УЗД - діагностика - найпопулярніший метод дослідження в гінекології.

УЗД матки дозволяє «побачити» хворобу на стадії, коли вона ще ніяк не виявляється. Це допомагає вчасно почати лікування і значно підвищує шанси повністю позбутися від патології.

Як проводиться УЗД - діагностика
Дослідження внутрішніх органів за допомогою ультразвуку засновано на так званому принципі ехолокації. Для цього лікар - діагност користується спеціальним датчиком. Він посилає на досліджуваний орган ультразвукові коливання. Вони відображаються, після чого уловлюються тим же датчиком. Далі в роботу включається комп'ютер, який оцінює надійшов сигнал, і видає на екран монітора зображення. При проведенні процедури лише 0,1 % всього часу датчик випромінює ультразвук. Решту часу він працює в режимі прийому.

Щоб отримати максимально точні результати, пацієнтка лягати на спину. Для поліпшення сигналу, їй на низ живота наноситься спеціальний гель. Далі фахівець проводить сканування матки і придатків.

Коли найкраще проводити УЗД матки і чому
Для отримання максимально точних результатів, УЗД матки проводиться на 3, 4 або 5 день після того, як закінчується чергова менструальна кровотеча. Допускаються й інші дні циклу.

Однак робити це потрібно не пізніше 8 - 10дня.
Якщо УЗД матки і придатків допомагає оцінити функціональні здібності жіночих статевих залоз, рекомендується повторити процедуру за один менструальний цикл три рази (на 8-10, 14-16 і 23-24 дні циклу). Якщо тест на вагітність дав негативний результат, базальна температура тримається довше звичайного, а затримка більше двох тижнів день, УЗД призначається з метою виключення кістозних утворень.

Дані терміни не випадкові. Саме в цей час ендометрій найбільш тонкий. Це дозволяє на його тлі максимально точно «побачити», наприклад, міому підслизового шару, гіперплазію. Якщо проводити діагностику в другій половині циклу, потовщений ендометрій часто «ховає» дрібні освіти, що спотворює остаточні результати.

Крім того, приблизно з середини менструального циклу в яєчниках (поперемінно) у нормі формується фізіологічне освіта, яка є або фолікулом (що знаходиться в стані швидкої овуляції), або кістою жовтого тіла. І якщо УЗД матки і придатків виконувати в цей час, важко оцінити, яка це кіста (функціональна або патологічна). Дрібні кістозні утворення (до 12 мм у діаметрі) присутні в здорових яєчниках з моменту початку менструального кровотечі і після його закінчення до 4-5 дня.

Допускається проведення УЗД матки і придатків в інші дні циклу (включаючи 2 половину), якщо потрібно визначити, чому не настає вагітність.
Якщо жінка стоїть на обліку у гінеколога з приводу вагітності, їй проведуть 3 обов'язкових УЗД, які потрібні для оцінки стану плода і тонусу матки.
Способи проведення УЗД - діагностики

трансабдомінальне УЗД
Здійснюється за допомогою апарату, призначеного для обстеження органів через передню черевну стінку. Трансабдомінальне УЗД матки дозволяє «побачити» цілий ряд патологій: кістозні утворення, запалення, ураження ендометрія і т.д.

Трансвагинальне УЗД
УЗД матки виконується спеціальним датчиком. Він має форму піхви, тому що вводиться жінці безпосередньо в даний орган. Трансвагинальное УЗД пацієнтам, які не мають досвід статевих контактів, а так само вагітним, не проводиться. Метод є більш інформативним. Він допомагає діагностувати багато жіночі хвороби: кісти, спайковий процес, злоякісні утворення, міому, запалення, і т.д.

Як правильно підготуватися до УЗД
Якщо УЗД матки проводиться трансабдомінальним способом, необхідно за півтори години до процедури наповнити сечовий міхур, випивши 3-5 склянок води. Випивати даний обсяг рідини відразу не варто, так як це може спровокувати блювоту. Необхідно робити це невеликими порціями, з інтервалом в 15хвилин. Перед ранковим проведенням ультразвукового дослідження допускається прийом їжі. При цьому продукти і питво, які призводять до підвищеного газоутворення (молоко, бобові, фрукти, овочі в свіжому вигляді, газовані напої і т.д.), варто виключити.

