до зниження фертильності (фертильність - це здатність до запліднення яйцеклітини). За своїм характером це можуть бути запальні, дистрофічні та онкологічні (доброякісного і злоякісного характеру) захворювання.

Якщо говорити, конкретно про захворювання, то слід згадати наступні:
• простатит - запалення простати (воно може бути не тільки гострі, але і хронічним за своїм перебігом);
• аденома простати;
• фіброз простати, тобто розростання сполучної тканини і т.д.

Аденома передміхурової залози
Аденома передміхурової залози (простати) виникає в результаті розростання її тканини. Ця гіперплазія носить доброякісний характер, тобто не має ознак, властивих злоякісного онкологічному процесу. Розростається НЕ сполучнотканинний компонент, а епітелій залозистого типу. Паралельно спостерігається утворення вузлика - регенерації, який з плином часу збільшується в розмірах. Поступово ці процеси призводять до здавлення сечовипускального каналу. Саме в цей час з'являються перші клінічні ознаки захворювання, які пов'язані з обструкцією уретри.

Аденома простати відрізняється від раку цього органу тим, що метастази при доброякісної гіперплазії не спостерігаються. Раннім диференційно- діагностичною ознакою злоякісного онкологічного процесу, що вражає тканину простати, є підвищений вміст простат - специфічного антигену.

За статистичними даними, аденома передміхурової залози - це одне з найбільш частих захворювань, яке зустрічається в урологічній практиці. Воно може призводити до порушення фертильності. Це означає, що чоловік втрачає здатність продовжити свій рід.
А. Причини розвитку аденоми простати
Згідно з сучасними даними, причини розвитку цього патологічного процесу остаточно не встановлені. Виділяють так звані сприятливі фактори, які підвищують вірогідність розвитку аденоми простати. До них належать такі:

• шкідливі звички - алкоголь і куріння;
• вплив вібрації на органи репродуктивної системи;
• гіподинамія, тобто знижена рухова активність;
• нерегулярне статеве життя.

Саме з останнім пунктом вчені все частіше пов'язують формування аденоми простати. Тому основним профілактичним заходом є ведення повноцінного статевого життя.

Б. Патогенетичні фактори
Аденома простати розвивається з вузла - регенерації, який зумовлює її зростання в різному напрямку. Найбільш часто первинний вузол розташовується в центральній частині і призводить до зростання пухлини в напрямку бічних відділів передміхурової залози. За типом росту прийнято виділяти кілька різновидів аденоми простати. До них належать такі:
• подпузирная, при якій новоутворення схильне рости в напрямку прямої кишки;
• Унутрипузирна - пухлина здавлює сечовий міхур за рахунок зростання в його бік;
• ретротрігональная, при якій пухлина розташовується під сечостатевим трикутником.

Вид аденоми простати визначає характер тих чи інших клінічних проявів. Це пов'язано із здавленням або прямої кишки, або зі здавленням сечового міхура. Симптоми в цих випадках будуть різними.

В. Клінічні прояви
Аденома простати протягом тривалого часу не має клінічних проявів. Коли пухлина досягне певних значень, з'являються ті чи інші клінічні прояви. Основними симптомами цього патологічного процесу є:
• прискорене сечовипускання, яке не є болючим. Особливо характерно нічне сечовипускання (у нормі за ніч частота сечовипускань повинна бути не більше одного разу в залежності від водної навантаження);
• струмінь сечі випливає не під тиском, а поступово при прогресуванні патологічного процесу може взагалі утруднятися сечовипускання;
• порушення ерекції і т.д.

Г. Діагностика аденоми простати
Важливе значення в діагностичному процесі аденоми простати відводиться ректальному дослідженню, під час якого виявляється передміхурова залоза, яка суттєво може бути збільшена в розмірах. Застосовуються й додаткові методи дослідження, до яких відносяться:

• УЗД передміхурової залози;
• УЗД сечового міхура, яке виявляє залишкову порцію сечі;
• визначення простатспеціфіческого антигену з диференційно- діагностичною метою;
• комп'ютерна томографія проводиться за показаннями.

Д. Лікування
Лікування простати, епітеліальний компонент якої схильний до доброякісному розростанню, засноване на застосуванні медикаментозних препаратів на початкових стадіях. Однак вони можуть виявитися неефективними, тому потрібне проведення оперативного лікування. Це можуть бути різні модифікації операцій з урахуванням наявних умов, показань і протипоказань.
Все ж треба пам'ятати, що своєчасно проведене лікування простати, здатне відновити фертильну функцію практично повністю.

