На жаль, статистика досить невтішна: сімей, які не можуть мати дітей стає все більше і більше. І наочним підтвердженням цього факту є неухильне збільшення кількості центрів репродуктивних технологій. У даній статті мова піде про таке поширене Андрологічна захворюванні як аденома простати.

Що називають передміхурової залозою?
Це, мабуть, один з основних органів чоловічої репродуктивної системи. Її ще іноді називають простатою (від латинського " prostata "), вона відноситься до непарних органам і знаходиться під сильним впливом біологічно активних речовин (статевих гормонів), вироблення яких здійснюється в яєчках і надниркових залозах. Передміхурова залоза займає положення перед сечовим міхуром, а тому збільшення її розмірів може спровокувати розвиток різних дизуричних розладів (порушень сечовиділення).

Яка фізіологічна роль цього органу? Передміхурова залоза відноситься до розряду тих органів, секрет яких не надходить у кров, а виділяється назовні. Сік описуваної залози під час еякуляції змішується з іншими компонентами еякулята і потім виділяється через уретру (так лікарі називають сечовипускальний канал). Отже, які ж функції в організмі виконує простата?
• Бере участь в утворенні еякулята.
• Закриває уретру при ерекції, блокуючи повністю виділення сечі при статевому акті.

Аденома: наскільки це небезпечно
Як відомо, будь пухлинне утворення в медицині має характерне закінчення- ома -. Однак не варто відразу лякатися: аденома належить до класу доброякісних пухлин, основу утворює залозиста тканина (саме та, яка бере участь у виробленні секрету). Той факт, що описується захворювання є відносно нешкідливим, підкреслює і друга його назва - «доброякісна гіперплазія простати (або передміхурової залози)».

Поширеність. За статистикою аденома простати може бути діагностована у кожного чоловіка, вік якого перевищив 40 років. У міру згасання гормональної функції організму, зменшуються і розміри ураженого органу. Відповідно до думки урологів, у чоловіків старше 70 років тканину описуваного органу зморщується і формується її атрофія.

Причини збільшення розмірів простати
Згідно з оцінками урологів і андрологів аденома простати займає перше місце в рейтингу захворювань чоловічої статевої системи. Однак причини її виникнення так до кінця залишаються невивченими. Вважається, що до виникнення описуваного захворювання причетні приводити наступні фактори:
• високий рівень тестостерону (чоловічого статевого гормону);
• надлишкова статева активність;
• застій у венозних судинах, викликаний гіподинамією;
• вживання стероїдів або аналогів тестостерону для поліпшення спортивних результатів;

• куріння;
• надмірне вживання алкоголю, особливо пива;
• перенесені захворювання чоловічої статевої сфери. При цьому найбільшу небезпеку представляють погано проліковані патологічні стани;
• часта зміна статевих партнерок;
• перенесений простатит;
• робота з отрутохімікатами;
• переохолодження.

Класифікація. Залежно від того, як відбувається надлишковий ріст залізистої тканини простати, розрізняють такі її форми:
1. внутрішньоміхурову (аденома спрямована до стінок сечового міхура);
2. подпузирную (пухлинне утворення формується в напрямку прямої кишки);
3. ретротрігональную (аденома знаходиться під освітою, званим трикутник сечового міхура).

Які клінічні ознаки аденоми
Доброякісна гіперплазія відноситься до розряду хвороб, які складно приховати від оточуючих близьких людей. Залежно від етапу розвитку захворювання клінічні симптоми його можуть виражено відрізнятися:
• 1 стадія (або компенсація): досить часто залишається непоміченою, так як ознаки захворювання зв'язуються чоловіком з надмірною перевтомою, переохолодженням і т.д. На стадії компенсації знижується напір струменя сечі (її характеризують як «мляву»), з'являються дуже часті позиви спорожнити сечовий міхур, особливо ввечері або носью. Це змушує чоловіка підніматися з ліжка, що порушує його сон і призводить до перевтоми. Тривалість 1 стадії гіперплазії простати від 1 до 3 років.

• 2 стадія (відносна, субкомпенсация): симптоми захворювання стають більш вираженими і призводять пацієнта на консультацію до андролога або уролога. Розміри простати стають настільки збільшеними, що даний орган передавлює сечовий міхур, ніж в значній мірі блокується відтік сечі. Тому після сечовипускання залишається почуття незавершеного спорожнення сечового міхура, бажання тугіше. Чоловік мочиться часто, але маленькими порціями, обсяг яких становить близько 30-50 мл. Через потовщення і недостатнього кровопостачання стінки сечового міхура в сечі може виявлятися кров. У деяких випадках можливе мимовільне виділення сечі краплями, що заподіює пацієнту чималий дискомфорт.

