Патологія з боку тазостегнового суглоба вимагає особливої уваги. Виникає вона, найчастіше, внаслідок порушення розвитку у внутрішньоутробному періоді.
Вся патологія кульшового суглоба об'єднана в групу захворювань під назвою дисплазії. До них відносяться: вивих, підвивих і предвивіх у новонароджених.

Як влаштований тазостегновий суглоб?
Що відноситься до складним, тазостегновий суглоб утворений тазовими і стегнової кістками. Тазові кістки (седалищная, лобкова і клубова) утворюють суглобову ямку, яка називається вертлужная западина. Вона має кулясту (або чашеобразную) форму. По краю западини проходить ободок, або пластинка, що складається з хряща, яка поглиблює западину. Призначення цього обідка - надійна фіксація головки стегнової кістки (ГБК).

Усередині вертлюжної западини розташовується голівка стегнової кістки (повторює за формою вертлужную западину). У нормі вона занурюється в западину на 2/ 3.
Прикріплюються дані анатомічні утворення один до одного за допомогою м'язів і зв'язок.

Класифікація
Класифікація дисплазій кульшового суглоба враховує зміщення ГБК, зміна зв'язок, суглобових оболонок.
• Незрілість - зустрічається у недоношених новонароджених. При цьому вертлужная западина ущільнюється. Внаслідок цього ГБК занурена в неї лише частково. Незрілість можна вважати за 0 ступінь дисплазії, т.к. вона є у дітей перехідним станом між патологією і нормою.

• 1 ступінь, або предвивіх. При цьому ступені дисплазії спостерігається лише невідповідність анатомічних розмірів (або форми) кісток, що утворюють суглоб. В результаті ГБК знаходиться всередині западини лише на 1 /3. Це ще не вивих, але все ж стан вимагає втручання. Інші структури (суглобові оболонки, зв'язки, ободок) не порушені.
• 2 ступінь, або підвивих. При цьому відхилення більш серйозні - ГБК помітно зміщена. Незважаючи на це, нормальна будова капсули суглоба і обідка не порушено.
• 3 ступінь, або вивих. Відбувається дисфункція тазостегнового суглоба через значне зміщення ГБК. Це може викликати порушення цілісності капсули кульшового суглоба.
Змінюється також нормальне будову і функціонування обідка: вона вже не може фіксувати головку стегнової кістки.

Коли говорять «дисплазія кульшового суглоба», то мається на увазі 3 ступінь дисплазії у дітей - вивих.
У разі, коли дисплазія не діагностується у новонароджених, і лікування не проводиться, вона може привести до серйозних наслідків: одна ступінь може перейти в іншу, більш важку - при незрілості, наприклад, розвивається вивих тазостегнового суглоба і т.д.
Крім цього, одна нога при дисплазії у дітей стає коротшою за іншу. Або розвивається помилковий суглоб. Ці порушення, крім фізичних страждань, викликають психологічні переживання і розлади у дітей.

причини
Причини вивихів тазостегнового суглоба можна умовно розділити на: до народження (внутрішньоутробні) і після народження (внеутробного).
Кістково- м'язова система починає закладатися у дітей на 5-6 тижнях внутрішньоутробного життя. А закінчується формування кульшового суглоба за типом дорослого до 3 рокам. До цього часу суглоб дуже еластичний, рухливий. З цієї причини, опорно- руховий апарат в цей період дуже вразливий, а будь-яке порушення в будові і розвитку може спровокувати вивих у дітей.

• Головну роль у розвитку вивиху грає генетична схильність. Якщо в одного з батьків був діагностований вивих в дитинстві, то, швидше за все, він буде і у дитини.
• Також дуже часто причиною вивихів є: тазове передлежання (коли дитина перебуває не головою вниз, а попою), ускладнені пологи.
• Статева схильність - у дівчаток вивих тазостегнового суглоба зустрічається набагато частіше.
• Дефіцит деяких речовин під час вагітності: кальцію, фосфору, вітамінів і т.д. Ці речовини відіграють величезну роль у розвитку та формуванні кісток, зв'язок, хрящів.

• Погана екологія також може спровокувати вивих, т.к. різні шкідливі речовини, що знаходяться в навколишньому середовищі, здатні викликати порушення у розвитку плоду на будь-якому етапі.
• Шкідливі звички матері можуть дати поштовх для розвитку вивиху.
• Гормональна перебудова організму вагітної. У цьому пункті велику роль відіграє прогестерон, який підвищується до максимальних значень, і головне значення якого - розвиток вагітності. Він сприяє розслабленню зв'язок тазу у вагітної. «Побічним» дією гормону є розслаблення зв'язок і дитини. Вивих, що виник через підвищений вміст прогестерону, як правило, проходить у новонароджених дітей самостійно, коли відбувається нормалізація рівня гормону після пологів.

