Целіакія - хронічне захворювання, що має безліч проявів, обумовлених пошкодженням слизової тонкого кишечника білком, який міститься в злакових - глютеном (глютенова ентеропатія, борошняна хвороба).

Глютен містять наступні злаки: овес, жито, пшениця, ячмінь. Це так звана клейковина - білок злаковых.Среднестатистическая поширеність целіакії - 1 на 1000 новонароджених. Хлопчики і дівчатка хворіють з однаковою частотою.

Причини і механізм розвитку целіакії
Це спадкове захворювання, яке передається по аутосомно- домінантним типом. При такому типі успадкування захворювання з'являється в тому випадку, якщо є навіть один патологічно змінений ген, який може бути успадкований від будь-якого батька. Основний мутований ген знаходиться в 6 хромосомі.

Механізм розвитку остаточно не з'ясований, можливою причиною вважають дефект ферментів, що утворюються в тонкій кишці, які не здатні переробляти глютен. Чимала роль відводиться аденовірусу, який виявляється у 90 відсотків дітей, які страждають на целіакію. Крім того, не виключається вплив підвищеної чутливості слизової оболонки до глютену, що купується спадково. Найбільш доведеною вважається імунологічна теорія, за якої в організмі утворюються антитіла до глютеновой фракції білка, що запускає каскад патологічних реакцій, що відбуваються в організмі: загибель ентероцитів (клітин тонкої кишки), що порушує такі нормальні функції кишечника, як всмоктування і просування їжі.

симптоми целіакії
Прояви целіакії дуже різноманітні: можливо як яскраво виражене, так і практично нічим не виявляючи себе перебіг захворювання. Перші ознаки можуть виникнути не тільки у дітей, але і в зрілому віці.

Помітити перші прояви целіакії можна тільки після першої зустрічі дитини з глютеном - введення прикорму. Як правило, це манна або вівсяна каша. Симптоми розвиваються поступово, тому що зміни в кишечнику відбуваються не відразу, на це необхідно до 4 місяців. Чим раніше малюк отримує глютен і чим у великих дозах, тим швидше целіакія проявить себе. Якщо глютенова ентеропатія з'являється в перші місяці після народження, то це пов'язують з попаданням глютену і антитіл в грудне молоко.
дитини збільшується животик в розмірах, він здувається, але залишається м'яким.

Деякі батьки даремно радіють такій зміні, приймаючи його за показник гарного годування. Змінюється характер стільця: збільшується обсяг, консистенція стає рідкою або кашоподібні, з'являється різкий, неприємний запах, пенистость, він погано змивається зі стінок унітаза. Через деякий час, батьки починають помічати погану прибавку у вазі, а потім і відставання в рості, що пов'язано з недостатнім надходженням поживних речовин. Низький зріст у дитини - характерна ознака целіакії. Іноді малюків, які страждають цією недугою, турбують відрижка, нудота, болі в животику. Батьки скаржаться на поганий апетит у дитини. Так як організму не вистачає вітамінів і мікроелементів, то можуть з'являтися ряд симптомів: підвищена крихкість кісток, ведуча до переломів, карієс і руйнування зубів, анемія, випадання і тьмяність волосся, ангулярний стоматит (заїди), географічний язик. Часто такі діти страждають на атопічний дерматит і різними видами алергії, що пов'язано з підвищеною проникністю кишкової стінки.

Через порушення формування організму - виникає брак гормонів, що приводить до відставання в статевому розвитку, нерегулярному і хворобливого менструальному циклу. Страждає не тільки фізичний розвиток, але і психічний стан: підвищена замкнутість, емоційна нестійкість з частою і швидкою зміною настрою, знижується пам'ять, підвищується стомлюваність.
Протікає целіакія з постійним чергуванням періодів затихання і загострень (рецидивів). При кожному новому загостренні можливо поява нові симптомів або формування змін в інших органах. Період між рецидивами може тривати від кількох місяців до десятка років. Тривалий перебіг патологічного процесу підвищує ризик розвитку злоякісних пухлин кишечника і безлічі аутоімунних захворювань. Тривале важкий перебіг з відсутністю лікування можуть привести до приєднання вторинної інфекції і до смертельного результату.

діагностика
Складність постановки діагнозу полягає в тому, що целіакія частіше має лише кілька з перерахованих вище симптомів, не володіючи типовою картиною і маскуючись під багатьма іншими хворобами. Її легко можна сплутати з низкою інших захворювань або послатися на неповноцінне харчування. У частини хворих постановка діагнозу займала до декількох років.

Лабораторні методи діагностики:
• Біохімічний аналіз крові: його дослідження свідчить про порушення надходження поживних речовин (зниження білка, холестерину, мікроелементів)
• Копрограма - дослідження калу дитини виявляє порушення всмоктування поживних речовин і не має яких-небудь специфічних проявів
• Посів калу на живильне середовище - визначається порушення нормального співвідношення мікроорганізмів (дисбіоз)
• Визначення рівня антігліадінових антитіл (АГА)
• опеределения рівня антитіл до тканинної трансглютаміназа (ТТГ)
• Біопсія стінки дванадцятипалої кишки (забір шматочка при виконанні гастроскопії дитині - " ковтанні трубки ").

Важливим у постановці діагнозу вважається факт значного поліпшення стану і стихання симптомів після призначення аглютеновой дієти. Також можливе порівняння результатів досліджень до і після спеціальної дієти.

лікування
Основний і самий дієвий метод лікування - дотримання дієти з повним виключенням глютенсодержащие продуктів протягом усього життя. Крім круп, що містять глютен, необхідно виключити вживання хліба, манної і вівсяної каш, макаронів, ковбасних виробів, страв з паніруванням, цукерок, майонезу, кетчупу, пива, розчинної кави, паштету, печива. Межею припустимого вмісту глютену в продукті вважається 1 мг на 100 грам. Для маленьких дітей випускаються спеціальні каші, що не містять глютен. Для дорослих випускають аглютеновая продукти. При дисбіозі кишечника призначають вживання кисломолочних продуктів і препаратів, що містять корисні лактобактерії. Обов'язковий прийом вітамінно -мінеральних комплексів. При залізодефіцитної анемії - препаратів заліза. Протипоказаний прийом препаратів і капсул в оболонці, що містить глютен (фестал, комплевіт та інші). Якщо лікарський засіб містить солод, то його прийом також заборонений (наприклад, ново- пассит). Важливо пояснити дитині необхідність дотримання суворої дієти. Батьки повинні стежити за малюком і допомагати йому повноцінно адаптуватися до життя в сучасному суспільстві. Створюються спеціальні суспільства і з'їзди, що дозволяє не відчувати себе самотнім у боротьбі із захворюванням.

Прогноз
При своєчасному виявленні целіакії і дотримання дієти, діти швидко наздоганяють своїх однолітків в зростанні і розвитку. Після початку лікування проблеми з кишечником проходять протягом декількох тижнів. Проте, при недбалому ставленні до захворювання, високий ризик розвитку злоякісних пухлин травного тракту.