Захворювання респіраторного тракту у дітей вважаються найчастішою і актуальною проблемою в педіатрії. Виникають ці хвороби від впливу багатьох чинників і причин. Однак найбільш частим етіологічним фактором стають віруси. Вплив несприятливих умов навколишнього середовища, клімату на частоту гострих респіраторних інфекцій безсумнівно. При цьому скупченість населення в містах також впливає на захворюваність, збільшуючи її. Мешканці ж сільській місцевості страждають від респіраторних інфекцій рідше.

Основні симптоми респіраторних інфекцій
Респіраторні захворювання проявляються різними симптомами, оскільки їх поява залежить від локалізації патологічного процесу, його активності та етіології. Однак найпоширенішим з них і основному є кашель. З приводу даного симптому пацієнти звертаються до лікаря і починають приймати відповідне лікування.

Що таке кашель?
Кашель являє собою всього лише форсований одномоментний видих, який викликається роздратуванням кашльового центру, а опосередковується скороченням м'язів грудної клітки, діафрагми і власне стінок бронхіального дерева, гортані і глотки.

Види кашлю
Кашель буває гострим і хронічним. Гострим називають кашель, якщо він зберігається до 1 місяця. Хронічний кашель триває більше 4 тижнів. Але не варто забувати, що при кашлюку, аденовірусної інфекції, інфекції, викликаної микоплазмой, гострий кашель зберігається до 2 місяців.
На початку захворювань дихального тракту кашель виникає сухий, який не супроводжується відхаркуванням мокротиння. Цей вид кашлю надає болісні незручності хворому. Часто він проявляється у вигляді нападу при бронхіальній астмі.

Вологий кашель проявляє себе через кілька днів після початку хвороби. Мокрота при цьому може бути в'язкою або рідкої, гнійної або слизової. При гострій інфекції вологий кашель свідчить про дозвіл запального процесу. Якщо відбулося загострення хронічної патології легенів, вологий кашель говорить про розпалі загострення.

Особливості кашлю при кашлюку
Кашлюк - це інфекційне захворювання, при якому симптом кашлю є визначальним патогномонічні ознаки хвороби. Під час нападу дитина червоніє, ініціюється сльозотеча і слинотеча. Напад кашлю триває до тих пора поки грудку склоподібної слизової мокроти повністю не відійде. Іноді буває у дитини кашель до блювоти.

Подібні напади кашлю можуть виникати при респіраторно- сінтіціальним вірусної інфекції, аспіраційному синдромі, аденовірусної інфекції, парагрипі.

Особливості кашлю під час прийняття їжі
Найчастіше виникає у дітей раннього віку при аспірації їжі або у дітей, страждаючих неврологічною патологією. Аспірація їжі відбувається в основному при порушеннях ковтання або при неправильному годуванні. Обов'язково необхідно з'ясувати причину подібного кашлю.

Інші види кашлю
Даний симптом може з'являтися при фізичному навантаженні, тобто під час бігу або при інших спортивних вправах. Найчастіше так проявляється бронхіальна астма.
Кашель в нічний час пов'язаний в більшості випадків із запальним процесом в носоглотці, проте може бути ознакою бронхіальної астми або гастроезофагеального рефлюксу.

Кашель може бути і постінфекційний, коли ще не повністю відбулося відновлення слизової оболонки респіраторного тракту після гострого захворювання. Тривалість його різна: від декількох днів до декількох тижнів залежно від перенесеного захворювання.
Бітональний кашель супроводжує аспірацію чужорідних тіл, туберкульозну грануляцію. Цей симптом пряме показання для бронхоскопії.

Якщо у малюка виникає сухий гавкаючий кашель, кожен лікар буде вести такого пацієнта як хворого ларинготрахеїтом з небезпекою розвитку стенозу гортані. Крім того він буває і при фіксованому положенні сторонніх тіл.
Іноді в певних ситуаціях виникає психогенний кашель. Маленькі пацієнти раніше переносять якийсь стрес в школі чи вдома. Також психогенний тип кашлю може проявлятися у дітей, якщо один з батьків постійно кашляє. При загостренні уваги на дану проблему батьками кашель може зберігатися тривалий час. Діагностичним критерієм такого виду кашлю стає його зникнення під час сну.

