Аденома простати, або доброякісна гіперплазія передміхурової залози - одне з найбільш часто зустрічаються захворювань чоловічої статевої сфери. Вона являє собою гормонозависимое пухлина, що складається з залозистого епітелію. Розвивається з розташованих поруч з передміхурової залозою, в простатичної відділі сечівника рудиментів періуретральних залоз.

У більшості випадків захворювання зустрічається у чоловіків старше 50 років. Численні дослідження показують формування аденоми в більшій чи меншій мірі приблизно у 50% чоловіків, які переступили 50 - річний рубіж. Після 70 років частота захворюваності становить 75 %. Одним словом, розглядається прямо пропорційна залежність між віком і кількістю випадків розвитку аденоми простати.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є найчастішою причиною порушень у роботі сечового міхура.
Причини аденоми простати
Згідно з медичною статистикою, аденома простати є найчастішою чоловічий патологією похилого віку. Однак до теперішнього часу серед фахівців немає єдиної думки про причини її виникнення.

Велика частина лікарів схиляється до того, що провокуючим фактором є зміна в організмі рівня чоловічого гормону - тестостерону.
Припущення про зв'язок між тестостероном і розвитком ДГПЗ підтверджується і тим фактом, що захворювання не зустрічається в разі кастрації чоловіків до настання статевої зрілості.
Багато сучасні способи лікування грунтуються саме на даному факті.

Серед інших факторів, що впливають на виникнення даної патології, слід зазначити:
• вік старше 45 років;
• нездорове харчування з надмірним вмістом жирних, солоних, копчених продуктів, напівфабрикатів з шкідливими харчовими добавками і недоліком рослинній їжі;
• значне підвищення маси тіла;
• нервове напруження, часті стреси;
• вікові ізмененіяобраза життя;
• недолік руху;

• наявність деяких захворювань, що призводять до поразки судин, погіршення кровообігу в області малого тазу, гормональних порушень;
• погана екологія;
• зловживання спиртними напоями;
• куріння;
• спадкова схильність (помічено, що за наявності даного діагнозу у одного або декількох найближчих родичів ризик розвитку патології значно зростає);
• расова приналежність.

Останній фактор поки що не має наукового обгрунтування, проте дослідження виявили високий рівень захворюваності серед представників європеоїдної та негроїдної рас і дуже низький - серед азіатів.
Що стосується впливу спиртних напоїв і куріння на розвиток аденоми, то воно є непрямим і пов'язано в основному з руйнівною дією токсинів алкоголю і сигаретного диму на кровоносні судини і загальним погіршенням кровообігу, в тому числі в органах малого таза.

стадії аденоми

Залежно від ступеня розвитку захворювання в його плині прийнято виділяти кілька стадій:
Перша - її основними ознаками є:
• наявність частих позивів до сечовипускання як у денний, так і в нічний час;
• затримка початку сечовипускання;
• залишкова сеча відсутня.

На другій стадії спостерігається посилення клінічної картини першій стадії, а також недостатнє функціонування сечового міхура, внаслідок якого відбувається неповне вигнання його вмісту та освіта залишкової сечі.
Для третьої стадії характерні:
• утворення залишкової сечі у великій кількості;
• порушення процесу відтоку сечі з нирок;
• порушення роботи нирок з подальшим розвитком ниркової недостатності.

Симптоми і ознаки аденоми простати

У міру збільшення простати уретра, по якій відбувається виведення сечі з організму, звужується. У деяких випадках вона може також частково блокуватися, що призводить до прояву симптомів аденоми простати.
1. Одним з перших симптомів є ослаблення струменя сечі. Багато хто не звертають уваги на цю ознаку до приєднання інших, більш помітних.
2. Інший симптом - утруднене і прискорене сечовипускання - пов'язаний зі здавленням сечоводу збільшеною простатою. Позиви до відвідування туалету особливо частішають в нічний час, що пов'язано зі специфікою нервової регуляції деяких функцій сечового міхура. Вночі спостерігається також значне утруднення сечовипускання.