При трансвагинальном УЗД матки немає необхідності в наповненому сечовому міхурі. Якщо у жінки має місце алергічна реакція на латекс, про це обов'язково варто поставити до відома лікаря.

Показання
В цілях профілактики УЗД потрібно робити 2 рази на рік.
Не можна ігнорувати ультразвукове дослідження, якщо пацієнтка вирішила завагітніти, або вже знаходиться в «цікавому положенні, після пологів, а так само при настанні менапаузального періоду.

УЗД матки і придатків обов'язково призначається у випадках, коли мають місця такі ознаки:
• хворобливі менструації;
• порушення циклу (тривалі або занадто короткі менструації, короткий цикл);
• хворобливі відчуття тягне характеру внизу живота;
• сильні болі в боці;
• кров'янисті виділення ациклічні характеру;
• вагінальні (Не фізіологічні) виділення;
• виділення при прийомі оральних контрацептивів;
• виділення в менопаузу.

Так само УЗД необхідно:
• при вагітності;
• при безрезультативних спробах зачати;
• після пологів, абортів (щоб подивитися тонусу матки).

протипоказання
1. Присутність на шкірних покривах в місці огляду ран, гнійників, свищів.

УЗД матки
Проводячи дане дослідження, лікар оцінює розміри матки, її тонус, місце розташування, структурні особливості міометрія, присутність будь-яких новоутворень, поліпів, а так само патологічно розширених судин.

Якщо виявляється пухлина, обов'язково дивляться її локалізацію, розміри, форму, тканинну структуру, контури, а так само ехогенність.
Якщо виявляються аномалії розвитку матки, це зазначається у звіті.

Норми при ультразвуковому дослідженні матки
Положення - матка відхилена у напрямку до прямій кишці або сечового міхура.
Товщина ендометрію - 1-2 мм (оцінюється на 7 день після чергової менструації). Якщо дослідження проводиться відразу після настання овуляції, показники будуть значно вище - 10 - 15мм. Крім того, здоровий ендометрій має однорідну структуру, на ньому відсутні будь пухлиноподібні утворення.

УЗД придатків
Дана процедура проводиться з метою визначення розмірів яєчників, їх форми, присутності (або відсутності) жовтого тіла, фолікулів. Якщо виявляються патологічні новоутворення, вони обов'язково зазначаються у звіті з повним описом.

Коли придатки досліджуються з метою оцінки їх функціонального стану, УЗД потрібно провести тричі:
• Перше - на 8-10 день циклу, коли вибирається домінантний фолікул.
• Друге - на 14-16 день циклу, коли визначається розмір вибраного фолікула. У нормі розмір дорівнює 17 - 23мм.
• Третє - на 22-24 день циклу, коли можна виявити жовте тіло (якщо воно є, то це означає, що процес овуляції пройшов успішно).

Норми при ультразвуковому дослідженні придатків
Розташування - несиметрично, з двох сторін від матки (у кількості 2 штук). При цьому ступінь видалення від кутів матки мінімальна.
розміри:

ширина - 55 -25мм;
Довжина - 25 - 40мм;
товщина - близько 15мм.

Яєчник при УЗД виглядає як капсула, заповнена різними за ступенем зрілості фолікулами. Якщо дослідження проводиться в 2 фазу циклу, дана картина доповнюється присутністю в яєчнику серед інших фолікулів одного, домінантного. Він помітно крупніше інших, і при овуляції може бути 18 -20мм.

Маткові труби в нормі не проглядаються. Їх присутність на моніторі може вказувати на те, що має місце запальний процес.
Гінекологічні патології, які діагностуються при дослідженні матки і придатків ультразвуком

міома
Патологія при УЗД визначається збільшенням розміру самого органу і зміною його місця розташування. Даний метод є незамінним при діагностиці даної патології, оскільки дозволяє побачити міоматозного вузли маленьких розмірів (близько 1см).

