Пілоростеноз - важке захворювання вихідного відділу шлунка, який в медицині носить назву «воротаря». У його поразку їжа не може потрапити в дванадцятипалу кишку, в результаті чого швидкими темпами розвивається патологія. Вона може бути вродженою і набутою.

Діагностується пилоростеноз у дітей в перші (починаючи з 2- ою) тижня життя. Хлопчики захворювання схильні набагато частіше, ніж дівчата. Протікає воно важко і може привести до летального результату при вчасно не проведеної операції.

причини пилоростеноза
Ускладнюється пилоростеноз у новонароджених тим, що його причини ще вивчаються і в точності невідомі. Медики називають провідними факторами в його розвитку несприятливі обставини вагітності:
• важкий токсикоз;
• проблеми під час виношування плоду;

• вірусні інфекції, якими перехворіла мати (особливо на ранніх термінах);
• порушення в роботі ендокринної системи жінки;
• прийом нею певних медикаментів;
• не виключається і спадковий фактор.

Все це може призвести до того, що м'язи і певний відділ (той самий «воротар») дитячого шлунка покриваються нерозтяжної, дуже щільною, абсолютно нееластичною сполучною тканиною, яка не може вміщати достатню кількість їжі. Крім цього, невеликий отвір, який є вихідним з шлунку в дванадцятипалу кишку, звужується до мікроскопічно маленького отвору, через який їжі пройти просто нереально. Все це проявляється у вигляді різних симптомів, за якими батьки відразу можуть зрозуміти, що у їхнього малюка вроджений пілоростеноз.

Симптоми пилоростеноза у дітей
Запідозрити і розпізнати пилоростеноз досить легко, так як його симптоматика яскраво виражена. Батьки повинні знати, що найчастіше захворювання схильні саме хлопчики. Його перші ознаки проявляються не відразу після народження, а тільки на другій-третій тижнях життя немовляти, але темп їх розвитку дуже швидкий і наростає не по днях, а по годинах. Проявами дитячого пилоростеноза можуть бути:

• блювання, але не звичайна, однократна, а що б'є фонтаном (висота якого може досягати одного метра), різка, багаторазова, причому постійно підсилюється, але без жовчних домішок;
• блювотних мас зазвичай набагато більше або, принаймні, стільки ж, скільки дитина з'їла молока перед цим;
• кислий запах від блювотних мас;
• так як маленький організм не отримує харчування через пилоростеноза, немовля починає дуже швидко втрачати у вазі;

• починається процес зневоднення організму;

• сечі мало, але вона дуже концентрована, має яскраво- жовтий колір і сильний запах;

• стілець сухий, убогий, ускладнюється запорами;

• западає тім'ячко;

• на дитячому обличчі уважні батьки помітять постійно страдницьке, пригнічений вираз: такі діти рідко посміхаються, що не веселяться, часто плачуть, погано сплять, вередують, тому що  їх турбують різкі болі в шлунку;

• шкіра втрачає еластичність: якщо її зібрати в складку, вона довгий час не буде розпрямлятися.

• коматозний стан.

Дитина не зможе тривалий час перебувати без харчування, тому вроджений пілоростеноз вимагає негайного звернення до лікаря і хірургічного втручання. В іншому випадку все може закінчитися загибеллю малюка.

діагностика захворювання
Діагностується пилоростеноз у новонароджених в стаціонарних умовах. В основі діагностики лежать наступні методики:
• опитування батьків по тим симптомам, які вони помітили у дитини в домашніх умовах, і тими скаргами, з якими вони були змушені звернутися в лікарню;
• огляд маленького пацієнта, який виявляє всі наростаючу симптоматику: при пальпації виявляються характерні ознаки пилоростеноза - живіт набуває форму пісочного годинника, сильно западаючи в зоні шлунка; перистальтичні хвилі завбільшки з яйця, що з'являються під лівим підребер'ям і рухаються по животу в одну і ту ж сторону; праворуч від пупка прощупується пухлина біля воротаря.

• може бути призначено ультразвукове дослідження;
• рентген зі спеціальною контрастною суспензією підтверджує або спростовує дані первинного огляду;
• береться кров на аналіз, який при пілоростенозі виявляє підвищений гемоглобін через те, що кров згущується, а ШОЕ сповільнюється, а також певну кількість хлоридів і натрію за постійної блювоти;

Діагностика пилоростеноза у дітей відіграє дуже важливу роль у подальшому розвитку ситуації. Симптоматика захворювання дуже схожа на іншу шлункову патологію - пілороспазм. І тільки ретельне лабораторне обстеження маленького пацієнта може їх розмежувати. Пілоростеноз вимагає термінової операції, на відміну від пилороспазма - у цьому полягає його основне лікування.

лікування пилоростеноза
Лікуванням дитячого пилоростеноза займаються хірурги. Операція, незважаючи на всю терміновість, передбачає кілька етапів.
1. Підготовка маленького організму до операції: протягом 2-3 днів до процедури дитині внутрішньовенно вводять розчини електролітів і глюкози. Це проводиться з метою корекції голодування і зневоднення.
2. Безпосередньо сама операція: звужений воротар розсікають, вихідний отвір коригують до нормальних розмірів. Головне завдання на цьому етапі - зберегти маленький шлунок цілком.
3. Реабілітаційний період після операції: після процедури малюка годують невеликими обсягами, поступово їх збільшуючи до потрібного дозування.

Після успішно проведеної операції пилоростеноз у дітей зазвичай ніяк не відбивається на їх подальшого життя, не залишаючи після себе жодних наслідків. Якщо малюку не буде вчасно надана медична допомога і не зроблена операція, постійна блювота призведе до асфіксії або аспіраційної пневмонії. Без операції можливий розвиток остеомієліту, дистрофії, сепсису, і найчастіше - летальний результат. Тому так важливо в даній ситуації вчасно звернутися до лікаря і зробити хворій дитині операцію.