Ангіна вважається одним з найпоширеніших захворювань, і небезпідставно. Три чверті населення до 18 років стикалося з цим захворюванням як мінімум одноразово, а часто - кілька разів. Іноді в холодну пору року майже половина всієї роботи ЛОР- лікарів і педіатрів в поліклініці надається пов'язаної саме з ангіною.

Як би широко не застосовувалися зараз антибіотики, ангіна все ще виявляється проблемою, а її лікування - непростим завданням навіть у стаціонарі. Лікарі особливо часто спостерігають важкі та ускладнені ангіни саме у дітей, тому вибір лікування в такому випадку повинен бути максимально ретельним і продуманим.

Загальна характеристика ангін
Гострий тонзиліт (ангіна) - запалення піднебінних мигдалин інфекційної природи. Незважаючи на те, що запалення носить місцевий характер, страждає від нього весь організм дитини.

Здебільшого це стосується гнійних ангін.
Найчастіше причиною ангіни стають стрептококи. Одного інфікування мало: захворювання виникає, якщо інфекція потрапляє в ослаблений організм. Наприклад, до цього може призвести переохолодження або знижений з якоїсь причини імунітет.

Іноді ангіна розвивається при вірусних або грибкових інфекціях, але такі випадки зустрічаються вкрай рідко.
Встановити достовірний діагноз ангіни може тільки лікар! Існують важкі захворювання (інфекційний мононуклеоз, сифіліс, лейкози), при яких також з'являється ангіна, і відрізнити цю ангіну від звичайної бактеріальної досить важко.

симптоми
Ангіна в більшій частині випадків починається гостро. Першими скаргами стає почуття першіння і дискомфорту в горлі. Потім з'являється біль при ковтанні, підвищується температура.
У дітей ангіна практично завжди супроводжується вираженою лихоманкою: з першого дня хвороби температура піднімається до 38-41 ° С, діти скаржаться на головний біль, слабкість, сонливість, загальне нездужання.

Обов'язково проводиться огляд мигдалин, - це дозволяє визначити вид ангіни.
Найлегша форма - катаральна ангіна. Мигдалини при катаральній ангіні набряклі, яскраво -червоного кольору.
Лакунарну ангіну можна запідозрити, якщо на запалених мигдалинах видно жовтуватий наліт, який легко знімається шпателем, не залишаючи слідів.
Найважче протікає фолікулярна ангіна. Особливо це стосується дітей, оскільки імунітет в дитячому віці недосконалий: така ангіна супроводжується високою температурою, сильним болем і часто призводить до ускладнень. При цій формі на мигдалинах видно заповнені гноєм фолікули.

Лікування ангіни в дітей
Незважаючи на те, що лікування ангіни постійно вдосконалюється, будь-яка форма ангіни все ще може привести до розвитку ускладнень. У дітей раннього та молодшого віку будь-яке запалення часто набуває загальний характер, поширюючись на весь організм: тому для дітей особливо важливо грамотне і швидке лікування.

Загальні принципи лікування ангіни
Катаральна ангіна, навіть якщо вона протікає з високою лихоманкою, завжди лікується в домашніх умовах. Лікування в стаціонарі необхідно дітям з важкими формами ангіни (лакунарной або фолікулярної), новонародженим.

У разі поганих соціально -побутових умов у сім'ї дитини або епідемічної небезпеки питання про госпіталізацію вирішується індивідуально з кожним хворим.
Аж до нормалізації температури дитина повинна дотримуватися палатного (а іноді і постільної!) Режиму і дотримуватися висококалорійну дієту. Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною, щоб не викликати посилення болю в горлі.

медикаментозне лікування
Для лікування ангіни використовують антибіотики широкого спектру дії, оскільки точно визначити збудника захворювання практично ніколи не вдається. Це пояснюється тим, що лікування ангіни закінчується раніше, ніж приходять результати бактеріального посіву.

Принципи лікування тонзиліту за допомогою антибіотиків:
• Лікування має тривати як мінімум 7 днів для легких форм і 10-14 днів - для важких.
• Застосовуються пеніциліни, а при їх непереносимості - макроліди та цефалоспорини останніх поколінь.
• неускладнена катаральна ангіна лікується антибіотиками для прийому всередину, лакунарна і фолікулярна ангіни ж вимагають призначення ін'єкцій (Біцилін- 1).
• Антибіотикотерапія повинна проводитися протягом як мінімум 7 днів. При важкому перебігу ангіни курс лікування продовжується до 10-14 днів.

Оцінювати, як дитина перенесе прийом того чи іншого препарату потрібно до початку прийому в обов'язковому порядку. Цей принцип стосується будь-яких антибіотиків: і ін'єкцій, і таблеток. Лікарська алергія, яка може виникнути при індивідуальній непереносимості антибіотика, становить реальну небезпеку для здоров'я і життя пацієнта!
Зрозуміло, лікування ангіни не обмежується прийомом антибіотиків.
При важкому перебігу запалення і викликана ним інтоксикація змушує проводити внутрішньовенні вливання глюкозо- сольових розчинів (реосорбілакт etc). Але зазвичай для усунення симптомів інтоксикації досить просто рясного пиття.

Обов'язковою вважається призначення антигістамінних засобів. Необхідність їх застосування пов'язана навіть не з самим захворюванням, а з його лікуванням: це знижує вираженість побічних ефектів від антибіотиків.

Прийом жарознижуючих та протизапальних засобів дітям не рекомендований без крайньої необхідності. Тобто, поки температура тіла не вище 38 ° С, знижувати її не має сенсу.
Безпосередньо на вогнище запалення можна впливати, використовуючи розчини для полоскання порожнини рота. Зазвичай це слабкі розчини фурациліну або борної кислоти в теплій воді. Полоскання проводять як мінімум 5-7 разів на день.

Оперативне лікування ангіни
проводяться інгаляції (4-5 процедур) з антибіотиками, антисептиками і протизапальними засобами
Лікування ангіни виключно консервативне. Хірургічні маніпуляції показані тільки при виникненні ускладнень:

• заглоткового абсцесу;
• флегмони шиї (розтин і очищення від гнійного вмісту);
• хронічного тонзиліту.

Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті гарантовано запобігає загострення, але одночасно з цим позбавляє організм дитини одного із способів захисту від інфекцій. Цим пояснюється те, що більша частина фахівців розглядає цю операцію як самих останній варіант. У зв'язку з цим видалення мигдалин все частіше розглядається як останній метод лікування.

Фізіотерапевтичні методи лікування
Фізіотерапія однаково ефективна в будь-який з періодів захворювання (починаючи з 2-3 дня).
Проводяться інгаляції (4-5 процедур) з антибіотиками, антисептиками і протизапальними засобами, опромінення УФ- променями і Сантіметроволновая терапія.
Світлолікування і Електротерапевтичне процедури можна використовувати тільки на початку одужання для його прискорення, але не в гострому періоді.

Методи нетрадиційної медицини
Для лікування ангіни у дітей «народна медицина» рекомендує полоскання з використанням відварів ромашки і шавлії. Пиття цих отворів також вважається корисним для дитини з ангіною, хоча ефективність такого лікування вкрай сумнівна.

Незалежно від тяжкості захворювання, хворому на ангіну дитині повинно бути забезпечено своєчасне, кваліфіковане та обгрунтоване лікування.
Звернення за медичною допомогою при ангіні запобігає розвитку небезпечних ускладнень (ангіна без адекватного лікування може стати причиною сепсису і ревматизму), і скорочує тривалість захворювання.