Внутрішньочерепна гіпертензія, або збільшення внутрішньочерепного тиску - часта патологія в педіатричній практиці. На жаль, багато лікарі ставлять лякаючий діагноз мало не кожному другому малюкові, не враховуючи його реальну тяжкість.

Справа в тому, що короткочасно внутрішньочерепний тиск у дітей може підвищуватися через несприятливі метеоумови, при інфекційному захворюванні і т.д.
Справжні причини тривалої внутрішньочерепної гіпертензії у дітей дуже серйозні і вимагають постійного лікарського контролю і навіть хірургічного втручання.

опис патології
Тиск усередині черепної коробки - це співвідношення між цереброспинальной рідиною (ликвором) і мозковими тканинами.
У здорових дітей, та й будь-якого дорослої людини ліквор виробляється постійно і також регулярно всмоктується в кров.
Саме нормальна функція ліквору створює оптимальне внутрішньочерепний тиск. Якщо з якоїсь причини збільшується обсяг цього «учасника» системи, спостерігаються симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску.

Показник тиску в порожнині черепа не є стабільною величиною. Він змінюється в залежності від поведінки і настрою дитини, від зміни погоди або температури тіла.
Але постійно або часто підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини - привід для термінового звернення до лікаря, особливо, якщо патологія поєднується з гальмуванням психофізичного розвитку малюка та іншими відхиленнями.

Чому у дітей підвищується внутрішньочерепний тиск?
Причини зрослого внутрішньочерепного тиску у дітей можуть бути пов'язані з:
• зайвої продукцією ліквору желудочками мозку;
• порушенням всмоктуваності цереброспинальной рідини;
• Наявністю якої-небудь перешкоди на шляху відтоку ліквору.
Вищевказані причини гіпертензії завжди викликані одним або безліччю факторів, як ендогенних, так і екзогенних. У немовляти вони найчастіше обумовлені внутрішньоутробним кисневим голодуванням, асфіксією або черепно-мозковою травмою в пологах.

Тимчасову гіпертензію у дитини можуть спровокувати вегетосудинна дистонія, патологічна зміна м'язового або судинного тонусу.
У малюків з відхиленнями у функціонуванні нервової системи, які є результатом внутрішньоутробних порушень і проходять з віком, часто збільшується внутрішньочерепний тиск через падіння атмосферного тиску.
Такі збої можуть спостерігатися вже з місячного віку, але, як справило, згладжуються після року розвитку дитини.
Перенесений грип, тяжкий ГРВІ також можуть провокувати тимчасові симптоми та ознаки гіпертензії.

Тривало підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей - підсумок вроджених аномалій будови ЦНС або геномних патологій (наприклад, гідроцефалії), або придбаних станів на тлі:
• пухлин головного мозку;
• бактеріальних інфекцій мозкових оболонок (наприклад, менінгіту, енцефаліту);
• перенесених забоїв, травм;
• захворювань судин головного мозку;
• токсичного набряку мозку.
• Розвитку великої артеріальної аневризми або судинної мальформації.
• субдуральна гематоми або внутрішньомозкового крововиливу.

Причини того, що виникає підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей, можуть бути пов'язані з несвоєчасним зрощенням кісток черепа. Якщо «джерельця» зарості занадто рано, то збільшення мозку в розмірах може провокувати гіпертензію.

симптоми
Складність виявлення ознак внутрішньочерепного тиску у новонародженої дитини обумовлена його абсолютної нездатністю розповісти про неблагополуччя і дискомфорті. Тому на першому році життя лікар повинен регулярно оглядати дитину.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей може проявлятися у вигляді:
• вибухне і сильного напруги джерельця;
• візуально розпізнаються випирають вен на голові;
• розбіжності швів між кістками черепної коробки;
• частого плачу, занепокоєння, нестримного крику;
• невідповідного зростання розмірів голови;
• викочування очних яблук;
• млявості або гіпертонусу;
• відсутність деяких рефлексів або, навпаки, присутності патологічних рефлексів.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у місячної дитини - періодичні судоми, зайве зригування або блювання, які взагалі не залежать від годування, тремор кінцівок, збільшення больової чутливості.

Також симптоми внутрішньочерепного тиску можуть бути пов'язані з порушенням розташування та функціонування очей (ністагм, косоокість) або іншими відхиленнями будови обличчя і черепа.
Ознаки внутрішньочерепного тиску у немовляти здатні бути настільки явними, що малюк втрачає свідомість, перебуває як би в оглушеним стані або навіть впадає в кому.
Увага! Якщо вчасно не звернути увагу на патологічні симптоми і не провести лікування, у дітей розвиваються розумові відхилення, сліпота, парези і паралічі. Нерідкий і летальний результат в ранньому віці.