Такий стан в спеціальній літературі називають «парадоксальною ишурией». Застій в сечовому міхурі і порушений відтік з нього можуть провокувати розвиток інфекції, яка з часом по ходу сечоводів піднімається в балії нирок. У результаті може розвиватися хронічний пієлонефрит, результатом якого може стати недостатність нирок.

• 3 стадія (ускладнень або декомпенсації). Сечовий міхур втрачає свою форму і здатність скорочуватися. У його стінці активно розвивається сполучна тканина. Це призводить до постійного сечовиділення з домішкою крові. Як правило, на даній стадії ниркова недостатність вже виражена. Її основними ознаками є: втрата ваги, сухість шкіри, запах сечі з рота й від тіла, схуднення, ламкість волосся, психічні порушення, анемія, сухість у роті, постійні запори.

Діагностика гіперплазії. Незважаючи на той факт, що досвідчений уролог може поставити діагноз «аденома простати» тільки вислухавши скарги пацієнта, зазвичай рекомендується наступна діагностична програма:

• пальцеве дослідження через пряму кишку. Простата має свої характерні ознаки залежно від відписаних вище стадій патологічного процесу. При компенсації вона дещо збільшена, ущільнена, має чітко виражену структуру, при натисканні трохи болюча. Під час обмацування сечового міхура відсутні ознаки знаходження в ньому сечі. При субкомпенсації простата збільшена значно, структура її змінена (не прощупується серединна борозна), при натисканні на сечовий міхур в ньому визначаються ознаки знаходження значного обсягу сечі. При декомпенсації ознаки нагадують описані вище, однак виражені вони більш значно;

• лабораторне дослідження крові (як правило, венозної). Обов'язковим є визначення концентрації сечовини і креатиніну для своєчасного виявлення ознак формування ниркової недостатності. У всіх пацієнтів також визначається рівень у крові PSA (специфічного антигену простати). У більшості випадків визначають його «загальну» величину, спостереження за якої в динаміці дає уявлення про прогресування патологічного процесу в простаті, а також можливе його пухлинному переродженні;
• клінічний (загальний) аналіз сечі. При необхідності проводяться спеціальні дослідження, такі як кліренс -тест, проба Зимницьким та ін;

• УЗД дослідження, яке проводиться спеціальним датчиком через пряму кишку. На підставі отриманих даних можна більш детально судити про розміри ураженого органу, сечового міхура, оцінити обсяг залишкової сечі, а також наявність можливих пухлин, які не визначаються пальпаторно;
• урофлоуметрія - порівняно рідко проведене дослідження, яке дозволяє кількісно і об'єктивно оцінити швидкість сечовиділення і його інтенсивність;
• рентгенографія, КТ або МРТ. Рекомендуються для максимально точної діагностики стану передміхурової залози.

У тому випадку, якщо стан пацієнта ускладнюється наявністю у нього супутньої ниркової недостатності, обсяг інструментальних і лабораторних досліджень може значно розширюватися на розсуд уролога.

Лікування аденоми допомогою фармакологічних лікарських засобів
Ефективно, як правило, в початкових стадіях гіперплазії передміхурової залози. Воно спрямоване на наступні моменти:
• поліпшення кровопостачання в органах малого таза, що досягається використанням судинних препаратів, що впливають на мікроциркуляцію;
• гальмування активного ділення змінених патологічним процесом клітин передміхурової залози. Для цього досить часто застосовується група препаратів, що носять назву альфа- адреноблокатори. Спочатку вони використовувалися як засоби нормалізації артеріального тиску, проте в подальшому було відзначено їх позитивний вплив на тканину передміхурової залози. До них відносять доксазозин, празозин;

• інгібітори 5 - альфа- редуктази (наприклад, перміксон, фінастерід). Вони гальмують утворення біологічно активних форм тестостерону, які стимулюють розвиток патологічного процесу пухлинної тканини. Під їх впливом зменшується розмір органу, що призводить до поліпшення відтоку сечі та зменшення її залишкового об'єму в сечовому міхурі;
• усунення запорів і нормалізацію кишкової діяльності;

• боротьба з інфекцією сечовивідних шляхів.
Лікування гіперплазії передміхурової залози оперативними методами
Існує кілька методів оперативного допомоги при аденомі простати:

• Простатектомія - радикальне видалення тканин передміхурової залози, яке проводиться при злоякісному пухлинному переродженні її тканин. Чоловік повністю позбавляється дітородної функції, а тому подібні операції проводяться тільки у виняткових випадках.
• трансвезікальной аденомектомія - видалення пухлинного процесу в простаті доступом через сечовий міхур. Хірургічне посібник проводиться відкритим доступом, є вкрай травматичним, а тому виконується вкрай рідко.
• Малоінвазивні втручання, наприклад, такі як трансуретральна резекція.

