Підвищені лімфоцити досить часто виявляються в клінічному аналізі крові дітей, обстежуваних з приводу гострих вірусних захворювань. Однак причини таких гематологічних змін можуть бути зовсім не пов'язані з інфекційно-запальними процесами. Якраз про таких різних ситуаціях і піде мова в даній статті.

Лімфоцити - це формені елементи крові, які відносяться до лейкоцитів. Основна їх функція полягає в боротьбі з чужорідними агентами (мікроорганізмами, вірусами, паразитами, пухлинними клітинами, пересадженими органами тощо) в тілі людини. Відбувається це шляхом розпізнання антигенів, формування специфічної імунної відповіді і запам'ятовування інформації про них на майбутнє. Тобто, лімфоцити є невід'ємною частиною імунного захисту, тому будь-які патологічні процеси в організмі тим чи іншим чином впливають на кількість цих кров'яних клітин.

Високі лімфоцити в аналізі крові прийнято називати лимфоцитозом. Якщо у дорослих про цей стан кажуть, коли процентний вміст лімфоцитів в крові перевищує 37-40%, то у дітей все складніше, оскільки в організмі дитини кількість лімфоцитів змінюється з віком, і в певний періоди розвивається фізіологічний лімфоцитоз.

Вікові зміни кількості лімфоцитів у дітей
У крові новонародженого малюка процентний вміст лімфоцитів не відрізняється від дорослих показників. Однак до 4-5 дня життя відсоток цих клітин наростає до рівня нейтрофілів (які також є різновидом лейкоцитів) і становить 30-50%. Такі зміни картини крові називають «ножицями» або першим перекрестом лейкоцитарної формули, при якому вміст основних лейкоцитів стає однаковим.

Далі лімфоцити продовжують збільшуватися в кількості (до першого року показник доходить навіть до 65%), нейтрофілів же стає менше. Але в 4 роки перехрест повторюється, після чого процентний вміст в крові лімфоцитів починає падати: в 10 років їх близько 30-45%, а в 16-18 років показник наближається до норми дорослого.

Таким чином, лімфоцити в крові у дитини підвищено бувають з фізіологічних причин між 4 вдень і 4 роком життя. Ці зміни пов'язані з дозріванням імунної системи дитини і не вимагають якоїсь медикаментозної корекції. Патологічним же лімфоцитоз в дитячому віці вважається, тільки якщо кількість лімфоцитів перевищує вікову норму: в ​​12 місяців - 65%, в ​​5 років - 55%, в ​​10 років - 45% і т.д.

Причини патологічного лимфоцитоза у дітей
Найчастіше підвищення лімфоцитів в дитячому віці пов'язано з інфекційними захворюваннями:
• ГРВІ;
• грипом;
• інфекційний мононуклеоз;
• кашлюк;
• краснухою;
• на кір;
• патологією, викликаної цитомегаловірусом;
• вірусними гепатитами;
• туберкульозом;
• рідкісним гострим інфекційним лимфоцитозом (хворобою Сміта).

Необхідно також відзначити, що при вірусних інфекціях лімфоцитоз зберігається ще деякий час після одужання (іноді це триває декількох місяців), що дуже лякає батьків.
Крім цього, причини підвищення лімфоцитів в крові у дітей можуть бути і неінфекційної природи. Так, лімфоцитоз характерний для деяких серйозних гематологічних захворювань:
• лимфолейкоза гострого або хронічного;
• лімфосаркомі;
• хвороби Франкліна (рідкісної патології, пов'язаної з порушенням вироблення імуноглобулінів і розростанням лімфоїдної тканини).

Також лімфоцитоз відзначається при хворобах лімфатичної системи, наприклад, при неходжкінських лімфомах. При цьому важливо, що в усіх зазначених вище випадках розвивається абсолютне збільшення кількості лімфоцитів. Але існує також поняття відносного лимфоцитоза. При ньому концентрація лімфоцитів не змінюється, а зміни лейкоцитарної формули відбуваються через зменшення вмісту в крові інших лейкоцитів (переважно нейтрофілів), тому в процентному відношенні це виглядає як лімфоцитоз.

Причинами такого стану можуть бути:
1. ревматичні захворювання;
2. тиреотоксикоз;
3. аддисонова хвороба;
4. черевний тиф;
5. хронічні спленомегалії (збільшення селезінки);
6. авітамінози;
7. дистрофія;
8. профілактичні щеплення (дуже рідко).

Крім цього, підвищена кількість лімфоцитів з'являється при отруєннях наступними хімічними речовинами: свинцем, миш'яком, тетрахлоретаном, сероуглеродом. До лімфоцитоз також призводить прийом деяких ліків: антибіотиків (офлоксацину, цефтазидим), гормонів (дексаметазону), протиепілептичних препаратів (вальпроєвоїкислоти) та інших медикаментозних засобів.

Таким чином, при оцінці аналізу крові дитини з підвищеним вмістом лімфоцитів необхідно враховувати багато факторів: вік, абсолютна кількість інших лейкоцитів, прийом ліків, перенесені недавно захворювання. Тому з цим краще звернутися до педіатра, який вже і буде з'ясовувати, чи дійсно має місце патологічний лімфоцитоз і чому він розвинувся.