Внутрішньочерепний тиск у дитини може проявитися набагато пізніше.
Якщо симптоми гіпертензії були розпізнані відразу після народження, або вони з'явилися з причини травм, інфекцій або інших захворювань, батьки і малюк відзначають:
• нудоту, блювоту через роздратування нервових центрів довгастого мозку;
• біль в очниці внаслідок тиску ліквору на цю зону;
• явища диплопии (двоїння в очах);
• мігрені, особливо часто - до вечора;
• дратівливість, плаксивість дитини;
• порушення сну;
• швидку стомлюваність;
• судоми;
• погану пам'ять, низьку концентрацію уваги;
• запаморочення.

Симптоми і ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини повинні розглядатися в комплексі, так як кожен з них окремо навряд чи свідчить про цю патологію. Тому при наявності двох і більше ознак краще пройти нескладну діагностику, щоб виключити внутрічерепну гіпертензію.

діагностика
Обстеження на предмет присутності високого внутрішньочерепного тиску у дитини проводяться в ранньому віці.
В 1 місяць кожному малюку виконують досить інформативну нейросонографію - УЗД головного мозку через незакритий джерельце.
Непрямими ознаками підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей служить зайве розширення порожнин шлуночків, а також збільшення шлуночкових перегородок.

Серед інших методів діагностики внутрішньочерепного тиску у дитини використовують:
• доплерографію (вимірювання швидкості кровотоку і виявлення закупорки судин).
• рентгенографію голови (виявлення розбіжності швів та аномалій будови кісток).
• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (оцінка структури мозкової тканини, ступеня розширення лікворних просторів, розширення і звуження лікворотводящіх шляхів, виявлення пухлин і т.д.)
• люмбальную пункцію (одержання проби цереброспинальной рідини для аналізу).
• пряме вимірювання внутрішньочерепного тиску, або пряму манометр (в голову дитини вводиться спеціальна голка з манометром, після чого можна точно встановити ступінь гіпертензії).

На жаль, не всі методи вимірювання внутрішньочерепного тиску доступні в звичайній поліклініці, тому при явних ознаках хвороби лікар повинен вчасно направити дитину в стаціонар на обстеження.
лікування
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей вимагає вибору обережної тактики терапії. Тільки з'ясована причина патології дозволить провести вірне лікування і запобігти серйозні наслідки.

Медікоментозной методи лікування
Заходи швидкого зниження внутрішньочерепного тиску у дітей в екстреному порядку такі:
• лікування осмотическими діуретиками (внутрішньовенне введення)
• лікування кортикостероїдами (частіше застосовують при підвищенні
внутрішньочерепного тиску на тлі пухлини)
• пункція шлуночків (для відкачування надлишку ліквору);
• лікування барбітуратами (розслаблення судин).

Внутрішньочерепний тиск у дітей поза гострого періоду знижують під контролем невролога за допомогою медикаментозних і немедикаментозних методів.
З фармацевтичних препаратів лікування гіпертензії проводять за допомогою ноотропних, сечогінних, судинних, седативних засобів. Часто у дітей зменшується внутрішньочерепний тиск після призначення рослинних, гомеопатичних препаратів, вітамінів і т.д.

З немедикаментозних методів лікування виконують за допомогою:
• масажу і ЛФК;
• фізіопроцедур;
• плавання;
• загартовування;
• дихальної гімнастики;
• спеціального харчування;
• встановлення режиму дня;
• занять дитини з психологом;
• домашніх розвиваючих вправ та занять;
• в деяких випадках доцільно провести хірургічне лікування.

Внутрішньочерепний тиск може нормалізуватися при видаленні пухлини або гематоми, які закупорюють шляху відтоку ліквору. При зайвої виробленні ліквору виконують шунтування і створення штучного способу відведення цереброспінальної рідини в черевну порожнину, або в порожнину серця.
Раннє виявлення і лікування такої патології, як підвищений внутрішньочерепний тиск, багато в чому обумовлює прогноз. При нелеченной гіпертензії з причини гідроцефалії смертність сягає 60%. Зате при проведенні комплексу необхідних заходів малюк має всі шанси на довге і щасливе життя і повноцінний розвиток.