Основний симптом при міомі, який змушує жінку виявити занепокоєння - болі, що виникають при статевої близькості, при дефекації і спорожнення сечового міхура. Вони можуть з'являтися в будь-який день менструального циклу. Причиною для проведення УЗД матки можуть так само стати тривалі менструації і патологічні виділення з піхви.
ендометріоз

При даній патології ендометрій «вкорінюється» і росте поза матки. Лише за даними УЗД не можна з 100% точністю сказати, що у пацієнтки є це захворювання. Однак запідозрити його можна. І в цьому випадку жінці необхідно пройти повне обстеження для підтвердження (або виключення) діагнозу. Це зробити необхідно для своєчасного лікування.
Симптоми при ендометріозі можуть бути наступні: виділення кровянистого характеру (нерідко з запахом) з піхви в міжменструальний період, болі при статевому контакті, безпліддя.

вади розвитку
Зміни форми матки, наявність у ній «зайвих» структур добре проглядаються при ультразвуковому дослідженні. Якщо дана патологія виявляється, для її підтвердження зазвичай призначається контрастна рентгенографія. Діагностуються такі вади розвитку, як дворога матка, седловидная матка, наявність двох органів, недорозвинена матка. Всі ці захворювання найчастіше розвиваються унаслідок порушень, що виникають в період ембріогенезу.

поліпи
Патологічне розростання слизового шару, що вистилає порожнину матки, визначають як поліпи. Безсимптомний перебіг захворювання часто «перешкоджає» його раннього виявлення та своєчасного лікування. Проте в деяких випадках симптоми все ж присутні. Це безпліддя і вагінальні виділення з домішкою крові. При УЗД хворобу можна визначити за патологічно товстому ендометрію, який при здоровому органі в цей період повинен бути набагато тонше.

Рак шийки матки
Ракові зміни можуть виникати як в ендометрії, так і в шийці матки. УЗД дозволяє точно визначити злоякісне новоутворення, так як пухлинна тканина має відмінну від нормальної тканини ехогенність. У разі підозри на рак, лікар, перш ніж поставити такий серйозний діагноз, дає пацієнтці напрямок на біопсію. Це робиться тому, що злоякісне ураження слизового шару на перший погляд схоже з міомою.

кісти придатків
Дана патологія серед жіночих хвороб займає лідируючі позиції. Кіста - це своєрідна пухлина. Передбачається, що основні причини її появи - це гормональні збої і порушення в процесі овуляції. Багато представниць слабкої статі живуть з цією патологією, навіть не підозрюючи про її існування. І лише коли кіста виростає до великих розмірів, проявляючись характерними симптомами (больовим синдромом і ациклічності місячними), жінка вирішує звернутися до лікаря. Спеціаліст проводить огляд і для підтвердження діагнозу призначає УЗД, яке дозволяє явно диференціювати кистозную тканину від нормальної. На екрані проглядається порожнина в вигляді бульбашки, всередині якого знаходиться серозна рідина.

Найбільшу небезпеку становлять істинні кісти, так як саме вони можуть «трансформуватися» у злоякісну пухлину. Функціональні кісти, причина утворення яких пов'язана з незакінченою овуляцією, в більшості випадків зникають самі. Тому, перш. Ніж приступити до лікування, необхідно визначити, до якого виду належить виявлене кістозної освіта.
Вдаючись до ультразвукового дослідження, можливо так само виявити полікістоз яєчників, який вражає обидва органи, причому кіст багато, і вони буквально «окупують» придатки.

сальпінгіт
Патологія виявляється поєднаним ураженням запального характеру придатків і фаллопієвих труб. Симптоми захворювання схожі з такими при аднекситі. Сканер ультразвукового апарату визначає наявність в уражених органів не характерною для здорових тканин ехогенності. Для уточнення діагнозу проводиться додаткове обстеження. Основні ознаки захворювання: збої в жіночому циклі, болі в боці або внизу живота, болючість при статевому контакті, дефекації і т.д.