Простатит
Простатит являє собою запалення простати, яке зазвичай викликається бактеріальними мікроорганізмами. Це можуть бути як умовно - патогенні мікроби, які активізуються на тлі зниження імунітету, так і патогенні. Останні потрапляють в простату завдяки різним шляхам інфікування. Крім цього запальна реакція з боку простати може розвинутися і в результаті аутоиммуного процесу, тобто коли імунна система спрямована проти власних клітин організму людини.

Запальна реакція може бути яскраво вираженою (ладі протягом) або мати незначну вираженість (хронічний перебіг). У розвитку гострого простатиту велика роль відводиться причинному фактору, у той час як хронічний процес прогресує за рахунок вже запущених механізмів, а причинний фактор вже не грає практично ніякої ролі. Тому вкрай важливо своєчасно діагностувати даний патологічний процес, поки він не перейшов в необоротну органічну стадію.

Клінічні ознаки гострого запального процесу в простаті, виглядають наступним чином:
• болі при сечовипусканні;
• збільшена кількість актів сечовипускання;
• болі, що локалізуються в нижніх відділах живота і промежини;
• порушення потенції, аж до повної її втрати;
• симптоми інтоксикації - лихоманка, слабкість, нездужання і т.д.

Основними ознаками хронічного простатиту буде дещо інші прояви:
• сексуальні порушення;
• порушення акту сечовипускання;
• інтоксикаційний синдром, як правило, відсутня.

Лікування простати визначається гостротою процесу. Так, гострий простатит необхідно лікувати призначенням антибіотиків, які дозволять викликати загибель причинного мікроорганізму. Хронічний простатит вимагає використання протизапальних засобів, так як роль мікроорганізмів вже незначна.

Склероз передміхурової залози
Склероз, або фіброз, простати характеризується тим, що відбувається надлишкове розростання сполучнотканинних структур. У підсумку це негативно відбивається на функціональному стані простати. Це створює умови для розвитку здавлення сечовипускального каналу, а також сечового міхура і сім'явиносних проток. Тому при склерозі простати страждає фертильна функція чоловіка. Також мають місце сексуальні розлади і дизуричні прояви.

Причини розвитку цього стану остаточно не з'ясовані. Це можуть бути і різні хімічні речовини, (не слід забувати і про лікарський вплив), вплив іонізуючої радіації, гормональні порушення, генетично обумовлена схильність до утворення сполучної тканини, атеросклероз, аномалії розвитку, хронічний простатит і т.д.
Найбільш часто розвиток фіброзу простати відбувається в результаті хронічного простатиту. Тому фіброз розглядають як кінцеву стадію даного патологічного процесу. Тому будь-яке запалення простати має бути своєчасно вилікувано, поки не розвинувся незворотний процес.

Основними клінічними проявами, які властиві фіброзу простати, є:
• порушення акту сечовипускання - воно може стати болючим і прискореним, а на якомусь етапі розвивається повна обструкція з припиненням відтоку сечі;
• спорожнення сечового міхура не в повному обсязі обумовлює появу неприємного почуття;
• болі і неприємні відчуття в нижніх відділах живота, в області промежини і т.д.

Однак на підставі тільки клінічних проявів виставити діагноз фіброзу простати вкрай складно. Тому потрібне застосування додаткових методів дослідження. За допомогою трансуретральної ультразвукового дослідження можна виміряти передміхурову залозу, яка при фіброзі істотно зменшується в розмірах. Для визначення фертильної функції необхідне проведення спермограми, яка дозволить оцінити основні показники сперми.

Лікування простати в даному випадку, як правило, оперативне, так як медикаментозна терапія не володіє достатньою ефективністю. Тому її використовують тільки на етапі передопераційної підготовки. Перед проведенням операції слід особливо уважно оцінювати свідчення. Найбільш часто - порушення відтоку мочив вигляді обструктивних розладів або у вигляді рефлюксу, тобто зворотного її закидання. З лікувальною метою може віддалятися тільки та частина простати, яка найбільшою мірою уражена патологічним процесом, або може віддалятися вся заліза, якщо немає можливості її зберегти.

На закінчення необхідно відзначити, що захворювання простати становлять серйозну небезпеку для нормальної фертильності чоловіка, яка за їх наявності істотно знижується. Даний факт пояснюється тими функціями, які виконує передміхурова залоза в організмі чоловіка. Тому необхідно якомога раніше діагностувати патологічні процеси в простаті. Після цього призначається відповідне лікування простати, яке виявляється тим більш ефективним, ніж воно раніше розпочато.