3. Ще однією характерною ознакою аденоми є наявність імперативних позивів до сечовипускання. Вони виникають абсолютно несподівано, іноді в самий невідповідний час - наприклад, під час важливої ділової зустрічі, в деяких стресових ситуаціях. У більшості випадків саме це змушує чоловіка звернутися до допомоги фахівця.
4. Відчуття неповного випорожнення сечового міхура та освіта залишкової сечі.
5. Іноді хворі приймають даний симптом за прискорене сечовипускання.

6. При подальшому прогресуванні захворювання спостерігається збільшення кількості залишкової сечі - вона може досягати 100-200 мл і має стійку тенденцію до подальшого зростання.
7. У м'язовій оболонці сечового міхура (детрузора) відбуваються дистрофічні зміни, внаслідок яких слабшає сила скорочень, і орган перестає справлятися з активним виштовхуванням сечі. Починається патологічне збільшення розмірів сечового міхура.
8. Відбувається також значне утруднення процесу сечовипускання. Хворим доводиться напружувати м'язи черевного преса, діафрагми, що приводить до підвищення тиску всередині міхура.

9. Процес сечовипускання відбувається переривчасто, завершується в кілька фаз, проходить з перервами і займає кілька хвилин.
10. У результаті механічного здавлювання устий сечоводів м'язові тканини втрачають еластичність, що призводить до порушення просування сечі по верхніх сечових шляхах і їх розширення.
11. Усі які патологічні зміни провокують порушення функції нирок, зниження їх працездатності, внаслідок чого з'являються: постійне відчуття спраги; відчуття гіркоти у роті; поліурія.
12. При досить тривалому перебігу захворювання і його перехід у важку форму з'являється нетримання сечі.

Іншими симптомами аденоми є:
• постійне підтікання сечі;
• больові відчуття під час еякуляції.

Лікування аденоми простати
Вибір методу лікування залежить від:
• конкретної стадії захворювання;
• особливостей симптоматики;
• віку пацієнта;
• наявності ускладнень.

Саме лікування може проводитися в поліклініці або стаціонарі.
1. На початкових стадіях практикують медикаментозну терапію, метою якої є:
• уповільнення темпів зростання простати;
• зменшення її розмірів;
• усунення порушень сечовипускання.

З цією метою використовують три групи препаратів:
• нормалізують гормональний фон і сприяють зменшенню розмірів передміхурової залози;
• підвищують тонус стінок сечівника і самої простати для полегшення процесу сечовипускання;
• препарати рослинного походження. Слід зазначити, що їх дія є слабо вираженим, внаслідок чого призначення даної групи препаратів рекомендується лише в якості допоміжної терапії.

2. На пізніших стадіях, а також при наявності ускладнень найчастіше потрібно хірургічне втручання.
Найбільш часто використовуваними оперативними методами є:
• Трансуретральная резекція передміхурової залози, суть якої полягає в висічення тканин залози за допомогою особливого приладу - резектоскопа. Його вводять через сечівник. Застосування даного методу дозволяє уникнути ускладнень і значно скорочує період реабілітації.
• Аденектомія, або простатектомія, при якій проводиться видалення передміхурової залози ' відкритим " способом. Недоліками даного методу є висока травматичність і тривалий період реабілітації.

3. Малоінвазивні способи лікування дозволяють обходитися без операції.
Найбільш часто використовуваними є:
• Термальні методи, що дозволяють домогтися зменшення розмірів аденоми за допомогою впливу високих температур. Для цього використовують ультразвукові хвилі, радіочастотне або мікрохвильове випромінювання. Найпопулярнішим є трансуретральна мікрохвильова термотерапія.
• Лазерне опромінення - зігріває тканини і рідини простати, в результаті вода випаровується (відбувається її вапорізація), а тканини простати згортаються (має місце їх коагуляція).

• Кріодеструкція полягає у впливі на простату низьких температур з метою руйнування її тканин.
• Балонна дилатація уретри, при якій просвіт сечівника розширюють допомогою введення в нього особливого катетера, на кінці якого встановлений роздувається балончик.
• Стентірованіє простатичної уретризаключается у введенні стента (каркаса з полімерного матеріалу у вигляді циліндра) в просвіт сечівника для запобігання подальшого звуження і з метою його розширення.

Як правило, останні два методи застосовуються одночасно.
Слід зазначити, що по сравнененію з хірургічною операцією перераховані малоінвазивні методи відрізняються більшим ступенем безпеки, але меншою ефективністю.