Поразки яєчників пухлинного характеру
Будь-яке пухлинне утворення (як доброякісне, так і злоякісне) за своєю структурою відрізняється від здорової тканини, що і дозволяє «побачити» його при дослідженні матки і придатків за допомогою ультразвуку. У кожному разі, лікар, що проводить діагностику, не ставить остаточний діагноз без результатів додаткового обстеження, після якого, визначивши причину і стадію захворюванні, приймається рішення про лікування.

Апоплексия придатків
Основна ознака даної хвороби: крововилив в область половойжелези. Причини такого стан можуть бути різні: пошкодження органів статевої сфери жінки, довгостроково поточні гінекологічні патології. У важких випадках, при обширних крововиливах, вдаються до оперативного втручання. УЗД є обов'язковим при раптових різких болях внизу живота, що супроводжуються ознобом, слабкістю. Даний метод дозволяє безпомилково діагностувати апоплексію.

Трубна вагітність
При настанні позаматкової вагітності труби, які в нормі при огляді матки не проглядаються на моніторі, візуалізуються. Добре видно саме та труба, в якій зафіксувалося плодове яйце. Такий стан загрожує розривом труби, і є досить небезпечним для життя жінки. Якщо вагітність настала поза порожнини матки, лікар приймає рішення про видалення плодового яйця хірургічним шляхом.

УЗД і вагітність
Для вагітної жінки перше УЗД (та й наступні теж) - це хвилюючий момент, коли вона може подивитися на свого малюка на самих ранніх етапах його розвитку. Для лікаря дане дослідження - спосіб оцінити як ступінь і правильність розвитку майбутньої дитини, так і те, як себе «відчуває» плацента і матка (стан міометрія, шийки матки, навколоплідних вод, тонус органу).

Багато жінок, не чекаючи 10 - тижневого терміну, вже в терміні 5 тижнів поспішають на УЗД, щоб на 100 % бути впевненими у своєму «цікавому положенні». Трохи пізніше, в терміні 7-8 тижнів, можна добре побачити прикріплене до внутрішньої стінки матки плодове яйце, визначити активність плода, його життєздатність. Лікар так само оцінює стан навколоплідних вод і тонус матки.

Найчастіше, перше УЗД при вагітності проводиться в терміні 10-12 тижнів, коли лікар може з точністю до 2-3 днів визначити день, коли повинні наступити пологи. У цей час оцінюється стан плаценти і місце її прикріплення. Так само виглядає матка і її тонус, цервікальний канал. Все це необхідно для того, щоб ведення вагітності було максимально правильним. Для виключення генетичних патологій вимірюється товщина тканин, оточуючих шию ембріона.

На наступне УЗД жінка приходить в терміні 22-23 тижні, коли можна побачити (або виключити) вади розвитку майбутньої дитини. Обов'язково оцінюється розвиток плоду - відповідність термінів розміром. Обов'язково досліджується плацента, навколоплідні води, виглядає тонус матки.

Останнє УЗД проводиться в 30 - 32 -тижневому терміні, коли можна подивитися, яка активність плода. Якщо необхідно, додатково роблять допплерографическое дослідження судин майбутньої дитини і плаценти. Якщо виявляються які-небудь порушення, або тонус матки підвищений, жінці, для збереження вагітності, пропонується лягти під спостереження в стаціонар.

На будь-якому терміні, у разі підвищення тонусу матки, жінка поміщається в стаціонар. Лікар призначає препарати, що розслаблюють матку і, тим самим, запобігають викидень. Якщо жінка бажає зберегти вагітність, вона зобов'язана виконувати всі призначення і дотримуватися рекомендації лікуючого гінеколога.

Після пологів, на третю добу, для контролю за процесами відновлення в матці, обов'язково проводиться УЗД органу. При цьому критерії норми індивідуальні, і залежать від особливостей організму жінки, допологового стану матки, кількості пологів і т.д.