Рентген легень у двох проекціях проводиться при підозрі на захворювання. Існує 2 види рентгенівських обстежень - діагностична та профілактична. Другий варіант - флюорографія. Вона проводиться для масового обстеження населення з метою виявлення хвороб.

Пряма і бокова рентгенографія (2-е проекції) проводиться для ретельного обстеження грудної клітки при підозрі на пневмонію, туберкульоз та ракові пухлини.
Рентген легенів у двох проекціях - показання та протипоказання
У двох проекціях рентген легенів проводиться за абсолютними показаннями тоді, коли користь від рентгенівського дослідження перевищує шкоду. При запаленні легеневої паренхіми формують небезпечні для життя стани, які приведуть до дихальної недостатності.

Рентгенографія легких в двох позиціях передбачає виконання знімків у прямій і бічний позиції.

Рентген грудної клітки в 2-х проекціях - показання:
1. Запалення альвеол легень (пневмонія);
2. Туберкульоз легеневих полів;
3. Периферичний і центральний рак;
4. Захворювання плевральної порожнини (плеврит);

5. Кісти і абсцеси;
6. Визначення розмірів серця;
7. Оцінка легкості;
8. Виявлення пневмотораксу (повітря порожнини плеври).
Список продовжується триваліша, але вищеописані захворювання вивчають за допомогою рентгенологічного дослідження максимально часто.

Рентгенографія в прямій і бічній проекціях
Рентгенографія грудної клітки в двох проекціях складається з прямого і бокового знімків. Пряма рентгенограма називається ще передньозадньої, так як рентгенівські промені проходять через досліджуваний об'єкт (грудна порожнину пацієнта) в переднезаднемнапрямі.
При будь-якому обстеженні легенів рентгенограма в прямій проекції виконується завжди. Знімок в бічному положенні виконується за бажанням рентгенолога.

Які тіні показує прямий знімок органів грудної клітки:
- Підвищення легкості легеневих полів при емфіземі;
- Інтенсивне затемнення при пневмонії або туберкульозі;
- Порушення іннервації діафрагми (релаксація купола);
- Деформація, посилення або згущення легеневого малюнка;
- Розширення серця;
- Спадання легеневої тканини - ателектаз;
- Патологія кісткової і м'якої тканини.

Список рентгенологічних синдромів при захворюванні обширнее. Про них знає кваліфікований рентгенолог. Автори описали найпоширеніші симптоми легеневої патології.
Рентгенівський знімок в бічній проекції
Рентгенівський знімок в бічній проекції є додатковим. Він доповнює діагностичний перелік клінічних досліджень. На бічній рентгенограмі простежується вся товща грудної клітки, але довколишні частини органів проглядаються максимально чітко.

При пневмонії рентгенології призначають рентгенографію в 2-ух (двох) проекціях, щоб оцінити обсяги та локалізацію ураження. Структурним елементом легеневої тканини є сегмент. Запалення легенів виникає в одному або декількох сегментах. Встановити точну локалізацію патології допомагає бічній рентгенівський знімок.
Незамінне обстеження при туберкульозі. Коли на прямій рентгенограмі не простежується інфільтративних тіней верхньої частки, на бічному знімку можна побачити інфільтративні затемнення. Якщо вони супроводжуються доріжками до коріння, висока ймовірність туберкульозу органів дихання.

Рентген легенів дитині в двох проекціях - питання безпеки
Рентген легенів дитині потрібно проводити дуже обережно. Рентгенівське обстеження не безпечно. Воно провокує мутації клітин, які швидко діляться. Для попередження негативних наслідків від рентгенографії рекомендуємо розглянути питання безпеки щодо проведення обстеження у дітей більш ретельно.
Чим менше доза опромінення, тим менше шкоди.
Профілактична флюорографія дитині до 14 років заборонена, хоча вона характеризується меншим рівнем опромінення, ніж рентгенографія органів грудної клітки. Чим обумовлений такий підхід?

Очевидно, «Флюшка» володіє низьким дозволом, тому на ній можна тільки виявити патологію, але не можна достовірно її підтвердити. Якщо рентгенолог виявляє на флюорограмме патологічні рентгенівські синдроми, він відправляє дитину на пряму рентгенографію. Якщо її достатньо для установки діагнозу пневмонії або туберкульозу, бічний знімок не роблять. Обстеження в 2 проекціях проводиться тоді, коли попередніх знімків недостатньо для постановки діагнозу.

Зауважимо, що до 14 років рентгенографія в двох положеннях виконується рідко. Так лікарі дбають про здоров'я зростаючого організму.
Рентгенівське обстеження легенів дорослих - коли робити дві проекції
Дві проекції при рентгенівському обстеженні легенів дорослих потрібно робити, коли на прямому знімку рентгенолог бачить підозрі на пневмонії або туберкульоз. Виконується процедура також тоді, коли за клінічними даними у пацієнта існує підозра на ці хвороби. Тоді дослідження проводиться в двох положеннях (переднезаднее і бічне).

Такий підхід застосовується, щоб не пропустити невеликий осередок інфільтрації. Його можна не побачити на прямій рентгенограмі, а на бічній інфільтрат добре простежується, оскільки не ховається за грудиною. Аналогічна ситуація спостерігається при наявності прикореневого набряку поблизу коріння легенів.
У дорослих клітини не ростуть, тому ризик виникнення мутацій при дії хронічних доз іонізуючого випромінювання мінімальний. Через це рентгенографія використовується максимально для своєчасної постановки діагнозу. Захворювання органів грудної клітки підступні і здатні привести до летального результату при пізньому виявленні.
Опис рентгенограми легенів в прямій і бічній проекції

Наводимо приклад опису рентгенограми при пневмонії в двох проекціях лікарем-рентгенологом.
На представленій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій і бічній проекції візуалізується среднеочаговие инфильтративная тінь (до 0,6 см) в області верхівки правої легені. Від неї відходить доріжка до правого корню (за рахунок лимфангита). На знімку в правій бічній проекції простежуються додаткові дрібновогнищевий тіні в S1 і S2. Контури діафрагми і синуси без патологічних змін. Серцева тінь звичайної конфігурації.

Висновок: рентген ознаки інфільтративного туберкульозу S1-S2 правої легені. Рекомендована консультація фтизіатра.
Історія хвороби. Пацієнт Ж. звернувся до терапевта зі скаргами на надсадний кашель, який не проходить після прийому відхаркувальних засобів (бромгексин, амброксол). Виділення мокротиння супроводжується прожилками крові.

Аускультативно: хрипи у верхній і нижній частці правої легені. Загальний аналіз крові в нормі. Біохімічне дослідження - збільшення рівня печінкових ферментів (АлАТ, АсАТ).
Розшифровка рентгенограми (описано вище) вказала на туберкульоз. Діагноз підтверджений фтизіатром - інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені.