Сальпингоофорит: серйозна загроза репродуктивному здоров'ю
За статистикою запалення в органах статевої системи переносить кожна друга жінка, причому в більшості випадків воно трансформується в хронічну форму.

Більш того, запальний процес створює сприятливий фон для онкологічної патології, а також сприяє проблемам із зачаттям. Про те, як взаємопов'язані сальпінгоофорит і вагітність, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Що називають сальпингоофоритом
Гінекологи так іменують запальний процес, що вражає яєчники і маткові труби. Досить часто він ускладнюється патологічними змінами і в інших відділах статевої системи. Так, у багатьох жінок під час планового огляду діагностується лейкоплакія шийки матки.

Чим небезпечне це захворювання? Загальноприйнято, що виник всередині маткових труб запальний процес призводить до формування спайок, які роблять злиття статевих клітин практично неможливим. Пов'язано це з тим, що сперматозоїди з порожнини матки не можуть проникнути в черевну порожнину і зустрітися з яйцеклітиною. Крім цього поширення запального процесу в розташовані нижче відділи репродуктивної системи може стати основою для формування доброякісних або злоякісних пухлин. Так, лейкоплакія шийки матки здатна перероджуватися в ракову патологію.

Механізм розвитку сальпінгоофориту.
Згідно з наявними даними спочатку хвороботворним процесом уражаються маткові труби (тобто виникає сальпінгіт), а потім запалення переходить на яєчники (тобто розвивається аднексит).

Причини сальпингоофорита.
Розрізняють інфекційні та запальні фактори, здатні привести до формування даної проблеми.
До першої групи належить зараження жінки різними збудниками статевих інфекцій, особливо гонококком. Цей мікроб здатний викликати не тільки гнійний процес в маткових трубах, а й активний розвиток у них сполучної тканини, що в кінцевому підсумку призводить до безпліддя.

Досить часто сальпінгоофорит викликається вірусами, в тому числі і тими, з якими пов'язана лейкоплакія шийки матки. До таких відносять: вірус простого герпесу, папіломи людини і т.д.
Серед неінфекційних факторів, які можуть провокувати сальпінгоофорит, перше місце займають різні лікувальні та / або діагностичні гінекологічні операції. Особливо часто запальним процесом ускладнюються аборти і діагностичні вискоблювання (останні застосовуються у жінок в клімактеричному періоді для зупинки маткових кровотеч). Крім цього зазначені процедури чреваті розвитком такого грізного захворювання як лейкоплакія шийки матки.

У деяких випадках запалення придатків матки спровоковано початком статевого життя або менструацією. В останньому випадку репродуктивна система жінки стає особливо вразливою, а тому при місячних слід уникати переохолоджень, фізичних перевантажень і занять сексом.

Які симптоми сальпингоофорита
Ознаки даного захворювання відрізняються в залежності від вираженості запального процесу. Так, гостра патологія має виражені симптоми, а той час як хронічна може протікати без будь-яких проявів (так само, як і лейкоплакія шийки матки).

Ознаки гострого сальпінгоофориту:
• Інтенсивні болі в нижніх відділах живота (ниючі, тягнучі), які виникли після переохолодження або пов'язані з менструацією.
• Підвищення температури тіла (в більшості випадків до 380С), яке супроводжується ознобом і підвищеним потовиділенням.

• Дискомфорт під час статевого акту. Слід зазначити, що при сальпингоофорите після статевих зносин ніколи не буває виділення крові з статевих шляхів (останнє характерно для пухлинних або передпухлинних захворювань статевої сфери. Досить часто так проявляється лейкоплакія шийки матки).
• Можуть виникати різні порушення менструального циклу, які викликані запальним процесом в яєчниках.

Що стосується хронічного сальпінгоофориту, то він може проявлятися такими симптомами:
• Безпліддя (відсутність вагітності протягом 1-1,5 років при регулярного статевого життя без використання протизаплідних засобів).
• Порушення психічної сфери (підвищена стомлюваність, синдром хронічної втоми, дратівливість).
• Формування супутніх гінекологічних проблем (спайковий процес, лейкоплакія шийки матки, дисбіоз піхви і т.п.).
• Рясні виділення, які можуть бути прозорими або гнійними.

Що буде, якщо не лікувати?
Багато жінок, на жаль, відвідують гінеколога досить рідко. Однак помилкова сором'язливість і виправдання в дусі «зовсім немає часу» обертаються, в більшості випадків, достатньо трагічними наслідками.

