Скарлатина - гостра заразна хвороба, що викликається стрептококами. Виявляється в основному у дітей, особливо у віці до 12 років, рідше - у дорослих. Стрептокок виробляє ерітротоксін, який і викликає основні симптоми хвороби, вражає мигдалини, шкіру, серце, нирки, суглоби, є причиною багатьох ангін, гломерулонефритів, ревматизму, бешихи.

Причина виникнення захворювання
Стрептокок потрапляє в організм здорової людини повітряно -крапельним шляхом від хворої на гостру форму скарлатини. Також можливе зараження через предмети загального користування - посуд, іграшки, рушники. Від моменту попадання в організм бактерії, до прояву перших симптомів проходить від 1до 12 днів.

Збудник осідає в горлі і на мигдалинах, де активно розмножується і виділяє ерітротоксін. Його токсична дія при скарлатині визначає тяжкість загального стану, виникнення гострого ураження мигдалин і токсико- алергічної реакції на шкірі.

Скарлатина майже ніколи не розвивається у дітей до року, тому як їх захищає імунітет, що дістався від мами. Перенесена скарлатина формує стійкий довічний імунітет, перехворіти нею двічі не можна, але наявність імунітету до конкретного збудника скарлатини не дає можливості уникнути розвитку інших видів стрептококової інфекції.

симптоми хвороби
При скарлатині першою скаргою хворого буде різке раптове погіршення загального стану, слабкість, головний біль, озноб, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38 - 40 градусів. У дітей часто спостерігається нудота, іноді з блювотою. Практично одночасно з симптомами загальної інтоксикації з'являються скарги на інтенсивний біль в горлі. У маленьких дітей це проявляється підвищеною примхливістю, плачем, повною відмовою від їжі, що пов'язано з болем при ковтанні.

Потім, звичайно через добу після прояву перших ознак захворювання, на шкірі з'являється мелкоточечная червоний висип. При цьому і фон висипки, тобто сама шкіра, теж буде почервонілим. На фото показано як уражається висипом обличчя. Зазвичай висипи є на щоках, але може покривати все обличчя і шию. Носо- губної трикутник завжди залишається чистим, як на фото, недоторканим висипом, що є важливим характерною ознакою при скарлатині.

Висипом уражаються також кисті та стопи, що носить назву синдрому «шкарпеток» і «рукавичок», згинальні поверхні тіла. Шкіра на місці висипань на дотик стає грубою і шорсткою. До кінця першого тижня починається лущення шкіри, її верхній шар, вражений ерітротоксіном, сходить у вигляді дрібних пластівців або пластин.
Характерні ознаки ураження миндали і глотки

Головною ознакою, характерним для скарлатини, є поєднання висипу на шкірі і справжнісінькою ангіни в горлі (на фото). При огляді горло червоне, вражена слизова зіву, глотки, мигдалики набряклі, запалені, збільшені в розмірах.
Найчастіше при скарлатині у дітей спостерігається катаральна ангіна, як на фото, але в деяких випадках мигдалини можуть покриватися гнійним нальотом.

Поразка мигдалин носить симетричний характер. При важких формах хвороби можливі некротичні зміни на мигдалинах з поширенням на піднебінні дужки.
До кінця першого тижня інтенсивність ураження глотки і зіву, висип на шкірі стихають, спостерігається деяке поліпшення стану. Однак деякий час після зменшення запальних явищ в глотці зберігається зернистість слизової оболонки.

Скарлатина у дітей має ще один відмітний симптом, що виявляється в порожнині рота. Для неї характерно, що мова відразу покривається світлим нальотом, як видно на фото. Приблизно на третю добу хвороби наліт сходить і можна побачити збільшені яскраво -червоні сосочки мови (на фото знизу). Таке явище носить в медицині назва «малиновий язик». Цей симптом тримається у дітей від тижня до 10 днів.

За силою виразності симптомів скарлатина у дітей може бути:
1. Легкого ступеня, з незначно вираженою інтоксикацією, температурою до 38,5 градусів, помірною болючістю в горлі, катаральну ангіну, рідкісної висипом на тілі;
2. Середньої ступеня тяжкості, з тривалістю захворювання 7-8 діб, температурою до 39,5 градусів, яскраво вираженою висипом, катаральним або гнійним ураженням мигдаликів;
3. Важкою, з підвищенням температури тіла до 39,5-41 градуси, гнійної ангіною. У дітей при цій формі хвороби можливі судоми, багаторазова блювота, прояви менінгеальних симптомів.

Особливості протікання хвороби у дорослих
У дорослих рідко зустрічається класична форма скарлатини. На відміну від дітей, вони переносять захворювання або дуже легко, в його стертій формі, або навпаки - вкрай важко. При стертою або абортивної формі людини турбує помірний біль в горлі, світла і рідкісна висип на шкірі. Хвороба проходять за кілька днів. Але для токсико- септичної форми характерна поява вельми небезпечних, що вимагають невідкладної допомоги, симптомів, а саме:

• Значно підвищеної температури,
• Сильно зниженого артеріального тиску і числа серцевих скорочень,
• Охолодження кінцівок.

Методи обстеження і лікування
При скарлатині поставити правильний діагноз допомагають додаткові методи обстеження - загальний аналіз крові та мазок з горла. У крові буде спостерігатися підвищення ШОЕ і лейкоцитів. Мазок робиться стерильним ватним тампоном з мигдалин і слизової глотки. Мазок з горла являє собою не особливо приємну, але, на щастя, короткочасну процедуру для пацієнта. Далі можливе 2 варіанти обстеження - експрес -тест або посів на живильне середовище. Мазок для експрес- тесту дозволяє отримати результат протягом 40 хвилин.

У деяких випадках, коли мазок для швидкого антигенного тесту дав негативний результат, показано проведення посіву збудника на поживні середовища. Мазок з наступним посівом для вирощування колоній бактерії вважається більш точним методом обстеження на наявність стрептокока. Лікар може також порекомендувати зробити мазок для профілактичного виявлення стрептокока, в оточенні хворого, особливо коли в сім'ї є інші діти.

Скарлатину лікують антибактеріальними препаратами, дотримуючись постільний режим в гострому періоді хвороби. Хворого ізолюють на 10 днів, лікування частіше відбувається вдома. Тільки при важких формах скарлатини хворі підлягають госпіталізації. Призначають також вітамінні засоби, рясне пиття, жарознижуючі препарати, які одночасно проявляють знеболюючий ефект.

Можна полоскати горло для зменшення хворобливості і запалення. Використовують содово- сольові розчини, відвари трав, які володіють протизапальними властивостями, розчин фурациліну. Полоскати фармакологічними препаратами можна тільки за призначенням лікаря. Для очищення слизової достатньо буде полоскати горло 3-5 разів на день.