Як з'являється нападоподібний кашель та інші його види?
При подразненні нервових закінчень, що знаходяться в слизовій оболонці респіраторного тракту, відбувається розвиток кашльового рефлексу. Подразниками можуть виступати:

• холодне повітря;
• аспірація їжі;
• скупчилася слиз;
• інгаляція хімічних сполук.

Сам кашльовий рефлекс носить захисний характер і спрямований на очищення дихальних шляхів від надлишку слизу, сторонніх тіл, мікроорганізмів.
Дослідження механізму кашлю проводиться і донині, так як він складний і різноманітний. Його виникнення ознаменовується роздратуванням багатьох рецепторів, які поділяються на три групи:

• швидко -реагуючі механорецептори;
• повільно -реагуючі механорецептори;
• С- волокна.

Імпульс від них передається в центральний відділ нервової системи по еферентного шляху блукаючого нерва.
Етапи кашльового рефлексу виглядають таким чином:
1. Кашльовий рецептор;
2. Аферентні нервові волокна блукаючого нерва, трійчастого і язикоглоткового;
3. Кашльовий центр в головному мозку;
4. Аферентні волокна n. phrenicus;
5. Спинний мозок і поворотний гортанний нерв;
6. Діафрагма, міжреберні, гортанні, абдомінальні м'язи.

Ще не відома точне місце розташування кашльового центру. Є припущення, що насправді його немає, як такого, а його роль виконують регулюючі нейрони в nucleus tractus solitarius стовбура головного мозку.
Рецептори, що сприймають подразнення і передають його в кашльовий центр знаходяться в основному в трахеї, гортані і головних бронхах. Деякі з рецепторів локалізуються і в середньому вусі, перикард і діафрагмі.

Етапи появи кашлю
1. Швидкий вдих. Голосова щілина при цьому відкрита;
2. Підвищення тиску в трахеї;
3. Замикання голосової щілини;
4. Виділення вмісту з трахеобронхіального дерева.

Види порушення регуляції кашлю
1. Кашльовий рефлекс різко виражений. Він з'являється навіть на стимули, які не викликають появи кашлю у здорових людей. Даний вид порушення характерний для пацієнтів з хронічними захворюваннями дихальних шляхів, гастроезофагеальної рефлюксної хворобою;
2. Придушення кашльового рефлексу. При цій формі захисні сили дихальної системи ослаблені. Це порушення трапляється у пацієнтів після пересадки органів, з м'язовою дистрофією і атрофією, у пацієнтів без свідомості і з порушеннями нервової системи, з виснаженням.

Характер слизу при кашлі
Ефективність кашлю в чому залежить від реологічних властивостей слизу, що виділяється слизовою оболонкою бронхів.
У нормі це рівномірний шар слизу на поверхні слизової оболонки, який зволожує її, очищає і захищає від зовнішніх подразників. У її складі присутні іони хлору, натрію і кальцію, антіпротеолітіческого ферменти, імуноглобуліни, ліпіди, плазматичні глікопротеїни.

При підвищенні в'язкості слизу відбувається зниження активності мукоцілліарного транспорту, що супроводжується збільшенням її об'єму і роздратуванням кашльових рецепторів і, звичайно, появою кашлю.
Саме у зв'язку з цим пацієнти з респіраторними захворюваннями отримують препарати для розрідження мокротиння.

Лазолван
До складу лазолвана входить речовина амброксолу гідрохлорид, яке є активним метаболітом бромгексину.
Амброксол призводить до розрідження мокротиння, стимулює виділення слизу келихоподібних клітинами, стимулює синтез ферментів, активізує вироблення сурфактанта, який необхідний для нормального функціонування легенів.

Також лікарський засіб актівізіурет роботу миготливого епітелію, що сприяє кращому виведенню надлишку мокротиння і мікроорганізмів з респіраторних шляхів.
Амброксол здатний надавати імуномодулюючу та протизапальну дії шляхом посилення факторів місцевого імунного захисту, інгібує виділення прозапальних факторів мононуклеарами.
У дослідженнях доведено перевагу використання даного препарату в комплексі з антибіотиками, чим тільки одного антибактеріального засобу. Їх комбінація призводить до поліпшення біодоступності і концентрації в слизовому шарі бронхіального дерева.