Отже, що ж станеться, якщо візит до гінеколога при сальпингоофорите «відкласти на потім»:
• Розвинеться трубна непрохідність, яка рано чи пізно стане причиною ненастання вагітності.
• Може сформуватися гнійник на яєчнику або в трубі, розрив якого небезпечний розвитком перитоніту (запалення оболонки, що покриває органи черевної порожнини. Це грізне захворювання часто закінчується смертю).

• Розвитком запального процесу в нирках та сечовидільної системі (цистит тощо).
• зроговіння слизових оболонок статевих органів (лейкоплакія шийки матки).
• Спаечная хвороба. Утворилися нитки сполучної тканини міцно пов'язують петлі кишечника, в результаті чого порушується його робота. Досить часто це стає причиною запорів, складно піддаються лікуванню.

Як можна діагностувати сальпінгоофорит
Для того, щоб виявити що описується захворювання, необхідно пройти наступну програму досліджень:
• Гінекологічний огляд. При цьому можна також діагностувати такі захворювання як вагініт, лейкоплакія шийки матки, пухлини піхви і зовнішніх статевих органів. При обмацуванні матки двома руками можна визначити виражену болючість в місці проекції яєчників, що буде вказувати на наявність сальпингоофорита.

• Проведення цитологічного дослідження мазків з цервікального каналу. Воно проводиться всім жінкам після початку статевого життя і передбачає дослідження отриманого матеріалу під мікроскопом. При цьому можна виявити зміну клітинного складу слизових оболонок, що особливо цінно в діагностиці таких захворювань як рак або лейкоплакія шийки матки.
• Бактеріологічне дослідження мазків з піхви для виявлення збудників статевих інфекцій. При необхідності проводиться визначення рівня антитіл крові до деяких вірусів.
• Ультразвукове дослідження нирок і органів статевої системи. При сальпингоофорите можуть визуализироваться збільшені в розмірах яєчники з розмитими контурами.

• При необхідності призначається комп'ютерна або магнітно -резонансна томографія.
• Якщо діагноз продовжує залишатися неясним, то може проводитися лапароскопія. Дана процедура передбачає введення в черевну порожнину спеціального апарату, який дозволить детально вивчити стан матки, її труб і яєчників.

Методи лікування сальпінгоофориту
Терапія описуваного захворювання значно відрізняється в залежності від його активності, а також форми (гостра, хронічна).
При гострому сальпингоофорите лікування проводиться в умовах стаціонару під ретельним лікарським наглядом. Пацієнтці призначається постільний або напівпостільний режим, а також спеціальна дієта. Щодня 3-4 рази на добу на низ живота прикладається грілка з льодом (приблизно на 1-2 години).

При високій активності запального процесу препаратами першої лінії є антибіотики, при цьому перевага віддається наступним:
• захищені пеніциліни (комбінація ампіциліну з клавулановою кислотою);
• тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін);
• цефалоспорини (2-3 покоління);
• аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин, амікацин). При використанні даної групи лікарських засобів слід враховувати їх несприятливий вплив на слуховий нерв і тканина нирок;

• макроліди (азитроміцин, спіраміцин, кларитроміцин);
• фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Після 3-5 днів регулярного використання антибіотиків раціонально призначити препарати, що володіють протигрибковим дією (ністатин, кетоконазол, флюконазол).
Іноді для підвищення ефективності лікування антибіотиками їх можуть вводити безпосередньо в область придатків матки. Для цього виконується пункція черевної порожнини через задній звід піхви.

Слід зазначити, що антибактеріальна терапія вибирається для кожної жінки індивідуально з урахуванням маси тіла і даних бактеріологічного дослідження виділень зі статевих шляхів.
Якщо жінку турбує інтенсивний больовий синдром, то їй призначаються анальгетики, наприклад, анальгін, німесулід, диклофенак. Вони додатково володіють і протизапальним ефектом, що відіграє позитивну роль при наявності у жінки супутніх захворювань статевої системи, наприклад, таких як цервіцит, лейкоплакія шийки матки, вульвовагініт.

Оскільки гострий сальпінгоофорит відноситься до серйозних захворювань, які при несприятливому перебігу можуть викликати навіть летальний результат, пацієнтці проводиться активна терапія, спрямована на зниження інтоксикації, підвищення захисних сил організму і профілактику утворення спайок.

Якщо у жінки хронічний сальпінгоофорит, то її лікування дещо інше. Їй може проводитися аутогемотерапия - зворотне введення очищеної та обробленої спеціальним чином крові. Така процедура стимулює захисні сили організму і перешкоджає виникненню рецидивів захворювання. Аутогемотерапию комбінують із застосуванням таблеток кальцію глюконату. Використання описаного методу стимуляції захисних сил організму може допомогти також у повному зціленні від такого патологічного стану як лейкоплакія шийки матки.

