Те, що маленькі діти не можуть себе контролювати це нормально і повністю проходить з віком. Але в деяких випадках «нехороші звички» зберігаються надовго. І однією з таких звичок вважається енурез - мимовільне нічне сечовипускання.
У різних сім'ях до нього ставляться по- різному. Хтось просто не звертаєте уваги, вважаючи, що з часів дитина переросте це, інші починають відразу ж шукати методи лікування. На жаль, є й ті, хто карає дитину, вважаючи, що так зможуть навчити його дисципліни. Давайте спробуємо розібратися хто ж з них прав.

Що таке енурез?
Незважаючи на те, що ця проблема відома з давніх пір і поширена повсюдно, лікарі до цих пір сперечаються про причини її появи та методи лікування. Навіть у питанні чіткого опису та класифікації існує маса умовностей. Наприклад, вік, з якого можна ставити такий діагноз або частота випадків. Але ряд фактів все ж можна навести:

1. 75 % страждають енурезом відзначають мимовільне сечовипускання під час нічного сну. У 25% зустрічається і денне.
2. 10-15 % всіх дітей страждали енурезом в тій чи іншій формі. З віком частота різко зменшується, і серед дорослих лише менше 1 % мають подібні симптоми.
3. Хлопчики страждають енурезом частіше дівчаток приблизно в 2 рази.

Варто відзначити, що далеко не завжди нетримання сечі вважається енурезом. Такий діагноз можна ставити тільки після 4-5 років до цього нічні сечовипускання - варіація норми. Частота «мокрих ночей» повинна становити не менше 2-3 на місяць для дітей молодше 8-9 років. Старше 10 років - 1 епізод на місяць вже достатній привід для хвилювання.

Розрізняють дві форми:
1. Первинна. Про неї говорять, якщо дитина так і не навчився відчувати і контролювати позиви до нічного сечовипускання.
2. Вторинна. Якщо в певному віці встановився нормальний контроль сечовипускання, а після поновилися епізоди енурезу.

Варто відзначити, що на даний момент лікарі припускають масу чинників, які можуть стати причиною енурезу.
провокуючі фактори

Незважаючи на тривале вивчення енурезу, лікарі поки не можуть з упевненістю назвати всі механізми, які призводять до його появи. Але зате це дозволяло виділити ряд найбільш ймовірних причин:
1. Спадкова схильність. Помічено, що якщо у батьків був енурез, то для дитини ймовірність підвищена.
2. Незрілість ЦНС. Часто енурез відзначають у дітей, які відстають від однолітків у фізичному та інтелектуальному розвитку.
3. Гормональні порушення. Як і багато інших процесів, наповнення сечового міхура і сечовипускання, у тому числі і мимовільне, пов'язане з низкою гормонів.
4. Відхилення у розвитку сечостатевої системи. Деякі вроджені патології можуть дати подібний ефект.
5. Інфекційні захворювання сечостатевої системи. Приховані запальні процеси іноді призводять до слабкості сечового міхура.
6. Стреси, неврози. Найбільш ймовірна і поширена причина енурезу - це психічні стани.

І останню причину називають однією з найбільш вірогідних. Психіка дитини вкрай чутлива і сприйнятлива, і безневинні для батьків фактори можуть стати для нього серйозним стресом. Поява молодшого дитини, переїзд, зміна школи або садочка, конфлікти в сім'ї - все це - поширені причини.
Ситуація ускладнюється тим, що сама дитина іноді вважає нічне сечовипускання чимось ганебним, недостойним, що тільки погіршує ситуацію. Без правильного ставлення батьків це може призвести до появи стійких фобій і неврозів, які навіть у дорослому віці будуть отруювати життя дитині. Тому важливо вчасно вжити адекватних заходів.

Як лікувати енурез у дітей?
Не зовсім вірно називати енурез самостійною хворобою. У деяких випадках він є симптомом інших розладів, іноді - певним етапом розвитку організму. Але якщо епізоди досить регулярні, то варто в першу чергу проконсультуватися з педіатром і пройти базове обстеження, в яке входять:

1. Консультація з урологом, діагностика захворювань сечостатевого тракту.
2. Консультація з дитячим психологом або невропатологом, яка допоможе виключити ймовірність прихованого стресу або неврозу.

Залежно від результатів цього обстеження лікар може призначити лікування або ж дати рекомендації щодо подальшого поведінки. Вони істотно залежать від віку, стану і характеру дитини, але деякі пункти зустрічаються в більшості випадків:

1. Дитину ні в якому разі не можна лаяти і соромити за енурез. Він не може контролювати його, а стійке відчуття провини і неприйняття себе тільки посилить проблему і принесе ще більше неприємностей.
2. Забезпечити дитині хороший спокійний сон, не будити його вночі. Це необхідно для нормального відпочинку іразвітія ЦНС.
3. У кімнаті вночі повинен горіти нічник. Багато дітей не встають вночі в туалет просто тому, що бояться темряви.
4. Поруч з ліжком повинен стояти нічний горщик, щоб дитині не довелося йти через всю квартиру в туалет.

5. Останній прийом їжі - не пізніше ніж за 2-3 години до сну. Він не повинен містити великої кількості рідини або фруктів.
6. За півгодини- годину до сну дитина повинна сходити в туалет.
7. Можливо носіння спеціального всмоктуючого білизни, яке в разі довільного сечовипускання дозволить зберегти ліжко сухий і не викликати зайвих переживань дитини.
8. Для дітей від 7-8 років підходять методи аутотренінгу.
9. Часто призначають настоянки валеріани, пустирника і інші заспокійливі препарати. Вони дозволять зняти стрес і внутрішньо напругу.
10. У підлітків нічне нетримання може бути причиною прихованих страхів, комплексів та інших психологічних проблем. У цьому випадку може допомогти курс роботи з психоаналітиком.

Але не менш важливу роль відіграє ставлення батьків та самої дитини. Дуже важливо пояснити йому, що енурез - це не його вина і не якесь відхилення. Це поширене стан, який при правильному підході незабаром перестане приносити неприємності.