При народженні або незабаром після нього у дітей може з'явитися така небезпечна патологія, як пахова грижа. Її причини криються в порушенні внутрішньоутробного розвитку плода, які проявляються в випаданні внутрішніх органів черевної порожнини через пахові кільця в підшкірну область паху.

При цьому процесі формується пахова грижа у дітей. За ступенем поширеності у хлопчиків грижа зустрічається частіше, ніж у дівчаток, що пов'язано з особливостями статевого розвитку у внутрішньоутробному і ранньому постнатальному періоді.

Клінічні прояви та діагностика пахової грижі

Діагностика захворювання не представляє особливої проблеми. Пахова грижа у дівчаток пов'язана з опущеними матки, маткових труб і розвиваються яєчників в нижнє очеревинної простір, в порожнину малого тазу. Через зв'язку внутрішніх статевих органів дівчинки з очеревиною, при розвитку в постнатальному періоді матка займає своє фізіологічне положення, опускається вниз і тягне за собою внутрішню вистилку черевної порожнини. Новоутворена складка через неспроможність м'язів передньої черевної стінки випадає частково або повністю через пахові кільця. Так відбувається утворення самої грижі. Іноді пахова грижа опускається до статевої губи, і тоді стає помітно її збільшення і потовщення шкірної складки. На фото показана пахова грижа в організмі дівчинки.

Наявність пахової грижі допоможуть виявити такі симптоми: при напруженні або плачі відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску, і випинання грижі стає помітніше, тургор грижі підвищується. Як найбільш небезпечне ускладнення захворювання у дівчаток виступає пролапс і випадання маткової труби і несформованого яєчника. У разі утиску ці органи піддаються ішемії. Залежно від тривалості порушення кровопостачання в ущемленном вмісті грижового мішка може початися атрофія з наступним некрозом уражених тканин.

Перераховані ускладнення є важкими і можуть привести до серйозних наслідків.
Крім цих симптомів, дитина при обмеженні відчуває сильний біль і починає кричати. Патогенетичне кільце замкнулося: крик викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, це, в свою чергу, видавлює вміст грижового мішка в пахові кільця, де воно ущемляється косими черевними м'язами, що призводить до посилення болю і далі по замкнутому колу. Але не тільки натуження може послужити причиною випадання і подальшого можливого обмеження пахової грижі. Таке явище, як метеоризм, стійкий запор та інші порушення функції і перистальтики кишечника також можуть послужити спусковим механізмом випадання грижі з її подальшим утиском.

Залежно від симптомів, обмеження грижі прийнято ділити на наступні типи:
1. Еластичне защемлення - це масове випадання органів черевної порожнини через грижові ворота в момент різкого підвищення внутрішньочеревного тиску
2. Ріхтерівське утиск (за прізвищем лікаря вперше описав цей вид утиску), ще це утиск називають пристінковим
3. Каловий утиск (при виникненні калових завалів у петлях кишечника у разі тривалого запору)
4. Ретроградне утиск грижі - це коли в грижового мішку знаходяться у дівчаток одночасно ділянку маткової труби і яєчник.

У дівчинки пахова грижа може привести до некрозу яєчника і частини маткової труби в силу утиску грижового мішка і розвивається обструкції капілярів в ущемлених тканинах. У свою чергу, це призводить до порушень трофічних процесів з наступною атрофією і некрозом.

Діагностику, при якій визначається пахова грижа у дівчаток, проводить лікар неонатолог при первинному огляді новонародженого в пологовому залі. Якщо грижа проявляється не відразу після появи дитини на світ, то її помічає вже дільничний лікар- педіатр при патронажі малюка або дитячий хірург.

Лікування пахової грижі у дівчаток
Як і у хлопчиків, лікування пахової грижі необхідно починати відразу ж, після її виявлення. У більшості випадків грижа підлягає оперативному втручанню по иссечению грижового мішка, вправляння його вмісту та ушиванию грижового кільця. У неускладнених випадках допустимо носіння бандажа для консервативного лікування пахової грижі.
Про доцільність та своєчасності хірургічного втручання може дати висновок тільки дитячий хірург. У гострих випадках і при обмеженні операція проводиться негайно.

У разі виникнення грижі у дитини старше 5 років, його мають оглянути ті ж фахівці, що й дітей молодшого віку. У складних випадках рішення про призначення оперативного втручання приймається консиліумом профільних лікарів дитячої лікарні.
Операція у дітей більш старшого віку проводиться під загальною анестезією. У немовлят можливо оперативне втручання під седатации нейролептиками та місцевої інфільтраційної блокадою Ультракаїн або його аналогами.

Після операції необхідний постільний режим протягом 3-7 днів. Це попереджає набряк травмованих в ході операції тканин черевної порожнини і виникнення вторинних післяопераційних ускладнень.

Про лікування пахової грижі розказано у відео:
Як і у будь-який інший операції, у грижосічення є ряд протипоказань. До основних з них відносяться:
1. Порушення згортання крові у дитини
2. Недоношенность у дітей молодшого віку
3. Загальне ослаблення організму

4. Інфекційні захворювання
5. Лихоманка
6. Наявність онкологічних процесів
7. Пухлинні процеси з невідомою етіологією
8. Шкірні ураження в області грижі.

При наявності протипоказань призначається консервативне лікування, про яке згадувалося вище.
Профілактика грижі у дівчаток
До основних профілактичним заходам відносять:
1. Заняття фізичною культурою і спортом для зміцнення м'язів черевного преса
2. Недопущення запорів і кишкових захворювань

3. Недопущення підйому важких предметів (для дитини обмеження ваги становить 1-2 кг)
4. Регулярний огляд у педіатра в разі виявлення певних до грижі факторів.