Далі можливе призначення антибіотиків групи нітрофуранів (нитроксолин, 5 -НОК), які перешкоджають ураженню інфекцією сечовивідних шляхів. При необхідності проводять лікування інфекційних (бактеріальних, вірусних) захворювань статевої системи, а також супутніх патологічних процесів (фіброміома, спаечная хвороба, лейкоплакія шийки матки).
Якщо жінка планує вагітність, але в трубах розвинулася / розвивається непрохідність, то їй можна призначити розсмоктуючу терапію, наприклад, трипсин, плазмол, лідаза, рідкий екстракт алое і т.п.

У тому випадку, коли запальний процес не піддається купіруванню нестероїдними протизапальними засобами, можуть призначатися глюкокортікоїдниє препарати. Однак слід враховувати їх виражені несприятливі ефекти. Зокрема, вони можуть активувати поділ патологічних клітин при такому захворюванні як лейкоплакія шийки матки.
Серед вітамінів, ефективність яких доведена, у стадії ремісії показані такі з них: В1, А, С і Е. У деяких випадках можуть бути використані полівітамінні препарати.

При супутніх захворюваннях піхви або шийки матки призначається місцеве лікування. Так, можна використовувати протизапальні свічки і спринцювання розчинами антисептиків. При патології шийки матки пухлинного або передпухлинного характеру (лейкоплакія шийки матки) показана консультація онколога для вирішення питання про подальшу тактику терапії.

Місцева терапія сальпингоофорита
У гінекології широко застосовується введення лікарських засобів через піхву з метою підвищення ефективності терапії. Традиційно використовуються наступні методи:
• запровадження відвару лікарських трав (ромашка, евкаліпт, акації квіти) глибоко в піхву за допомогою спеціальної трубки з двома прорізами. Тривалість курсу лікування 9-10 днів;
• після кожної процедури зрошення вводиться вагінальний тампон, рясно змочений димексидом з водою (1:3) з додаванням антибіотика, розсмоктуючого препарату (трипсин, лідаза тощо) або мазі Вишневського.

Такі впливи сприятливо позначаються і на стані слизової оболонки піхви. Крім цього використанням описаних вище тампонів можна домогтися регресії такого захворювання як лейкоплакія шийки матки.

Фізіотерапія в лікуванні запалення придатків матки
При гострому характері процесу показані такі процедури:
• Вплив УВЧ на область проекції маткових труб і яєчників.
• Лазерне (внутрішньовенне) опромінення крові.
• оксігенобаротерапія.

При згасанні запального процесу можуть використовуватися:
• Електрофорез з цинком, магнієм, йодом і міддю на місця проекції придатків матки. Лікувальна дія зазначених речовин обумовлено, в першу чергу, зниженням продукції естрогенів, запобіганням утворення спайок і розслабленням м'язів. Зменшення кількості жіночих статевих гормонів сприятливо впливає на деякі супутні захворювання жіночої статевої сфери, наприклад, такі як лейкоплакія шийки матки.

• Индуктотермия. Дана процедура значно підвищує ефективність антибактеріальних засобів.
• Використання ультразвуку (імпульсний режим).

Лікування сальпингоофорита народними засобами
Лікування запального процесу в придатках матки за допомогою лікарських трав допустимо тільки в період загасання запального процесу. Бажано проводити його під ретельним лікарським контролем, оскільки не всі засоби народної медицини сумісні з аптечними препаратами.
Лікарями гінекологами успішно апробовані такі рецепти, які крім сальпингоофорита можуть бути ефективними в лікуванні такого захворювання як лейкоплакія шийки матки.

Рецепт вагінальних тампонів:
• взяти по 20 мл настоянки евкаліпт і настоянки календули. Додати 10 мл димексиду і 50 мл ланоліну. Ретельно змішати дані інгредієнти, нанести їх на ватний тампон і вставити його в піхву на ніч;
• можна також використовувати масло обліпихи, яке наноситься на ватний або марлевий тампон і вводиться в піхву. Воно має високу ефективність для лікування пацієнток з таким патологічним станом як лейкоплакія шийки матки.

Рецепт для спринцювань:
• взяти суміш квіток липи і ромашки в співвідношенні 2:3, залити крутим окропом і залишити настоюватися протягом 12-14 годин. Після цього процідити і провести спринцювання. Вказану процедуру рекомендується проводити двічі на добу.
Однак пацієнткам, які страждають від такого захворювання як лейкоплакія шийки матки, спринцювання слід проводити строго після консультації з гінекологом.