• Лазерна енуклеція сьогодні є «золотим» стандартом лікування такого захворювання як «аденома простати». Ендоскопічним шляхом проводиться видалення «зайвих» тканин простати, які потім виводяться через сечовий міхур. Така операція атравматична, має мінімальний ризик ускладнень, не призводить до виражених кровотеч, а також дозволяє зберегти статеву і репродуктивну функцію.

• Емболізація артерій, які живлять змінену патологічним процесом тканину простати.
Які ускладнення можливі після проведеної операції?
Залежно від обраної методики хірургічного втручання, можуть відзначатися такі ускладнення як:

• кровотеча;
• мимовільне сечовипускання;
• розвиток сполучної тканини в мочеіспускальном каналі (формування стриктур);
• інфікування післяопераційної рани;
• імпотенція;
• ретроградна еякуляція (викидання сперми з сечовипускального каналу не назовні, а в сечовий міхур).

Неоперативне лікування.
У складі комплексного лікування застосовуються такі методи:
• трансуретральная голчаста абляція;
• установка простатичних стентів;
• кріодеструкція;

• вплив фокусованим ультразвуком;
• термотерапія (коагуляція мікрохвилями).

Профілактика аденоми передміхурової залози:
• своєчасне лікування запальних захворювань;
• відмова від вживання пива та інших алкогольних напоїв;
• нормалізація маси тіла;
• активні заняття спортом (проте, не слід забувати про захист промежини при катанні на велосипеді, верховій їзді і т.п.);
• раціональне харчування (зменшення вживання рафінованих жирів, барвників, холестерину, збільшення частки рослинної їжі, свіжих овочів і фруктів, молока, яєць).

Лікування гіперплазії простати народними способами
У складі комплексної терапії можуть застосовуватися народні способи, перед застосуванням яких обов'язково слід проконсультуватися з лікарем:
• Насіння гарбуза, які можна вживати різними способами. Перший - найбільш простий. Щодня перед їжею вживайте 30-40 насіннячок, в яких міститься необхідна доза цинку для організму. Другий - трохи складніше. Подрібніть на м'ясорубці 0,5 кг свіжих гарбузового насіння, потім додайте туди 0,2 кг меду. Після цього скачайте з отриманої суміші невеликі кульки, діаметром близько 0,5 см. перед кожним прийомом їжі (за 30 хв) з'їдайте по одній такій порції гарбузового насіння. Однак існує істотна обмовка: швидко ковтати таке кульки не слід, їх необхідно повільно розсмоктувати в порожнині рота.

• Шкаралупу каштана (45 гр) залити 0,5 літрами окропу, залишити на ніч. Вранці відцідити розчин через маленьке ситечко, перелити в ємність темного кольору і прибрати в холодильник. Приймати отримане ліки слід по 30 крапель щодня в перервах між прийомами їжі. Після того, як випитий весь отриманий обсяг суміші, повторний курс слід проводити через 2-3 місяці. За результатами урологічних даних, обсяг простати зменшується вже через кілька тижнів.

• Вичавити з свіжої петрушки сік, і приймати по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі. Можливий також і інший спосіб лікування аденоми простати: 100 грам насіння петрушки заварити в 250 мл окропу. Приймати по 20 мл 5-6 разів на добу.

• 20 гр трави пустирника залити 400 мл окропу і настояти протягом 12-14 годин. Приймати по ½ склянки 3-4 рази на добу перед кожним прийомом їжі.
• Також досить ефективно вживання пилку по 5 гр 2 рази на день протягом 12-14 днів. Повторювати подібний курс лікування слід 1 раз на 3-4 місяці.
• Багато пацієнтів, які страждали від такого захворювання як аденома простати, отримали полегшення від регулярного застосування наступного розчину: 10 гр подрібнених зубчиків часнику необхідно настояти в 0,5 л води. Вживати дані ліки необхідно по ½ склянки 2 рази на добу.
• Ефективно вживання ядер волоських горіхів, які подрібнюють на м'ясорубці і заливають медом у пропорції 1:1. приймають такі ліки по 10 грам вранці і ввечері, запиваючи молоком.

Продовжувати таке лікування необхідно протягом місяця, після чого потрібно зробити перерву.
Пам'ятайте, що вдаючись до яких-небудь нетрадиційних методів лікування, слід враховувати їх взаємодію з фармакологічними препаратами (можливе послаблення або посилення ефекту останніх).