• Захворювання матері, перенесені під час вагітності, також можуть бути причиною вивиху. Це: ендокринна патологія, інфекційні хвороби і т.д. Також сюди можна віднести загрозу переривання вагітності.
• Пізня вагітність.
• Підвищення тонусу матки, маловоддя, багатоплідна вагітність. Ці фактори перешкоджають активним рухам дитини. А адже саме ці рухи і сприяють нормальному розвитку кістково -м'язової системи дітей у внутрішньоутробний період.

До причин, які можуть викликати вивихи вже після народження, відноситься туге сповивання новонароджених. Існуюче раніше повір'я, що воно сприяє випрямленню ніжок дитини, не знайшло підтвердження. Більше того, науково доведено, що туге сповивання позбавляє новонароджених можливості рухатися і розвиватися. І це викликає дисплазію не тільки тазостегнового суглоба, але і всього організму в цілому: кістки ростуть, а м'язи і зв'язки - ні. У результаті ми отримує зворотний ефект.

Тому зараз у всьому світі рекомендують або вільне сповивання, або (що ще краще), одягати дітей в сорочечки та повзунки, навіть новонароджених.
У цю ж групу можна віднести тривале знаходження у вертикальному положенні, коли організм ще не готовий до такого навантаження. Батькам хочеться, щоб їх дитина швидше пішов, і вони всіляко стимулюють його до цього.

діагностика дисплазій
Діагностика не викликає особливих труднощів. Головне, не втратити час, коли ще можна все виправити, і поки немає ускладнень. Особливо настороженими з приводу дисплазій слід бути, якщо є хоча б один з факторів ризику.

• Новонароджених після народження і в подальшому, поки він разом з мамою перебуває в пологовому будинку, оглядає неонатолог (лікар, що займається новонародженими дітьми). Він при огляді може виявити непрямі ознаки вивиху: несиметрично розташовані складки (пахові, сідничні, стегнові). У деяких випадках ці складки можуть бути неоднаковими і у здорових новонароджених.

Крім цього, якщо патологія у дітей двостороння, ця ознака теж буде неінформативним. Тому, якщо мама виявить, що складки у дитини не однакові з двох сторін, не потрібно впадати в паніку, а краще слід повідомити про це лікаря.
• Іншим симптомом дисплазії кульшового суглоба є різна довжина ніжок у новонароджених. Довжину можна визначити, притискаючи випрямлені ноги до жорсткої поверхні, або при згинанні колін в положенні лежачи. У першому випадку при наявності вивиху п'яти дитини виявляться на різному рівні, а в другому - коліна на різній висоті.

• Наступний ознака вивиху - це симптом «клацання». Його суть полягає в тому, що за певних рухах (згинанні і розгинанні під кутом) вивих вправляється, і ми чуємо це у вигляді характерного клацання. Цей спосіб найбільш інформативний і достовірний, і при його наявності можна з майже 100 % упевненістю сказати, що у новонародженого дисплазія є.
• Ще один спосіб - розведення в сторони ніжок дитини, зігнутих в тазостегнових суглобах. У нормі ніжки можна розвести без перешкод. А при дисплазії у дітей це зробити неможливо.
Два останніх способи може проводити тільки лікар. Не варто експериментувати з дітьми, краще буде довірити цю справу професіоналу.

• Самим достовірним методом додаткового дослідження є УЗД суглобів. Тільки цей спосіб дасть повну інформацію про будову суглобів, про наявність чи відсутність патології. Його проводять планово всім новонародженим. Якщо виявиться вивих, УЗД може знадобитися і в подальшому, для контролю за ходом лікування.

лікування дисплазій
Лікування, чим раніше воно розпочато, тим ефективніше. При дисплазії використовуються різні методи: масаж, гімнастика, спеціальні пристосування (стремена, шини та ін.)

Найголовніше, про що не варто забувати батькам - це бути уважними до своєї дитини. За будь-яких підозрілих симптомах потрібно повідомляти лікаря.
Варто врахувати також, що суглоби формуються у всіх дітей по- різному і в різний час. Тому не варто примусово змушувати дитину стояти на ніжках або ходити. Він сам це зробить, коли будуть готові його кістки, суглоби, зв'язки і м'язи.

Слід завжди прислухатися до своєї дитини, його бажанням і можливостям, відчуттям. І тоді ви зможете створити йому ідеальні умови для повноцінного, гармонійного розвитку. А кожен день з малюком буде приносити тільки радість і щастя!