Рентген нирок - ефективна діагностика порушення анатомічної будови і наявності патологічних змін в балія, чашечках, уретрі і сечовому міхурі у дітей і дорослих. Впровадження ретроградної пієлографії близько 70 років тому зробило істотний прорив в урології.

Рентгенодіагностика хвороб нирок дозволила лікарям не тільки виявляти камені, пухлини, розширення мисок і чашечок на ранніх стадіях. Вона стала методом контролю динаміки після оперативних втручань.

Якщо робити екскурс в історію, ретроградна пієлографія дозволила лікарям вперше «вживу» поглянути на будова нирково-мискової системи (Федоров С. П., 1911 рік). Перший контрастний знімок був отриманий в 1902 році при наповненні органу вісмутом. З тих пір почався активно розвиватися рентген нирок в Росії.

Як роблять рентген сечового міхура і нирок
Рентген нирок роблять при горизонтальному положенні пацієнта. Після попередньої підготовки пацієнту виконується оглядова урограмма (знімок сечовидільної системи). Якщо на ній не виявлено рентген симптомів перфорації (руйнування стінки кишки з виходом в черевну порожнину вільного газу), внутрішньовенно пацієнтові вводиться контрастна речовина (урографін). Знімки нирок роблять з наступними тимчасовими проміжками:

• 6 хвилин;
• 15 хвилин;
• 21 хвилина.
Такий розподіл дозволяє вивчити анатомічну структуру мисок, чашечок, сечовидільного каналу при порційно русі контрастної речовини і екскреторну (видільну) функцію обох нирок. У дітей час експозиції призначається лікарем індивідуально, щоб знизити радіаційний вплив.

Іноді процес рентгенодіагностики модернізується. Приміром, при необхідності чіткої візуалізації чашечок, коли вони не простежуються на 6 хвилинної рентгенограмі, пацієнта перевертають на живіт і виконують експозицію. Укладання дозволяє домогтися заповнення нижньої чашечки.
Положення Тренделенбурга (з опущеним головним кінцем під кутом 30-40 градусів) дозволяє чітко заповнити контрастом миски та чашечки.
На екскреторних урограммах (на 7,15 і 21 хвилині після введення урографіну) сечовий міхур простежується за рахунок виведення контрастної речовини по уретрі з нирок.

Можливості дослідження не обмежуються перерахованими вище рекомендаціями.
Рентгенографію нирок виконують і у вертикальному положенні при:
1. Підозрі на камені;
2. Сторонні тіла;
3. Патологічні стану чашечок;
4. Рак.

При дослідженні сечового міхура (цистографии) виконують «напівсидячому» і аксіальні знімки.
Для мінімізації променевого навантаження на пацієнта та отримання якісних зображень рентгенологам рекомендуються такі умови експозиції пацієнта:
• Напруга - 67-83 кВ;
• Сила струму - 40-60 тА;
• Експозиція - 4-6 секунд.

Вищеописані умови коригуються згідно використовуваному устаткуванню. Рентгенографія видільної системи обов'язково проводиться через грати Букки-Поттера. Вона дозволяє відсіяти розсіюють рентгенівські промені.
При оглядової і екскреторної урографії пацієнт повинен затримати подих, так як нирки зміщуються. Якщо робиться знімок сечового міхура або уретри (сечовивідний канал), немає необхідності обмеження дихальних рухів, так як дані органи не зміщуються.

Як проводиться підготовка до рентгенографії нирок
Підготовка до рентгенографії нирок вимагає ретельного очищення кишечника. При наявності в ньому газів і калових мас утруднюється проходження рентгенівських променів, що не дозволяє чітко візуалізувати нирки на знімку.

Як підготуватися до рентгенографії нирок:
• Спосіб 1.Застосування активованого вугілля по 4 таблетки 3 рази на день протягом 2 діб. Увечері напередодні дослідження та вранці в день його виконання зробити очищаючі клізми водою. Для видалення газів в кишечнику можна використовувати аптечний препарат «Еспумізан» (читайте інструкцію по застосуванню);

• Спосіб 2 Добре очищає кишечник препарат «фортранс». Пакетик засобу перед обстеженням необхідно розвести в 2 літрах води і випити протягом дня (для людини вагою до 80 кг).
Рентген сечового міхура і нирок у дітей проводиться за екстреними показаннями (при підозрі на камені сечоводу або балії). Особлива підготовка кишечника у них не проводиться. Активна перистальтика (скорочення гладкої мускулатури кишки) у школярів і підлітків не дає накопичуватися газам і калових мас.
Вищеописана підготовка не є рекомендаційною, хоча більшість рентгенологів радить її своїм пацієнтам. Деякі фахівці призначають застосування проносних засобів для очистки кишечника, безвуглеводну дієту, споживання настоїв ромашки, карболена, салолу.

Існують лікарі-рентгенологи, які виконують екскреторну урографію без відповідної підготовки пацієнта.
Що таке оглядова і екскреторна урографія
Оглядова рентгенографія - таке рентген дослідження, яке показує стан нирок і черевної порожнини. Воно проводиться перед введенням контрастної речовини для виключення перфорації стінки кишки. Тільки після вивчення оглядової урограмми лікар-рентгенолог зможе оптимально вибрати, на якій хвилині робити знімок, і в якому становищі.

Оглядова рентгенографія охоплює повністю весь сечовий тракт - від верхівок нирок до лобкового зчленування. Без його аналізу лікарем може виникнути діагностична помилка після виконання екскреторноїурографії рентгенлаборанта.
Ускладнюється процес читання знімків при поганій підготовці до рентгену нирок.
Оглядова рентгенограма дозволяє вивчити стан кісткової системи та оточуючих тканин. Часом ниючі болі в попереку, які лікарі приймають за ознаки каменів сечовивідної системи обумовлюються раком хребців або метастазами. Патологія виявляються після читання оглядової урограмми, що запобігає подальше необгрунтоване радіаційне опромінення людини.

Існує багато інших тонкощів при обстеженні сечовидільної системи (у дітей, при вагітності). Незалежно від них, оглядова урографія виконується обов'язково спочатку діагностичного процесу.

Контрастний рентген сечовидільної системи (екскреторна рентгенографія) не викликає хворобливих відчуттів (тільки при введенні урографіну внутрішньовенно). Він дозволяє підкреслити анатомічні структури нирок, які не відображаються на звичайному знімку без контрастування.

Чи можна робити рентген сечової системи у дітей і при вагітності
При вагітності робити рентген слід лише за суворими (!) Показаннями. Рентгенівські промені викликають мутації генного апарату швидко діляться клітин. На будь-яких етапах виношування дитини їх вплив на плід здатне спровокувати аномалії розвитку. З аналогічних причин обмежується застосування урографии у дітей.
Згідно із законодавством - рентген застосовується для виявлення патології нирок та інших органів тоді, коли користь від його використання, вище шкоди. Дотримуючись цього принципу, виключено флюорографічне дослідження дітей до 16 років. При необхідності виявлення діагнозу їм проводиться рентгенографія.

Сечокам'яна хвороба у дитини і при вагітності - небезпечне жізнеугрожающих стан. При підозрі на неї лікарі спочатку виконають ультразвукове дослідження. Якщо воно не принесе результатів, рішенням лікарської комісії у дітей і вагітним може виконуватися рентгенівське обстеження нирок!