Одним з важливих компонентів біохімічного аналізу крові є дослідження її ферментативної активності. При цьому визначається концентрація в плазмі різних ферментів, які переважно виробляються певними органами. Така видоспецифичность дозволяє використовувати їх в якості діагностичних критеріїв вузького кола захворювань. В рамках даної статті мова піде про такий показник, як норма амілази, який відноситься до специфічних маркерів патології підшлункової залози.

Що це за фермент
Альфа-амілазою прийнято вважати один з ферментів панкреатичного соку (підшлункової залози), який активно бере участь у процесі травлення. Він виробляється екзокринними клітинами і по вивідним протоках надходить у дванадцятипалу кишку, де відповідає за розщеплення вуглеводних складних компонентів до більш простих. Вони беруть участь у розпаді глікогену і крохмалю. Кінцевим результатом їх дії повинно стати отримання простої глюкози, яка витрачається організмом на погашення енергетичних потреб клітин.

Але амилаза повинна надходити виключно в просвіт кишечника. У нормі незначне її кількість потрапляє і в системний кровотік, оскільки кожна клітина в процесі життєдіяльності має безпосередній контакт з кров'ю. Поки цілісність клітин підшлункової не порушується, концентрація ферменту не виходить за межі норми. Амілаза крові у зв'язку зі своєю високою ферментативною активністю, впливаючи на будь-які тканини організму, здатна викликати їх руйнування. Тому її кількість повинна підтримуватися на постійному рівні.

Способи і аналізи для визначення амілазной активності крові
Амілаза в крові циркулює таким чином: фермент виділяється залозистими панкреатичними клітинами, потрапляє в кров і розноситься по всіх судинах. У печінці відбувається його часткове знешкодження. Та частина ферменту, яка не встигає зруйнуватися, проходить через нирковий фільтр, де відбувається його концентрація і виведення з сечею. Цей механізм і лежить в основі визначення концентрації альфа-амілази в різних біологічних рідинах.

Важливо пам'ятати! Альфа-амілаза в нормі синтезується не тільки підшлунковою залозою, але і слинними залозами ротової порожнини. Але її активність набагато нижче, тому вона не робить впливу на показник загальної ферментативної амілазной активності крові!

До основних аналізам відносяться:
• Біохімічний аналіз для визначення альфа-амілази крові;
• Біохімічний аналіз сечі для визначення амілази сечі (аналіз на діастазу).
У клінічній практиці частіше користуються другим методом, так як він технічно набагато легше виконаємо, і не вимагає забору крові. Крім того, він більш чутливий і специфічний. Адже в стабільно великому об'ємі крові і міжклітинної рідини фермент знаходиться в більш розведеному стані, ніж в невеликій кількості сечі. Тому амілазна активність сечі в кілька разів вище, ніж плазми крові.

нормальні показники
Оцінюючи результати аналізу, вони повинні порівнюватися з певними нормативами. Важливо враховувати, що норма передбачає оцінку в певних одиницях виміру. Тому обов'язково потрібно звертати увагу на ті символи, які вказані після цифр в колонці результатів аналізу. Більше того, норма амілази, яка визначається в різних лабораторіях, може відрізнятися у зв'язку з використанням реактивів різної чутливості. Зазвичай, норма вказується лабораторією поруч з отриманим результатом.

Біохімія, визначальна амілазного активність крові, характеризується тим, що норма амілази у жінок і у чоловіків ідентична. Статеві гормони не роблять істотного впливу на цей фермент.
Причини і механізми підвищення показника
Правильна інтерпретація результатів аналізів з визначення концентрації амілази в плазмі крові або сечі реально може допомогти в діагностиці цілого ряду захворювань. У клінічній практиці найбільш часто доводиться стикатися з ситуаціями, коли амілаза або диастаза підвищена. Це показує те, що виникло:

• Підвищення секреторної активності підшлункової залози;
• Наявність перешкоди в панкреатичних протоках або їх здавлення, що утрудняє відтік панкреатичного соку, що містить амілазу;
• Поразка тканин підшлункової залози травматичним, запальним, некротическим (руйнівним) або пухлинним процесом.

Тому підвищення альфа-амілази крові та діастази сечі відноситься до специфічних маркерів при таких захворюваннях підшлункової залози та її проток:
1. При загостренні хронічного панкреатиту;
2. При панкреатиті гострого характеру, очаговом панкреонекроз (саморуйнування тканин залози ферментами), перипанкреатичної инфильтрате або в початкових стадіях важкого панкреонекрозу;
3. Рак підшлункової залози. Норма амілази перевищується більшою мірою при розташуванні пухлини в області головки і тіла органу;
4. Різні види жовчно-кам'яної хвороби з холедохолитиазом (міграцією каменів в жовчні протоки);
5. Поразка великого дуоденального соска дванадцятипалої кишки у вигляді стенозирующего папілліта, вклинении кам'яній і ракових пухлин.

Підвищення амілазной активності при інших хворобах і станах
Іноді доводиться стикатися з ситуаціями, коли явних проблем з підшлунковою залозою немає, але показники альфа-амілази і діастаза виходять за межі норми. Це означає, що мають місце:
• погрішності в дієті;
• вживання алкогольних напоїв;
• загострення хронічного холециститу і запальному процесі в печінці;
• Позаматкової вагітності;
• Воспалительно-деструктивних захворюваннях органів черевної порожнини (проривна виразка, апендицит, перитоніт, кишкова непрохідність та інші);
• Вірусні інфекції, що супроводжуються полігландулітом (множинними запальними змінами практично у всіх слинних і підшлунковій залозах). Буває при паротиті, цитомегалии і інфікуванні вірусом Епштейн-Барр.

Важливо пам'ятати! Діагностичне значення результатів аналізу крові на амілазу, в яких норма незначно перевищена (в межах декількох або десятка одиниць), менш специфічно і може зустрічатися, як при патології підшлункової залози, так і інших органів. Показники амілази або діастази, які в два і більше разів перевищують норму, відносяться до безперечним ознаками ураження підшлункової залози!

зниження показника
Розшифровка аналізів, в результатах яких реєструється зниження амілазной активності крові, потрібно рідко. Але все ж, іноді з нею доводиться стикатися. Подібне можливо при:
• Повному або практично повному руйнуванні підшлункової залози в результаті панкреонекрозу;
• Раковій трансформації більшої частини підшлункової залози, при яких практично не залишається нормальних клітин зі збереженими функціональними здібностями;
• Видаленні всієї або субтотальної резекції підшлункової залози;
• Генетичних порушеннях ферментативної активності в організмі (муковісцидоз).

Рівень амілази в крові та діастази сечі - надійний флагман, який вказує напрямок діагностичного шляху при захворюваннях підшлункової залози. Правильна оцінка аналізів в поєднанні з співставленням результатів інших видів досліджень практично не залишає шансів цілому ряду хвороб залишитися непоміченими.