Видалення матки або гістеректомія супроводжується не тільки анатомічними скелетними змінами після операції, але змінює нормальну анатомію внутрішніх органів, часто супроводжується запальними процесами, утрудненим сечовипусканням, слабкістю тазових м'язів і зв'язок, рясними вагінальними кровотечами, збільшенням лімфатичних вузлів, ранньої менопаузою та іншими патологіями.

Скелетні зміни після гістеректомії: можна чи ні лікувати?
У інтактної жінки, якої не видаляли матку, між грудною кліткою і тазостегновими кістками розташована талія. У нормі талія - найвужче місце тулуба, далі йде живіт - зона з природного кривої. Крива спускається до нижньої частини спини, огинає лінію стегон, куприк і плавно спускається до подовженою частини тулуба - ногам. Це пропорційна, здорова картина анатомічного атласу жінки. Однак вона змінює свої обриси після видалення матки.

У нормі матку утримують на місці чотири види зв'язок. Зв'язки - ліси або опорні конструкції, які утворюють живіт або ядро живота.
Коли зв'язки рвуться після видалення матки, хребет стискається, відбувається поступове зближення кісток стегна і тазових кісткових тканин. Це викликає скорочення і потовщення м'язів живота, формує виступаючий живіт, деформує криву нижній частині спини, викривляє куприк, створює враження впали сідниць.

У деяких жінок після видалення ці зміни викликають в області живота утворення ненависних складок жиру без збільшення ваги тіла. У інших більше схоже на вагітний живіт, у третіх провокує ішіас - запалення або ущемлення сідничного нерва, коли ниють не тільки живіт і нога, але нестерпно болить куприк і вся спина.
Якщо болить куприк від скелетних змін, як лікувати?

Скелетні зміни після видалення матки призводять до хронічних болів у спині, стегнах, ногах і грудній клітці. Болі після видалення можуть супроводжуватися поколюванням і втратою чутливості в ногах і ступнях ніг. При відсутності остеопорозу після операції жінки втрачають кісткову висоту, що неминуче призводить до розвитку стенозу хребетного каналу.

Хронічні болі внаслідок видалення матки від скелетних змін часто супроводжуються погано вираженими симптомами, що віддають в ноги, мають не гінекологічне походження, вимагають іншого підходу при постановці діагнозу і призначення лікування. Походження болю після видалення лікар з'ясовує на підставі:
• ноціцепціі - активності в аферентних нервових волокнах в периферійній і центральній нервовій системі. Активності, яка могла порушуватися різноманітними шкідливими стимулами, що володіють руйнує або ушкоджує природою;
• больові відчуття. Ознак, джерел сигналу або події, що викликала біль;
• Інтенсивності болю. Афективної реакції на подію;
• Поведінки болю. Адаптивних змін (функціональних або дисфункціональних).

Фізіологічні процеси, коли болить куприк лікар оцінює на підставі:
• Реакції на тепло і холод;
• Механічних вправ (нахилів, присідань, ходьби, стрибків на ноги і подібних заходів);
• Хімічних аналізів. Аналізи визначають в організмі рівень гістаміну, брадикініну, простагландинів, серотоніну, ацетилхоліну, протеолітичних ферментів, іонів калію, речовин, диагностирующих ішемію, неврози і запалення.

Причини хронічних болів лікар групує як:
• Структурні, що виникають на тлі поточних руйнівних процесів, таких як артрит або рак;
• Психофізіологічні, що виникають на тлі м'язових спазмів, післяопераційних відновлювальних заходів;
• Соматичні, що виникають на тлі психогенних факторів.

Локалізація джерела болю часто для лікаря стає важким завданням. Причиною труднощів є те, що біль виникає з умов, які впливають на широку область і зачіпають болючі волокна інших органів. Больові волокна здорових органів генерують сигнали болю і не дозволяють лікарю легко розпізнати хворобу.
Оцінка стратегії: як лікувати?
Після видалення матки біль будь-якої тривалості і природи лікар повинен оцінювати, насамперед, із загальної історії хвороби, фізичній огляду і аналізів. Лабораторні та діагностичні дослідження часто можуть поставити точний діагноз, але залежать від клінічних проявів патології.

Скелетні патології при гістеректомії можуть бути різні. Найпоширенішими патологіями при гістеректомії є:
• Обмеження сідничного нерва (хвороба ішіас, радикуліт);
• Стеноз хребетного каналу.
Сідничний нерв - найбільший нерв крижового сплетення. Він утворений корінцями крижового сплетення і проходить від нижньої частини спини через куприк, сідничні м'язи вниз по задніх поверхнях кожної з ніг.

