Гірсутизм - це суто жіноче захворювання, при якому у жінки волосся починає рости за чоловічим типом.
Це означає, що грубі пігментовані волосся замінюють Пушкова у верхній частині грудей і спини, в області над верхньою губою, на щоках і на підборідді. А в області геніталій замість звичного трикутника з волосся з'являється ромб з вираженою «доріжкою» у напрямку до пупка.

Гірсутизм може бути виражений в різному ступені. В одних випадках це незначний «пушок» над верхньою губою, вугри і порушення менструального циклу.
В інших же випадках крім зміни характеру волосяного покриву розвивається так звана вирилизация. Процес вірілізації зачіпає і тіло жінки, і її поведінку.

Зміни тіла:
• зменшення розмірів молочних залоз і великих статевих губ, збільшення клітора;
• зменшення кількості вагінального мастила;
• збільшення обсягу і маси м'язів;
• огрубіння голосу;

• поява великої кількості вугрів;
• розвиток облисіння за чоловічим типом, при якому волосся випадає на маківці, в області скронь;
• порушення менструального циклу, нерегулярні місячні;
• безпліддя.

Зміни поведінки:
• посилення статевого потягу;
• підвищення збудливості нервової системи, поява схильності до агресії.

причини розвитку
В основі розвитку захворювання лежить підвищення рівня чоловічих статевих гормонів андрогенів в організмі жінки. Привести до гіперандрогенії можуть порушення роботи трьох залоз внутрішньої секреції (яєчники, надниркові залози і гіпофіз).

Призводять до порушення роботи залоз внутрішньої секреції і надмірної виробленні андрогенів:
• генетичні та хромосомні дефекти;
• ідіопатичний синдром надлишку андрогенів - захворювання, причини якого не з'ясовані;
• набута або природжена гіперплазія кори надниркових залоз, пухлини надниркових залоз;
• деякі лікарські препарати: оральні контрацептиви, що містять прогестини, анаболіки, глюкокортикостероїди, миноксидил і деякі ін .;
• полікістоз і пухлини яєчників, лютеоми вагітних, хронічна ановуляція;
• синдром Іценко-Кушинга;
• гипоталамическая аменорея.

види гірсутизму
Розрізняють декілька видів гірсутизму за характером перебігу захворювання.
ідіопатичний гірсутизм
Прийнято вважати, в основі розвитку даної форми гірсутизму є підвищена чутливість шкіри до нормального кількості андрогенів.
Зовнішні зміни невиражені і полягають у появі темного волосся в області над верхньою губою, вугрової висипки. Може порушуватися менструальний цикл.

конституціональний гірсутизм
Може зустрічатися у жінок однієї сім'ї, так як передається у спадок. Найчастіше дана форма захворювання зустрічається у мешканок Середземномор'я та Кавказу, ніж у європейок. У жінок, що страждають конституційним гирсутизмом, в юному і зрілому віці надлишок андрогенів може не визначатися, але при цьому оволосіння тіла може бути надмірною з самого початку.
Найбільш вираженими ознаки гірсутизму стають у таких жінок після настання менопаузи.

екзогенний гірсутизм
Пов'язаний з надходженням в організм жінки андрогенів для лікування певних захворювань або нарощування м'язової маси у тих, хто займається спортом.
Якщо жінка приймає андрогени під час вагітності, то з гірсутизм може народитися дитина.
При цьому у новонародженого можуть бути зміни в будові зовнішніх статевих органів.

Чи можна завагітніти, якщо поставлено діагноз гірсутизму?
Насправді важливий у визначенні прогнозу по вагітності не стільки сам діагноз гірсутизму, а збереження функції яєчників і відсутність серйозних захворювань, які могли стати причиною розвитку оволосіння за чоловічим типом, наприклад, пухлин, які вимагають проведення операції.

як діагностувати
Зазвичай на прийомі лікар гінеколог або ендокринолог визначає, чи є у жінки надмірне оволосіння, чи є надлишок рослинності ознакою гірсутизму або гіпертрихозу, чи є ознаки вірилізації. І тільки після цього призначає інструментальні дослідження і лабораторні тести. Потрібен цей етап для того, щоб не відправляти на непотрібні обстеження тих, хто просто незадоволений своєю зовнішністю через надлишок небажаного волосся на тілі або обличчі.

Ті, у кого характер оволосіння або інші непрямі ознаки дозволяють запідозрити гірсутизм, проходять:
• визначення гормонального фону пацієнтки: виконується дослідження сироватки крові на гормони тестостерон, андростендіон, 17-гідроксіпрогестерон, кортизол, гонадотропіни, пролактин;
• УЗД органів малого тазу для виключення патології з боку яєчників;
• розгорнутий біохімічний та загальний аналіз крові.

лікування
Залежно від причини, по якій у жінки розвинулося оволосіння за чоловічим типом, застосовуватиметься та чи інша схема лікування.
Ідіопатичний і сімейний гірсутизм як правило вимагають лише видалення небажаного волосся. Якщо хвора відзначає порушення менструального циклу або переживає через рясної вугрової висипки, то їй можуть бути призначені коки для коррекцііуказанних порушень.

Якщо розвивається вирилизация, то застосовують цілий комплекс засобів:
• оральні контрацептиви з антиандрогенною дією (Жанін, Діані-35) або медроксипрогестерон 150 мг в / м 1 раз на три місяці;
• антіандрогени, такі як спіронолактон або ципротерон в разі недостатньої ефективності оральних контрацептивів;
• протигрибковий засіб кетоконазол, яке за структурою своїх молекул близько до естрогенів і має виражену фемінізірующее дію у разі тривалого прийому.

Перших результатів лікування не варто чекати раніше, ніж через 6 місяців після початку лікування.
У тому випадку, якщо виявляються пухлини органів ендокринної системи або серйозні захворювання, для яких гірсутизм є лише наслідком, проводиться лікування основних захворювань.
Після лікування основних захворювань або корекції гормонального фону приріст нових волосся в небажаних для жінки місцях припиняється, але вже сформувалися волосся не випадають і продовжують зростати. Тому другим етапом корекції зовнішніх проявів гірсутизму йде епіляція.

Проводитися видалення небажаної рослинності повинно такими методами, які не будуть провокувати активність волосяних фолікулів.
Це означає, що краще відразу зважитися на електро-, лазерну або елос-епіляції, ніж кожен день голитися або висмикувати волосся за допомогою воску або шугаринга раз на три тижні.