Защемлення сідничного нерва або корінців крижового сплетення могло статися:
• Під час проведення операції відсікання матки;
• У період постгістеректомічного відновлення;
• Після операції внаслідок прискореного або природного старіння організму.

У разі постгістеректомічного ішіасу, що віддає в ноги і спину, він, швидше за все, був викликаний защемлением сідничного нерва під час операції або в період відновлення. Виникнення такої умови призводить до постійної або тимчасової болю, що віддає в ноги і спину, оніміння або поколювання нижній частині спини, болях в сідницях або ногах. Інтенсивність болю може бути будь-який, варіюватися від переривчастою до постійної і серйозною.

Методи лікування патології
При затисканні сідничного нерва рекомендується:
• Попеременное використання холоду і тепла на куприк;
• Застосування болезаспокійливих і протизапальних препаратів за призначенням лікаря;
• Призначення епідуральних ін'єкцій стероїду в куприк;
• Лікувальна фізкультура;
• Мануальні процедури;
• Голковколювання;
• Терапевтичний масаж.

Другий поширеною причиною болю після операції є стеноз хребетного каналу. Захворювання відбувається через звуження хребетного каналу, діагностується по болів в спині і поясниці, поколювання й оніміння області куприка, болі віддає в ноги.
У разі коли болить куприк, відчуття можуть носити сильно виражений характер, бути стріляють, віддавши в ногу і сідниці.
Методи лікування стенозу хребетного каналу залежать, насамперед, від того, як болить куприк. Якщо болі виникли від навантаження, необережних рухів або внаслідок інтенсивних навантажень, призначається консервативне лікування, прийом нестероїдних протизапальних препаратів, в гострих випадках - строгий постільний режим.

Якщо болі виникли з причини гриж, раку та інших серйозних патологій, які не усуваються консервативним лікуванням, то показано хірургічне лікування.
Зміни у внутрішніх органах після видалення матки
Після операції видалення матки у жінок спостерігається зміна внутрішньої будови тіла. Операція, насамперед, впливає на сечовий міхур і кишечник. До видалення матки м'язова тканина матки відділяється сечовим міхуром від тіла кишечника і утримується в правильній позиції. Після проведення операції з видалення матки відбуваються непоправні зміни, що порушують анатомію внутрішніх органів таза.

В результаті природне переповнення кишечника і сечового міхура призводить до відчуттів дискомфорту, виникненню сильно вираженою хронічного болю, що посилюється під час ходьби, а також до розвитку спайкової хвороби, яка характеризується утворенням нееластичною рубцевої тканини - спайок в черевній порожнині.
В даному випадку повне спорожнення кишечника не може повністю усунути біль і може бути проблематичним. Спайки можуть ускладнювати роботу кишечника і сечового міхура, загрожувати життю пацієнтки, провокувати випадання піхви, пошкодження сечоводу, утворення свищів і втрату якості життя. Гістеректомія також може збільшити ризик розвитку нирково-клітинного раку.

Спаечна хвороба, симптоми, профілактика та лікування хвороби
Спаечна хвороба - патологія, яка характеризується виникненням патогенних умов, що призводять до утворення спайок в черевній області. Хвороба супроводжується гострим болем в області живота, виникає через порушення роботи кишечника, призводить до зміни кровообігу кишечника і супроводжується блювотою, нерегулярним стільцем, сильним спученням живота. Чим лікувати недугу?

Після операції для запобігання спайкової хвороби пацієнткам часто призначають фізіопроцедури. Лікувальні заходи роблять рубці більш м'якими і сприяють розсмоктуванню вже утворених рубців.
В якості фізіопроцедури часто призначають магнітотерапію - абсолютно безболісну процедуру, засновану на благотворну дію магнітних полів на пошкоджені тканини організму.
Нехтування лікуванням хвороби призводить до спайкової кишкової непрохідності і вимагає проведення нової операції на черевній порожнині.

Якщо спайкова хвороба супроводжується малопомітними симптомами: змащеній болем, короткочасними нападами з тривалою ремісією - це все одно погано для організму. Такий перебіг захворювання знесилює організм і дає можливість пацієнткам нехтувати важливими профілактичними заходами, до яких відносяться: дотримання здорового способу життя, виконання лікувальної гімнастики, правильне харчування, виключення надмірних навантажень.